Sebagian besar pasien kanker esofagus di Tiongkok adalah karsinoma skuamosa, yang lebih sensitif terhadap radiasi dan memiliki hasil radioterapi yang lebih baik. Oleh karena itu, radioterapi dan pembedahan adalah dua perawatan yang paling penting untuk kanker esofagus secara berdampingan.
Memahami status radioterapi dalam pengobatan kanker esofagus
Radioterapi memainkan peran penting dalam pengobatan kanker esofagus dan terutama digunakan untuk pengobatan stadium progresif lokal. Pasien dalam kelompok ini sering kali tidak dapat menjalani pembedahan dan sering kali diobati dengan kombinasi radioterapi atau radioterapi dan kemoterapi.
Mengapa kemoterapi ditambahkan ke dalam daftar ini? Karena radioterapi bukanlah “serigala tunggal”, radioterapi adalah upaya kolaboratif, sering kali bekerja bersama dengan perawatan lain untuk menghancurkan sel-sel kanker.
Ada banyak modalitas pengobatan yang berbeda untuk radioterapi, termasuk radioterapi sinkron, radioterapi berurutan, radioterapi saja, dan radioterapi pra-atau pasca-operasi dalam hubungannya dengan pembedahan (yaitu, radioterapi neo-adjuvan, radioterapi adjuvan).
Apa yang dimaksud dengan terapi neoadjuvan? Apakah saya perlu melakukannya?
Apakah saya perlu menjalani pengobatan ajuvan?
Radioterapi dapat membantu tiga kelompok utama pasien seperti.
1. Pasien yang sudah terlalu tua, terlalu cacat fisik untuk mentoleransi pembedahan, terlalu enggan untuk menjalani operasi, atau yang lesinya terletak di segmen serviks esofagus dan tidak dapat diangkat, dapat diobati dengan radioterapi untuk menghancurkan lesi tumor.
2. Pasien dengan kanker esofagus stadium lanjut lokal yang tidak cocok untuk pembedahan karena invasi lesi esofagus ke organ di sekitarnya, dapat memilih radioterapi.
3. Untuk pasien dengan metastasis sistemik dan gejala lokal, radioterapi dapat mengurangi gejala terkait tumor, meringankan kesulitan makan, meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjang kelangsungan hidup sampai batas tertentu, yang umumnya dikenal sebagai “radioterapi paliatif”.
Mengapa dokter saya merekomendasikan radioterapi jika saya tidak dapat disembuhkan?
Dapatkah radioterapi menggantikan pembedahan?
Ketika berbicara tentang pengobatan tumor, banyak orang mungkin berpikir tentang pembedahan dan kemoterapi pada awalnya, karena berpikir bahwa pembedahan dapat mengangkat lesi dan kemoterapi dapat menghancurkan sel-sel kanker dalam skala besar, sementara radioterapi hanya dapat menyinari area kecil dan tidak dapat mengangkat lesi, sehingga pengobatan tidak akan lengkap.
Ini sebenarnya tidak demikian.
Hal pertama yang harus Anda pahami adalah, bahwa dalam pengobatan kanker esofagus, tidak ada satu pengobatan pun yang dapat menggantikan pengobatan lainnya. Pengobatan kanker esofagus adalah pengobatan yang komprehensif, dan ada rencana pengobatan yang paling cocok untuk pasien dengan stadium yang berbeda dan kondisi fisik yang berbeda. Apabila merumuskan rencana perawatan Anda, dokter akan menggabungkan konsultasi multidisiplin (termasuk medis, bedah, radioterapi, patologi, nutrisi, dll.) untuk memilih perawatan yang paling sesuai bagi Anda berdasarkan kondisi fisik dan stadium tumor Anda.
Radioterapi adalah pisau bedah tak terlihat yang dapat menghantarkan radiasi dosis radikal ke lesi tumor untuk membunuh tumor tanpa sayatan.
Penelitian telah menunjukkan bahwa pasien dengan kanker esofagus stadium lanjut secara lokal memiliki tingkat kelangsungan hidup 5 tahun sebesar 20%-30% setelah radioterapi, yang berarti bahwa pasien yang tidak dapat menjalani pembedahan memiliki peluang untuk disembuhkan melalui radioterapi yang dikombinasikan dengan perawatan lainnya.
Bagaimana saya bisa tahu apakah saya harus menjalani radioterapi?
Pembedahan untuk kanker esofagus lebih sulit, rumit dan merusak tubuh. Oleh karena itu, dokter Anda akan menilai kondisi fisik Anda secara cermat. Jika Anda tidak memiliki masalah jantung atau paru-paru yang serius, tumor Anda berada pada stadium awal dan dokter Anda menilai bahwa Anda dapat mentoleransi pembedahan, maka pembedahan adalah pilihan yang lebih disukai.
Namun demikian, jika Anda secara fisik tidak dapat mentoleransi pembedahan atau menolak pembedahan karena alasan pribadi; atau jika lesi terletak di segmen serviks esofagus dan sulit diangkat melalui pembedahan dan tidak ditemukan adanya metastasis jauh; atau jika kanker primer berada pada stadium lanjut dan tidak dapat diangkat melalui pembedahan, Anda dapat diobati dengan radioterapi atau radiokemoterapi.
Akhirnya, saya ingin mengingatkan Anda bahwa pilihan pengobatan memerlukan penilaian komprehensif oleh dokter Anda, yang mencakup: kondisi umum Anda (kondisi fisik, dll.); stadium tumor; lokasi tumor; apakah Anda memiliki penyakit penyerta; apakah Anda pernah menjalani pembedahan sebelumnya, dll. Anda disarankan untuk memilih dokter yang Anda percayai, bekerja sama dengan rencana perawatannya untuk Anda dan secara aktif menerima perawatan standar.
Ditulis bersama oleh: Dr. Yu Rong, Rumah Sakit Kanker Universitas Peking Dr. You Jing