Presentasi klinis dan pengobatan tendonitis biseps

  Tendonitis bisep adalah penyebab umum nyeri bahu, kebanyakan pada orang paruh baya. Ini muncul sebagai nyeri bahu yang diperparah oleh gerakan bahu dan lega dengan istirahat, dan lebih terasa pada malam hari. Gambaran klinis utama adalah nyeri pada alur intertrochanteric dan pembatasan gerakan bahu. Jika tidak diobati, hal ini bisa berkembang menjadi bahu beku.  Tendonitis biseps adalah penyakit inflamasi di mana tendon biseps bergesekan berulang kali dalam alur intertrochanteric selama gerakan bahu, menyebabkan perubahan degeneratif, kongesti, oedema, adhesi, fibrosis dan penebalan selubung tendon, yang mengakibatkan gangguan fungsi meluncur dari selubung tendon dan rasa sakit, tekanan dan gerakan bahu yang terbatas pada alur intertrochanteric.  Bagian atas bisep memiliki dua kepala, tendon berkepala panjang dan tendon berkepala pendek, yang keduanya rentan terhadap tendonitis. Tendonitis biseps biasanya disebabkan, setidaknya sebagian, oleh pelampiasan tendon biseps pada lengkungan rostral akromion. Tendonitis bisep bersifat akut dan biasanya terjadi setelah penggunaan berlebihan atau penyalahgunaan sendi bahu, seperti melakukan servis tenis di atas kepala, mengayunkan tangan secara berlebihan dalam golf, mengendarai bus, memegang gagang di atas kepala sambil berdiri, dan memutar lengan secara tiba-tiba ketika mobil berbelok tajam. Otot dan tendon bisep rentan terhadap trauma, abrasi dan avulsi. Jika kerusakannya parah, tendon kepala bisep panjang dan pendek bisa pecah dan pasien tidak akan bisa menunjukkan tonjolan bisep setelah kontraksi.  Nyeri tendonitis biseps ditandai dengan rasa nyeri yang konstan dan parah. Rasa nyeri terletak di atas alur bisep di bagian depan bahu. Seiring dengan rasa nyeri, sendi mungkin memiliki sensasi terjepit. Pasien sering mengalami kombinasi gangguan tidur yang parah. Pasien mungkin mencoba untuk mencubit tendon yang bengkak melalui gerakan rotasi internal humerus, sehingga menggerakkan tendon biseps dari bawah lengkungan akromion rostral. Pasien dengan tendinitis biseps akan memiliki respons positif terhadap uji Yergason. Tes ini melibatkan pelenturan siku pasien pada sudut konstan dan menghasilkan rasa sakit ketika lengan bawah mengalami gerakan rotasi posterior aktif melawan resistensi. Selain rasa nyeri, pasien dengan tendonitis biseps sering mengalami kehilangan kemampuan fungsional yang progresif akibat berkurangnya rentang gerak di bahu, sehingga sulit melakukan aktivitas sehari-hari yang sederhana, seperti menyisir rambut, mengencangkan bra, atau mengangkat tangan di atas kepala. Jika tidak digunakan terus menerus, atrofi otot dapat terjadi, mengakibatkan bahu beku.  Awalnya, perawatan non-bedah seperti akupunktur, mengurangi gerakan tangan, aplikasi topikal obat-obatan herbal seperti minyak safflower dan plester bisa efektif.  Terapi penutupan lokal lebih efektif untuk pengobatan awal penyakit, tetapi terapi penutupan lokal tidak boleh digunakan berulang kali. Perawatan invasif minimal dengan jarum kecil, dengan melonggarkan jaringan lunak adhesi, mencapai efek terapeutik dengan hasil yang cepat dan tidak ada efek samping, dan layak dipromosikan.  Untuk kasus yang sangat membandel, diperlukan perawatan bedah. Hal ini dicapai dengan memutuskan kepala panjang tendon biseps di bawah alur antar-nodal dan menjahit ujung distal yang terputus ke kepala pendek tendon biseps, atau memasangnya ke humerus untuk menghilangkan gesekan tendon dan meredakan gejala. Namun, proporsi kasus khusus ini sangat kecil.