Apa penyebab lesi katup trikuspid? Insufisiensi trikuspid ringan dapat dilihat pada orang normal. Insufisiensi trikuspid yang parah adalah perubahan patologis. Penyebabnya mencakup patologi primer dan sekunder, dengan lebih banyak faktor sekunder daripada patologi primer. Lesi sekunder paling sering terlihat sebagai pembesaran anulus trikuspid atau peningkatan beban ventrikel kanan akibat penyakit katup mitral, dan dalam kasus yang jarang terjadi mungkin sekunder akibat hipertensi pulmonal primer. Lesi primer bisa berupa selebaran trikuspid yang tergeser secara kongenital atau tendon yang hilang, atau bisa juga karena kerusakan struktural pada katup trikuspid yang disebabkan oleh trauma atau infeksi. Lesi stenotik trikuspid hampir selalu bersifat rematik dan jarang kongenital. Tes apa yang diperlukan untuk lesi katup trikuspid? Pemeriksaan rutin meliputi elektrokardiogram, rontgen dada frontal dan lateral, ultrasonografi jantung dan tes darah yang sesuai. Fokus pemeriksaan adalah pada penyakit katup trikuspid, fungsi ventrikel kanan dan penyakit katup atrioventrikular kiri; fungsi ventrikel kanan adalah area pemeriksaan yang sulit dan beberapa pasien memerlukan MRI jantung untuk menentukan fungsi jantung kanan. Bagaimana perkembangan penyakit katup trikuspid? Lesi katup trikuspid, baik yang tidak lengkap atau stenotik, sering kali dapat ditoleransi untuk waktu yang lama, tetapi prognosis untuk lesi katup trikuspid yang parah adalah buruk. Faktor risiko untuk perkembangan meliputi: hipertensi pulmonal, peningkatan tekanan dan bilik ventrikel kanan, penurunan fungsi ventrikel kanan, fibrilasi atrium, penempatan alat pacu jantung permanen, dan derajat remodelling katup trikuspid (pembesaran annular dan tinggi leaflet-to-edge). Apa indikasi untuk perawatan bedah lesi katup trikuspid? Pasien dengan stenosis trikuspid berat simtomatik atau insufisiensi trikuspid berat tanpa gangguan fungsi jantung kanan memerlukan perawatan bedah yang agresif (rekomendasi Kelas I); stenosis atau insufisiensi trikuspid berat memerlukan perawatan agresif bersamaan selama operasi katup jantung kiri (rekomendasi Kelas I); insufisiensi trikuspid sedang yang dikombinasikan dengan operasi katup jantung kiri memerlukan perawatan katup trikuspid secara bersamaan (rekomendasi Kelas IIa); insufisiensi trikuspid ringan atau sedang dikombinasikan dengan operasi katup jantung kiri memerlukan perawatan bersamaan (rekomendasi Kelas IIa) Pada pasien dengan insufisiensi trikuspid primer berat tanpa gejala atau bergejala ringan yang hadir dengan pembesaran ventrikel kanan progresif atau penurunan fungsi ventrikel kanan, perawatan bedah diperlukan (rekomendasi Kelas IIa); pada pasien dengan insufisiensi trikuspid berat setelah operasi katup kiri yang bergejala atau hadir dengan pembesaran ventrikel kanan progresif atau penurunan fungsi ventrikel kanan, perawatan bedah diperlukan (rekomendasi Kelas IIa); pada pasien dengan insufisiensi trikuspid berat setelah operasi katup kiri yang hadir dengan pembesaran ventrikel kanan progresif atau penurunan fungsi ventrikel kanan, perawatan bedah diperlukan (rekomendasi Kelas IIa) Pasien yang bergejala atau hadir dengan pembesaran ventrikel kanan progresif/berkurangnya fungsi, tidak ada kelainan pada fungsi katup kiri, tidak ada kelainan pada fungsi ventrikel kanan atau kiri, dan tidak ada pasien dengan penyakit vaskular paru yang parah memerlukan perawatan bedah lesi katup trikuspid (rekomendasi Kelas IIa). Apa hasil dari perawatan bedah lesi katup trikuspid? Sebagian besar insufisiensi katup trikuspid dapat diperbaiki dengan plikasi. Poin kunci dari teknik plikasi adalah penerapan cincin plikasi, yang memberikan hasil perawatan yang jauh lebih baik daripada teknik lainnya. Pada pasien dengan insufisiensi trikuspid dan stenosis trikuspid berat akibat hiperdilatasi ventrikel kanan, penggantian katup bioprostetik yang besar harus menjadi pilihan yang lebih baik. Tingkat kelangsungan hidup pasien pada 10 tahun berkisar antara 30-50%, dengan status fungsional pra-operasi pasien, fungsi ventrikel kanan dan kiri, dan komplikasi terkait katup menjadi faktor utama yang mempengaruhi. Risiko pembedahan insufisiensi katup trikuspid setelah penggantian katup mitral adalah tinggi dan risikonya terutama terkait dengan status sistemik pra-operasi pasien dan status fungsi jantung kanan. Obat apa yang digunakan untuk mengobati lesi katup trikuspid? Terapi obat terutama bergantung pada diuretik, dengan aspek pengobatan lainnya ditentukan oleh gejala.