GAMBARAN UMUM
Aerophagia pada anak-anak adalah manifestasi fungsional atau perilaku yang relatif jarang terjadi, yaitu seringnya menelan gas, perut kembung kronis, bersendawa, dan peningkatan pengeluaran cairan dari anus. Etiologi penyakit ini masih belum jelas.
Penyebab
Etiologi aerofagia pada anak-anak masih belum diketahui. Aerofagia dianggap sebagai gangguan fungsional atau perilaku dan sering dianggap sebagai komorbiditas penyakit lain.
1. Penyakit yang berhubungan dengan sistem pencernaan
(1) Sembelit fungsional Karena sembelit jangka panjang rentan terhadap kecemasan, lekas marah dan emosi negatif lainnya, anak-anak rentan terhadap aerophagia yang berlebihan, ditambah dengan gerakan peristaltik yang lambat pada anak-anak ini, buang air besar dan kelelahan terhambat, sehingga mudah terjadi perut kembung yang tiba-tiba memburuk dan ketidaknyamanan lainnya.
(2) Nyeri perut fungsional Patogenesis anak-anak jenis ini tidak jelas, peristiwa kehidupan yang merugikan sejak dini dan stres psikososial dapat membuat anak-anak jenis ini lebih rentan terhadap rasa sakit, depresi dan emosi negatif lainnya akan memperparah kondisi tersebut. Emosi negatif, seperti depresi, dapat memperparah kondisi ini. Menelan gas yang berlebihan dapat terjadi dengan mudah ketika merasa sakit, menyebabkan distensi saluran cerna dan memperparah sakit perut dan ketidaknyamanan lainnya.
(3) Penyakit refluks gastroesofagus (GERD) Untuk mengeluarkan bahan refluks di kerongkongan, anak-anak jenis ini sering harus menelan, dan pada saat yang sama, rangsangan bahan refluks juga menyebabkan peningkatan jumlah waktu anak menelan. Seringnya menelan menyebabkan sejumlah besar gas tertelan ke dalam kerongkongan dan saluran pencernaan, dan anak mengalami gejala seperti perut kembung, sakit perut, rasa kenyang setelah makan, dan keluarnya cairan dari anus.
(4) Sindrom iritasi usus besar Pasien dengan sindrom iritasi usus besar memiliki gejala seperti perut kembung, bunyi usus yang hiperaktif, keluarnya cairan dari dubur, dan sering bersendawa. Gejala-gejala ini membuat kualitas hidup pasien berkurang secara signifikan, dan sering bersendawa kemungkinan besar menjadi faktor utama yang menyebabkan memburuknya distensi abdomen pada pasien sindrom iritasi usus besar.
2. Gangguan neuropsikiatri
Anak-anak dengan keterbelakangan mental, sindrom Reye, dll. sering dikaitkan dengan aerophagia. Faktor psikologis seperti kecemasan dan depresi juga dapat meningkatkan frekuensi menelan, yang menyebabkan peningkatan gas usus.
3. Penyebab lainnya
Seperti apnea tidur, anak-anak ini sering kali dirawat dengan tekanan saluran napas positif terus menerus, dalam hal ini gas didorong ke saluran cerna oleh tekanan positif yang memicu serangkaian manifestasi yang berkaitan dengan aerofagia, yang mengakibatkan distensi abdomen, bersendawa, dan ketidaknyamanan lainnya, dan bahkan memengaruhi penggunaan ventilator.
Gejala
1. Sering menelan udara
Perilaku menelan udara tersebar luas dan biasanya tidak disadari. Hal ini sering terjadi saat orang makan, minum dan menelan air liur. Pada masa bayi, menelan udara biasa terjadi saat anak menangis, mengisap empeng, atau tidak diberi makan dengan benar. Pada anak yang lebih besar, menelan udara biasa terjadi saat meminum cairan melalui sedotan atau mengunyah permen karet. Namun, di lain waktu, anak-anak dengan aerophagia terus mengalami episode menelan gas yang berulang.
2. Kembung
Anak-anak dengan aerophagia mengalami kembung berulang karena menelan gas dalam jumlah besar. Perut kembung memiliki ciri-ciri sebagai berikut: saat anak bangun tidur di pagi hari, lingkar perut paling kecil dan perut kembung paling ringan; pada siang hari, lingkar perut berangsur-angsur membesar dan perut kembung berangsur-angsur memburuk; perut kembung paling parah saat anak tidur di malam hari, dan perut kembung berangsur-angsur mengecil pada malam hari, yang merupakan ciri khas dari ciri “ringan di pagi hari dan berat di malam hari”.
3. Bersendawa berulang kali
Karena perilaku menelan yang berlebihan, perut anak yang menderita pneumonia selalu dalam keadaan melebar sehingga menyebabkan sendawa berulang kali.
4. Meningkatnya cairan yang keluar dari dubur
Dalam keadaan normal, orang mengalami sekitar 20 perut kembung sementara per hari, dan volume gas per jam biasanya tidak melebihi 100 ml. Anak-anak dengan aerofagia memiliki ekskresi dubur yang lebih sering daripada anak-anak normal karena menelan gas yang berlebihan. Karena peningkatan emisi gas selama tidur dan penyerapan sebagian gas oleh saluran pencernaan, distensi abdomen berangsur-angsur berkurang pada malam hari dan menjadi lebih ringan atau bahkan menghilang ketika anak bangun di pagi hari.
Pemeriksaan
1. Pemeriksaan fisik
Perut terlihat jelas membuncit, lunak saat disentuh, tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa, bunyi gendang pada perkusi, tidak ada bunyi keruh yang berpindah-pindah, bunyi usus yang aktif atau hiperaktif pada auskultasi.
2. Pencitraan
Ini menunjukkan bahwa saluran pencernaan terisi dengan sejumlah besar gas dan tidak ada bidang cairan.
3. Tes laboratorium
Pemeriksaan darah, urin dan feses rutin, kultur tinja, tes enterovirus, biokimia darah dan tes tuberkulin.
Diagnosis
Saat ini, kriteria diagnostik yang diterima untuk aerofagia adalah kriteria Roma III, yang meliputi: (1) sering menelan gas; (2) perut kembung karena perut kembung; dan (3) bersendawa berulang atau peningkatan cairan dubur, dan diagnosis dapat ditegakkan apabila terdapat dua dari manifestasi tersebut dan durasi penyakit berlangsung lebih dari 2 bulan, dengan syarat penyakit lain disingkirkan.
Namun, diagnosis klinis aerofagia menjadi lebih sulit karena ketidakmampuan orang tua untuk memberikan riwayat yang akurat dan terperinci karena mereka tidak menyadari bahwa anak mereka menelan gas. Pengenalan dan diagnosis dini penyakit ini penting untuk mengurangi kecemasan orang tua atau anak, mengendalikan perkembangan penyakit, dan mencegah pemeriksaan dan tindakan terapeutik yang tidak perlu.
Pengobatan
1. Bimbingan orang tua
Untuk pengobatan aerophagia pada anak-anak, langkah pertama adalah membuat orang tua memahami apa itu aerophagia, menyadari adanya aerophagia pada anak-anak, memperhatikan pengamatan secara umum dan mengingatkan serta mencegah perilaku ini pada waktunya. Untuk perilaku menelan udara pada bayi, orang tua dapat menggunakan handuk hangat untuk menggosok perut dengan lembut, hindari menangis saat menyusui bayi, dan setelah menyusui, bayi harus digendong secara vertikal dan ditepuk-tepuk di bagian belakang agar udara yang tertelan dapat keluar secepatnya.
2. Pengaturan pola makan
Beberapa kondisi khusus, seperti intoleransi laktosa atau makanan berserat tinggi yang sulit dicerna, akan menyebabkan peningkatan produksi gas usus, sehingga memperparah kembung. Selain itu, Anda harus mencoba untuk tidak minum minuman berkarbonasi atau mengunyah permen karet, atau minum dari sedotan atau sippy cup.
3. Perawatan psikologis dan perilaku
Intervensi psikologis dan terapi modifikasi perilaku sering digunakan untuk memperbaiki kondisi aerophagia pada anak-anak dengan keterbelakangan mental.
4. Pengobatan
Pengobatan terbaik untuk Aerophagia masih belum jelas. Minyak simetikon, arang aktif, aluminium hidroksida, omeprazole dan gastroretentive biasanya digunakan untuk meringankan gejalanya. Selain itu, obat pencahar stimulan seperti senna dapat membantu merangsang peningkatan pengeluaran usus, dan clonazepam secara efektif dapat meringankan gejala aerophagia yang disertai dengan stres psikologis.
5. Perawatan lainnya
Untuk pasien dengan aerofagia akut dan parah, dekompresi selang nasogastrik segera diperlukan saat terjadi dispnea, atau gastrostomi endoskopi perkutan segera dilakukan untuk mencegah distensi abdomen saat memburuk.