Penanda tumor adalah zat yang terdapat dalam, atau diproduksi oleh, sel tumor selama proliferasi tumor, atau dapat diproduksi oleh tubuh sebagai respons terhadap stimulasi tumor. Dokter dapat mendeteksi zat-zat ini dengan menguji darah pasien, urin dan cairan tubuh lainnya.
Tidak ada penanda tumor yang dapat diandalkan untuk kanker esofagus, tetapi kombinasi dua atau lebih penanda dapat menjadi sangat penting dalam diagnosis atau skrining.
Secara klinis, penanda yang mungkin dipilih dokter Anda meliputi
Antigen karkinoembrionik (CEA)
Glycoantigen CA72-4
Glycoantigen CA19-9
Antigen terkait karsinoma sel skuamosa (SCC)
Sitokeratin 21-1 (Cyfra21-1)
Ada dua jenis situasi yang luas di mana penanda tumor diperlukan.
Untuk pasien dengan penyakit yang dicurigai atau pasca-pengobatan, penanda digunakan sebagai tes tambahan untuk membantu mendiagnosis atau menilai prognosis.
Untuk populasi pemeriksaan fisik, penanda digunakan sebagai alat skrining dan juga sebagai bantuan dalam skrining dan deteksi dini kanker esofagus.
Mengapa dokter saya merekomendasikan penanda tumor jika saya mencurigai adanya kanker esofagus?
Untuk pasien yang dicurigai, penanda tumor harus selalu diperiksa. Ada dua alasan spesifik untuk ini.
1. sebagai alat bantu diagnostik untuk kelompok berisiko tinggi
Tumor dapat dideteksi dengan penanda tumor apabila tumbuh hingga 2-3 mm. Ini adalah petunjuk penting untuk mendeteksi kanker esofagus tanpa gejala dan dapat digunakan sebagai alat diagnostik tambahan.
Dalam diagnosis kanker esofagus, sensitivitas pengujian untuk satu penanda tumor saja relatif rendah. Misalnya, sensitivitas Cyfra21-1, CA72-4, CEA dan CA19-9 masing-masing adalah 49,16%, 30,89%, 28% dan 18%.
Mengapa sensitivitas penanda tumor tunggal begitu rendah? Ada sekitar 3 alasan: 1. tumor tunggal dapat menghasilkan beberapa penanda tumor; 2. tumor yang berbeda atau jenis jaringan yang berbeda dari tumor yang sama dapat memiliki penanda tumor yang sama; 3. kualitas dan kuantitas penanda tumor sangat bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya.
Oleh karena itu, praktik klinis tidak akan menguji penanda tunggal, tetapi kombinasi. Kombinasi dua atau lebih penanda tumor akan menghasilkan hasil yang lebih andal dan sensitivitas yang jauh lebih tinggi. Misalnya, kombinasi Cyfra21-1 dan CA72-4 memiliki tingkat deteksi positif 65,00%; CEA yang dikombinasikan dengan CA19-9 dapat meningkatkan sensitivitas hingga 42%.
2. Dapat digunakan untuk diagnosis, tinjauan berkala atau evaluasi efikasi, prognosis pasien dengan penyakit yang dikonfirmasi
Penentuan stadium dan keganasan
Pada pasien dengan tumor yang sudah mapan, penanda tumor dapat membantu membedakan antara tumor jinak dan ganas serta jenisnya.
Penilaian hasil tumor
Penanda tumor membantu mengklarifikasi apakah pembedahan, radioterapi atau pengobatan obat efektif. Sering kali, penanda tumor menurun secara signifikan setelah pengobatan berhasil.
Pemantauan kekambuhan tumor dan penentuan prognosis
Pasien dengan tumor perlu ditinjau secara teratur untuk memantau kadar penanda tumor secara dinamis untuk membantu menentukan apakah tumor telah kambuh. Jika level penanda tumor ditemukan 25% lebih tinggi daripada tes pertama, maka harus diukur lagi dalam 2 hingga 4 minggu. Jika level penanda tumor meningkat selama 2 kali berturut-turut, ini dapat mengindikasikan adanya kekambuhan atau metastasis.
Tes ulang penanda tumor
Waktu peninjauan
Frekuensi
Minggu ke-6 setelah pengobatan
Ulasan pertama
Dalam 3 tahun pertama
Setiap 3 bulan
3 sampai 5 tahun
Setiap 6 bulan
5 sampai 7 tahun
Setahun sekali
Apa artinya apabila ditemukan penanda tumor yang meningkat selama pemeriksaan fisik?
Apakah penanda tumor yang meningkat pada pemeriksaan fisik berarti saya menderita kanker esofagus? Tidak, bukan ini masalahnya.
Penanda tumor hanya merupakan zat yang relatif spesifik atau abnormal yang dihasilkan oleh tumor dan tidak berpengaruh pada perkembangan tumor itu sendiri. Selain itu, sebagian penyakit jinak juga dapat disertai dengan penanda tumor yang meningkat. Oleh karena itu, penanda tumor hanya merupakan tambahan untuk diagnosis atau penilaian hasil, sementara pencitraan dan diagnosis patologis adalah standar emas untuk diagnosis. Tidak ada pengobatan klinis untuk penanda tumor.
Jika penanda tumor ditemukan meningkat selama pemeriksaan fisik, dokter Anda akan mengambil riwayat medis yang terperinci, termasuk riwayat medis masa lalu dan gejala saat ini, untuk melihat apakah penyakit ini jinak terlebih dahulu. Jika dicurigai adanya kanker esofagus, Anda akan dirujuk untuk pencitraan saluran pencernaan bagian atas, gastroskopi dan tes lainnya.
Untuk mempelajari lebih lanjut tentang mendiagnosis kanker esofagus, bacalah artikel berikut ini.
Mengapa dokter saya meminta saya untuk melakukan gastroskopi ketika saya didiagnosis menderita kanker esofagus?
Apakah yang dimaksud dengan tes pencitraan saluran pencernaan bagian atas (“barium meal”)?
Apakah saya memerlukan biopsi patologis untuk mendiagnosis kanker esofagus?