Tumor tulang belakang dan TBC tulang belakang adalah dua diagnosis yang umum dan sering kali berbeda dalam bedah tulang belakang. Sebagian besar tanda klinisnya tidak spesifik, seperti nyeri punggung bawah, nyeri tungkai yang menjalar, hipotermia, menggigil, nafsu makan yang buruk, dan kurus, dan meskipun mungkin ada gejala lesi primer, tidak dapat dikatakan bahwa lesi tulang belakang merupakan lesi sekundernya; diperlukan bukti pasti metastasis tumor atau TB ekstraparu. Tanda-tanda spesialis, di sisi lain, sebagian besar positif untuk kerusakan tulang belakang, hilangnya stabilitas tulang belakang dan keterlibatan jaringan lunak seperti periosteum, akar saraf dan otot paravertebralis; pada kenyataannya, selama ada sesuatu di dalam sana yang merusak tulang belakang dan menyerang jaringan lunak, itu adalah presentasi yang sama. Spesifisitas tes laboratorium konvensional rendah, dan spesifisitas penanda tumor mungkin penting dalam menunjukkan tumor tulang belakang sekunder, tetapi tidak terlalu penting pada tumor tulang belakang primer, dan tingkat negatif palsu untuk hasil tersebut tinggi. Tes laboratorium saat ini untuk tuberkulosis sangat tidak efektif, dan sensitivitas serta tingkat negatif palsu dari tes PPD dan TB-Ab bermasalah. Sebelum operasi, ahli bedah tulang belakang sering menggunakan perbedaan pencitraan yang khas di antara keduanya untuk membuat penilaian dasar tentang penyakit mana yang ada: lesi yang menyerang dan mengganggu ruang intervertebralis, sering kali disertai abses paravertebralis, sering kali dinilai sebagai tuberkulosis tulang belakang; lesi yang menyerang di sepanjang lengkung umumnya dinilai sebagai tumor tulang belakang. Tentu saja, ini hanyalah penilaian dasar, dan tidak peduli seberapa berpengalamannya seorang dokter, ia tidak akan berani menentukan suatu penyakit hanya berdasarkan pencitraan saja; keputusan akhir harus didasarkan pada temuan histopatologis. Di sini, kami akan fokus pada perbedaan pencitraan antara kedua jenis penyakit ini, yaitu mengapa ada perbedaan antara tumor tulang belakang dan tuberkulosis tulang belakang pada MRI. Banyak orang mungkin mengatakan bahwa inilah yang dikatakan oleh buku pelajaran sejak mereka duduk di bangku sekolah, sebagai standar yang sah untuk pencitraan. Sekarang, mari kita pertimbangkan fakta bahwa tumor dan tuberkulosis adalah dua penyakit yang sama sekali berbeda dengan dasar patologis yang sama sekali berbeda, yang secara alami memiliki manifestasi histobiologis yang berbeda. Bagaimana tepatnya hal ini berhubungan dengan perbedaan dalam penyajian gambar? Mari kita menganalisis patologi perkembangan kedua penyakit ini: perkembangan invasi tumor didasarkan pada mutasi dan penghancuran sel homolog, yang berarti bahwa korban pertama adalah sel tulang dengan asal histologis yang sama, dan oleh karena itu manifestasi histobiologisnya adalah penghancuran intra-oseus di sepanjang tubuh vertebra – akar kanselus vertebra, sebelum akhirnya menginvasi jaringan ekstra-oseus. Tuberkulosis, di sisi lain, adalah penyakit inflamasi atopik, dan invasi serta penghancurannya didasarkan pada runtuhnya jaringan di sekitarnya oleh proses inflamasi, sehingga di tempat yang dekat dan mudah diserang, jaringan lunak yang berdekatan seperti lempeng dan cakramlah yang pertama kali menderita, sebelum menembus ke dalam ruang otot paravertebral. Tumor adalah penyakit “bersarang”, tetapi mereka menghancurkan jaringan tulang keras, sehingga sering menunjukkan kerusakan tulang pada arah akar tulang belakang-badan vertebra, sedangkan TBC adalah penyakit “lunak”, sehingga sering menyerang ruang tulang belakang di mana jaringan lunak berada. dan ruang paravertebral. Berdasarkan karakteristik histobiologis ini, tidak sulit untuk menghubungkan perbedaan pencitraan antara kedua penyakit ini. Namun, presentasi tuberkulosis tulang belakang dan tumor dapat bervariasi pada tahap perkembangan yang berbeda dan mungkin tidak lazim pada kasus-kasus tertentu, karena tumor juga dapat mengganggu ruang intervertebralis dan tuberkulosis tidak selalu mengganggu lengkung tulang belakang. Diagnosis penyakit apa pun didasarkan pada kombinasi gejala klinis, tanda, serta tes laboratorium dan pencitraan, dengan temuan histopatologi sebagai standar emas untuk diagnosis pasti penyakit tulang. Hal di atas hanyalah analisis dan refleksi dari perbedaan temuan pencitraan terhadap histopatologi pada awal hingga pertengahan perjalanan kedua jenis penyakit ini dalam situasi yang biasa terjadi.