Onset dan perkembangan OA adalah proses jangka panjang dari degenerasi bertahap, dan presentasi klinis pasien bervariasi pada berbagai tahap penyakit. Ada banyak opsi pengobatan yang tersedia,
Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, usia dan tingkat aktivitas pasien, tindakan pengobatan yang berbeda dapat dilakukan. Pemeliharaan massa tulang sebagian besar bergantung pada asupan nutrisi dan mineral yang tepat, jadi penting untuk mengonsumsi makanan tinggi kalsium. Kontrol berat badan: Kelebihan berat badan meningkatkan beban lokal pada tulang rawan sendi lutut, sehingga lebih rentan terhadap keausan. Olahraga dan istirahat: Hindari olahraga berat dan kurangi beban pada sendi lutut; jangan sering naik turun tangga atau jongkok untuk mengurangi tekanan pada tulang rawan artikular;
Penggunaan penyangga lutut, tongkat jalan dan kruk dapat mengurangi tekanan pada sendi yang terkena dan memperbaiki fungsinya; sepatu penyerap guncangan juga dapat mengurangi tekanan pada sendi tungkai bawah dan nyeri selama berjalan, dan dapat memperlambat proses degenerasi;
Latihan awal paha depan akan membantu menjaga stabilitas lutut dan mengurangi atrofi paha depan. Terapi manual dapat meningkatkan aliran darah pada sendi lutut, meningkatkan sirkulasi darah pada sendi, meningkatkan penyerapan zat-zat inflamasi, mengurangi tekanan intraoseus, dan memfasilitasi penetrasi dan difusi cairan sinovial ke dalam tulang rawan artikular,
Hal ini meningkatkan nutrisi dan metabolisme tulang rawan artikular dan meningkatkan kapasitas regeneratif dan perbaikannya. Tindakan fisioterapi seperti kompres panas, gelombang ultra-pendek dan hidroterapi, akupunktur dan elektro-akupunktur dapat meningkatkan sirkulasi darah dan limfatik, meningkatkan pasokan oksigen dan nutrisi ke jaringan lokal, dan mempercepat pembuangan produk patologis,
Langkah-langkah ini dapat meningkatkan sirkulasi darah dan limfatik, meningkatkan oksigenasi dan suplai nutrisi ke jaringan lokal, mempercepat pembuangan produk patologis dan memfasilitasi disipasi dan penyerapan lesi inflamasi, serta meredakan rasa sakit dengan baik. Namun demikian, metode-metode ini hanya dapat meredakan gejalanya saja, dan tidak memengaruhi perjalanan penyakitnya. 1. Pengobatan Barat ① Analgesik anti nyeri dan anti inflamasi non steroid: Analgesik tidak memiliki efek anti infeksi, tetapi memiliki efek antipiretik dan analgesik yang baik, dapat meredakan nyeri di bawah tingkat sedang, tetapi untuk efek nyeri yang lebih serius tidak baik, jika dosisnya terlalu besar,
Ada risiko pendarahan gastrointestinal jika terlalu banyak dikonsumsi. Obat antiinflamasi non-steroid sekarang umum digunakan dalam pengobatan klinis osteoartritis,
Obat ini khususnya berguna dalam kasus di mana terdapat kekakuan yang berkepanjangan, pembengkakan dan demam lokal serta tanda-tanda peradangan lainnya. NSAID tradisional termasuk aspirin, ibuprofen, diklofenak, indometasin, dan lain-lain. Mekanisme kerjanya adalah menghambat sintesis prostaglandin zat inflamasi dalam tubuh,
Mekanisme kerjanya adalah menghambat sintesis prostaglandin, zat inflamasi dalam tubuh, dengan cara mengikat enzim siklooksigenase dan menghalangi konversi asam arakidonat menjadi prostaglandin. Generasi baru NSAID, seperti celecoxib, adalah inhibitor siklooksigenase-2 yang sangat selektif,
Mereka memiliki efek anti-infeksi dan analgesik yang baik dengan sedikit efek samping gastrointestinal. Glukosamin Hidroklorida: Glukosamin Hidroklorida mengurangi gejala nyeri sendi dan menunda serta memodifikasi proses patologis OA. Mekanisme kerja obat ini adalah pembentukan kompleks koloid proteoglikan yang melekat pada retikulum kolagen matriks,
Bersama-sama dengan collagen meshwork, mereka membentuk elastomer yang bertindak sebagai penahan beban, penghantar stres dan agen bantalan, melindungi struktur tulang rawan dan tulang subchondral. Glukosamin hidroklorida menghambat degradasi proteoglikan yang disebabkan oleh faktor kekebalan tubuh,
Ini memperbaiki tulang rawan artikular yang rusak dan mengembalikan fungsi penuh sendi yang rusak. Kondroitin sulfat: Kondroitin sulfat meningkatkan perbaikan tulang rawan dan mempertahankan viskositas cairan sinovial. Penelitian telah menunjukkan bahwa,
Kondroitin sulfat merangsang sintesis asam hialuronat, proteoglikan dan kolagen oleh kondrosit, sehingga mendorong pembentukan jaringan tulang rawan baru. Eksperimen kultur kondrosit in vitro telah menunjukkan bahwa,
Kondroitin sulfat telah terbukti meningkatkan ekspresi mRNA kolagen tipe II dan regenerasi tulang rawan dalam kultur kondrosit babi. Selain itu, beberapa penelitian in vivo juga menunjukkan bahwa kondroitin sulfat memiliki efek menguntungkan pada OA,
Kondroitin sulfat telah terbukti memiliki efek terapeutik pada OA. Kondroitin sulfat diberikan pada model tikus peradangan kolagen tipe II dan ditemukan secara signifikan menghambat edema sendi, sinovitis dan kerusakan tulang rawan artikular. Antioksidan: Metabolit oksidatif reaktif yang dihasilkan oleh metabolisme normal dan kondisi patologis dapat merusak asam hialuronat, proteoglikan dan kolagen, serta memengaruhi sifat mekanis tulang rawan artikular,
Ini adalah faktor penting dalam perkembangan dan kemajuan OA. Beberapa antioksidan seperti vitamin C, β-karoten dan vitamin E memiliki berbagai macam aktivitas antioksidan, yang tidak hanya menghilangkan radikal bebas dan spesies oksigen reaktif yang dihasilkan selama metabolisme sel, tetapi juga dapat berperan dalam perbaikan tulang rawan,
Mereka juga dapat memainkan peran khusus dalam perbaikan tulang rawan. Peptida melon rusa: Peptida melon rusa adalah peptida osteoinduktif yang terbuat dari ekstrak tulang rusa timur laut dan ekstrak biji melon manis dari keluarga cucurbit lokal,
Efek farmakologis utama termasuk promosi mitosis sel, diferensiasi dan aktivitas osteolitik, di antaranya protein morfogenetik tulang adalah sekelompok glikoprotein dengan berat molekul rendah asam, yang merupakan zat osteoinduktif yang sangat efektif,
Sebagai zat osteoinduktif yang sangat efektif, zat ini dapat menginduksi konversi sel mesenkim seluler perivaskular menjadi kondrosit dan osteoblas yang tidak dapat diubah, sehingga memberikan efek pengaturan pada diferensiasi osteoblas dan sel kondrogenik. Biji melon dapat mengurangi eksudasi inflamasi,
Ini juga menghambat pelepasan prostaglandin dan memiliki efek menghilangkan rasa sakit. Ekstrak biji melon memiliki efek sinergis dengan biokin peptida osteoinduktif yang ditambah,
Ekstrak ini sinergis dengan biokin peptida osteoinduktif yang ditambah, dan bersama-sama mereka mempromosikan sintesis faktor pertumbuhan osteoinduktif. Suntikan kortikosteroid intra-artikular, vitamin B, lidokain dan natrium glasial adalah obat utama yang digunakan dalam praktik klinis. Injeksi kortikosteroid intra-artikular dapat mengurangi respons inflamasi dan memiliki efek meredakan nyeri,
Namun demikian, obat ini tidak mengubah degenerasi tulang rawan dan dapat menyebabkan osteoarthropathy yang diinduksi steroid jika digunakan secara berlebihan. Selain itu, kortikosteroid dapat menghambat sintesis protein pada sendi, sehingga mengakibatkan penurunan kandungan matriks tulang rawan,
Selain itu, kortikosteroid juga dapat menghambat sintesis protein pada sendi, sehingga mengakibatkan pengurangan kandungan matriks tulang rawan dan meningkatkan kerusakan tulang rawan. Suntikan asam natrium vitreous intra-artikular telah banyak digunakan dalam beberapa tahun terakhir untuk menutupi permukaan tulang rawan dan memasuki matriks tulang rawan saat mengalami degenerasi dan retak, membentuk polimer dengan proteoglikan dalam matriks,
Hal ini mencegah proteoglikan keluar dari tulang rawan, meningkatkan viskositas cairan sendi, meningkatkan kapasitas pelumasannya dan menghambat apoptosis kondrosit. (7) Terapi gen: Dengan meningkatnya pemahaman tentang patogenesis OA dan perkembangan teknologi terapi gen, semakin banyak gen target yang digunakan dalam penelitian eksperimental dan klinis terapi gen untuk degenerasi tulang rawan OA. Saat ini,
Terapi gen untuk OA dapat dicapai dengan memodulasi ekspresi gen dari faktor-faktor yang terkait dengan degradasi tulang rawan dan/atau mempromosikan ekspresi gen dari faktor perbaikan tulang rawan.
Terapi gen untuk OA dapat dicapai dengan mengatur ekspresi gen dari faktor-faktor yang terkait dengan degradasi tulang rawan dan/atau mempromosikan ekspresi gen dari faktor perbaikan tulang rawan. 2.Pengobatan pengobatan Tiongkok: ①Pengobatan internal pengobatan Tiongkok: Pengobatan internal pengobatan Tiongkok dapat meredakan gejala klinis dengan mengaktifkan sirkulasi darah, menghilangkan rasa sakit, menghangatkan meridian, menghalau dingin dan lembab, mengencangkan hati dan ginjal, serta memperkuat otot dan tulang,
Hal ini dapat membantu meringankan gejala klinis dan mencapai efek mengobati gejala dan akar penyebabnya. Perawatan yang paling umum digunakan adalah Kapsul Palsy, Depot Tulang Xian Ling dan berbagai tonik herbal Tiongkok. Pengobatan eksternal dengan obat herbal Cina: Pengobatan eksternal dengan obat herbal Cina mengikuti prinsip “bagian itu tidak menyakitkan”, dan umumnya menggunakan obat-obatan dengan efek pemanasan dan pengencangan, yang didekokulasi dan diasapi pada area yang terkena atau disetrika panas dan dioleskan ke area yang terkena setelah diproses, sehingga kekuatan obat dapat langsung mencapai lesi dan meningkatkan sirkulasi lokal,
Untuk meningkatkan penyerapan eksudat patologis, untuk mencapai tujuan anti-infeksi dan menghilangkan rasa sakit. 5, perawatan bedah 1, pisau jarum kecil: sesuai dengan tekanan dan area nyeri untuk memilih 3 ~ 5 titik penutupan lokal, dan kemudian melakukan sparing longitudinal dan horizontal, menyekop dan memotong area nyeri di sekitar sendi lutut. Di satu sisi, perawatan ini dapat melonggarkan adhesi jaringan,
Di sisi lain, dapat meningkatkan sirkulasi darah dan menghilangkan stimulasi faktor inflamasi seperti produk metabolisme,
Di sisi lain, dapat meningkatkan sirkulasi darah dan menghilangkan faktor inflamasi seperti produk metabolisme, membuat peradangan dan oedema menghilang. 2. Artroskopi: termasuk lavage sendi dan debridemen intra-artikular, efektivitas bedah artroskopi dalam pengobatan OA masih kontroversial,
Fokus utamanya adalah pada ketidakpastian mekanisme fisiologis pengobatan dan kurangnya bukti kuat tentang efektivitasnya. Pandangan tradisional adalah bahwa debridemen artroskopi untuk OA kurang invasif, lebih intuitif, lebih sederhana untuk dilakukan, dan memiliki dampak yang lebih kecil pada fungsi sendi,
Hal ini juga memungkinkan visualisasi langsung dari perubahan patologis pada struktur internal sendi dan manajemen yang sesuai,
Hal ini juga memungkinkan visualisasi langsung perubahan patologis dalam struktur internal sendi dan perawatan yang sesuai, seperti perbaikan permukaan sendi yang aus, perbaikan meniskus, pelepasan adhesi, pengangkatan tulang rawan artikular yang patologis, dll. untuk meregenerasi dan memperbaiki permukaan tulang rawan. Selama operasi, rongga sendi diirigasi dengan sejumlah besar injeksi natrium klorida 0,9% pada tekanan tertentu,
Hal ini tidak hanya menghilangkan tulang rawan, puing-puing jaringan nekrotik dan mediator inflamasi, tetapi juga memperbaiki lingkungan internal sendi, menghasilkan pengurangan cepat peradangan sinovial dan pemulihan sekresi cairan sinovial normal, yang efektif dalam pengobatan OA lutut ringan hingga sedang.
Ini memiliki efek positif pada pengobatan OA lutut ringan hingga sedang. 3, osteotomi: Pasien OA dengan OA lutut internal dan lutut medial atau dengan subluksasi lutut, nyeri hebat, mempengaruhi aktivitas pengobatan non-bedah tidak efektif,
Osteotomi dapat dipertimbangkan. Osteotomi yang paling umum dilakukan adalah osteotomi tibialis tinggi. Prosedur ini memungkinkan perbaikan parsial sendi yang mengalami degenerasi dengan membangun kembali garis kekuatan pada tungkai bawah dan memanfaatkan tulang rawan artikular yang sehat,
Ini juga mengurangi tekanan intraoseus di tibia atas dan mengurangi gejala dengan sedikit memutar osteotomi tibialis distal secara internal, mengangkat tuberositas tibialis, dan melepaskan ligamen patela untuk mengurangi tekanan pada sendi patellofemoral,
Untuk mengurangi gejala dan meningkatkan fungsi sendi. 4. Penggantian lutut buatan: Dalam kasus nyeri parah, deformitas dan disfungsi, penggantian lutut buatan memiliki hasil yang baik, tetapi ini adalah prosedur yang menuntut dan mahal,
Indikasi untuk prosedur ini harus dikontrol secara ketat. Kesimpulannya, etiologi dan patogenesis OA lutut belum dipahami dengan baik dan perlu diselidiki lebih lanjut dan ditargetkan untuk pencegahan dan pengobatan. Pendekatan terapi saat ini harus dikombinasikan dengan diagnosis dini sebelum penyakit berkembang menjadi OA yang parah.
Diagnosis dini harus dilakukan sebelum penyakit berkembang menjadi OA yang parah, dan pilihan pengobatan yang tepat harus dipilih sesuai dengan penyakitnya, yang secara efektif dapat menunda degenerasi sendi lutut, mengurangi rasa sakit pasien dan meningkatkan kualitas hidup.