(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang pria berusia 60 tahun yang menyukai alkohol telah mengalami nyeri pinggul kanan selama lebih dari 2 tahun, yang semakin memburuk dan memiliki gerakan sendi yang terbatas. Dalam 3 bulan terakhir, pinggul kiri juga menjadi nyeri dan secara bertahap mengalami pincang, yang menjadi semakin parah, dan berjalan sekarang sulit. Setelah pengobatan dengan obat oral dan pembedahan, nyeri pinggul kanan pasien menghilang dan sendi pinggul kanan bergerak bebas, sedangkan nyeri pinggul kiri berkurang.
Informasi Dasar】 Laki-laki, 60 tahun
Jenis penyakit】 Nekrosis kepala femoralis
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pengobatan Tradisional Tiongkok Liaocheng
Tanggal Konsultasi】 Mei 2021
Rencana Perawatan】 Pembedahan (artroplasti pinggul total) + latihan abduktor pinggul
Masa Perawatan】 10 hari di rumah sakit, 1, 3, 6, 9, dan 12 bulan pasca operasi rawat jalan tindak lanjut
Hasil】Nyeri di pinggul kanan menghilang, sendi pinggul kanan bergerak bebas, dan nyeri di pinggul kiri berkurang.
I. Konsultasi awal
Pasien adalah seorang pria berusia 60 tahun dengan nyeri pinggul kanan selama lebih dari 2 tahun, yang semakin memburuk, disertai dengan gerakan sendi pinggul kanan yang terbatas, dan dalam 3 bulan terakhir, nyeri pinggul kiri juga muncul, yang memburuk saat berjalan. Pada pemeriksaan, ia melihat bahwa tungkai bawah kanan sekitar 1 cm lebih pendek dari tungkai bawah kiri, dengan nyeri tekanan titik tengah inguinal bilateral. Pasien memiliki riwayat minum alkohol selama lebih dari 30 tahun, dan dalam beberapa tahun terakhir telah minum sekitar 1 kg anggur putih hampir setiap hari. Tidak ada riwayat trauma pada sendi pinggul secara bilateral dan tidak ada riwayat penggunaan obat hormonal jangka panjang. Pemeriksaan rontgen menunjukkan kolaps dan perataan kepala femoralis kanan dan kepadatan tulang yang tidak merata di kepala femoralis kiri, dengan perubahan kistik yang terlihat. Menggabungkan riwayat medis, manifestasi klinis, dan pemeriksaan pencitraan, pasien didiagnosis dengan nekrosis kepala femoralis bilateral, dengan sisi kanan yang sudah lanjut dan sisi kiri yang masih dalam tahap awal hingga pertengahan.
II. Riwayat pengobatan
Pinggul kanan pasien mengalami nyeri hebat dan mobilitas yang buruk, yang berdampak signifikan pada kehidupannya, sedangkan pinggul kiri tidak terlalu nyeri dan mobilitasnya hampir normal. Pasien kemudian diberikan investigasi pra operasi yang relevan dan setelah mengecualikan kontraindikasi operasi, artroplasti pinggul total kanan dilakukan dengan anestesi lumbal. Tabung drainase dilepas pada hari kedua setelah operasi, dan radiografi tinjauan menunjukkan bahwa prostesis berada dalam posisi yang baik, dan pasien diinstruksikan untuk bangun dari tempat tidur dan diberikan injeksi kalsium heparin dengan berat molekul rendah untuk mencegah trombosis vena dalam pada tungkai bawah. Pada saat yang sama, pasien diberikan latihan kekuatan untuk otot-otot di sekitar sendi pinggul, terutama untuk abduktor pinggul.
III. Hasil pengobatan
Radiografi pasca-operasi menunjukkan kinerja pasca-operasi artroplasti pinggul total kanan dengan ukuran dan posisi prostesis yang baik dan panjang yang sama dari kedua tungkai bawah. Pasien keluar dari rumah sakit 1 minggu kemudian, dan jahitannya dilepas 2 minggu setelah operasi. Jahitan dilepas 2 minggu setelah operasi. Pasien ditinjau kembali pada bulan ke-1, ke-3, ke-6, ke-9, dan ke-12 setelah operasi, dan setiap 3-6 bulan setelahnya. Sendi pinggul kanan pasien bergerak bebas dan bebas rasa sakit ketika dia datang ke rumah sakit untuk diperiksa enam bulan setelah operasi, yang menunjukkan bahwa perawatan bedahnya efektif.
IV. Catatan
Kami senang bahwa gejala pasien telah membaik setelah perawatan, tetapi kami masih perlu menyarankan pasien untuk secara ketat menjauhkan diri dari merokok dan alkohol setelah keluar, serta menggunakan obat hormonal dengan hati-hati, terutama untuk menyesuaikan struktur makanan dan menghindari makanan berminyak, dan pada saat yang sama untuk mengontrol berat badan dan mengurangi beban berat pada sendi pinggul. Penting untuk memperkuat kekuatan otot kedua tungkai bawah, khususnya penculik pinggul, dan melakukan latihan mengangkat kaki lurus, fleksi dan ekstensi pergelangan kaki, dan latihan penculikan tungkai bawah ganda. Selain itu, pasien juga harus memperhatikan pengendalian mobilitas sendi pinggul kanan, menghindari retraksi internal dan rotasi internal sendi pinggul, menghindari duduk bersila dan mengendalikan sudut jongkok untuk mencegah dislokasi pinggul. Penting juga untuk mengontrol berat badan dan mengurangi beban berat pada sendi pinggul. Jika ada kemerahan, bengkak dan nyeri di pinggul kanan, Anda harus datang ke rumah sakit tepat waktu untuk menyingkirkan infeksi pinggul. Jika ada infeksi di bagian tubuh lainnya, seperti pneumonia, infeksi saluran kemih dan tinea pedis, Anda harus mencari pengobatan tepat waktu untuk mencegah peradangan berpindah ke sendi pinggul dan menyebabkan infeksi intra-artikular.
V. Wawasan pribadi
Nekrosis kepala femoralis sering terjadi pada pria muda dan setengah baya dan biasanya dikaitkan dengan adanya konsumsi alkohol berat jangka panjang, obat hormonal dosis tinggi, patah tulang leher femoralis, dan dislokasi sendi panggul, seperti pada pasien dalam kasus ini, yang memiliki kebiasaan minum dan berisiko lebih besar menderita nekrosis kepala femoralis daripada normal. Kesimpulannya, pasien dengan osteonekrosis tidak hanya harus menjauhkan diri dari merokok dan alkohol, tetapi juga menggunakan obat hormonal dengan hati-hati. Nekrosis kepala femoralis dibagi menjadi stadium awal, menengah dan akhir. Untuk nekrosis kepala femoralis stadium awal dan menengah, perawatan pelestarian pinggul harus diupayakan secara aktif, termasuk perawatan konservatif seperti pengobatan oral dan fisioterapi, dan pembedahan pelestarian pinggul seperti perawatan dekompresi intervensi dan invasif minimal. Pada tahap lanjut nekrosis kepala femoralis, mereka yang mengalami kolaps kepala femoralis yang parah dan disfungsi sendi pinggul yang signifikan dapat menjalani artroplasti pinggul total. Karena artroplasti pinggul total dapat efektif secara klinis, sepenuhnya menghilangkan nyeri dan disfungsi pinggul, dan prostesisnya sangat tahan lama, osteonekrosis kepala femoralis tidak lagi menjadi penyebab ketakutan, dan pasien hanya perlu menerima saran dokter dan secara aktif bekerja sama dengan pengobatan, dan biasanya dapat memperoleh hasil yang lebih baik.