Klinik spesialis ortopedi dalam pengobatan cedera jaringan lunak kronis untuk pasien, sering menghadapi beberapa pasien nyeri lokal, dia (dia) meminta dokter untuk tidak memberi mereka “jarum tertutup”, tidak mau menerima perawatan tertutup. Tetapi ketika mereka ditanya apa itu “jarum tertutup”, mereka tidak bisa mengatakannya, mereka keliru mengira bahwa jarum dengan obat hormonal disebut “jarum tertutup”, sebenarnya, ini adalah kesalahpahaman.
”Penutupan” adalah metode pengobatan, di mana obat (suntikan) disuntikkan secara lokal ke tempat yang menyakitkan atau saluran saraf disebut penutupan, terlepas dari jenis obat yang digunakan. Tentu saja, sebagian besar dokter akan menambahkan beberapa obat hormonal seperti prednisolon, Coninextrone A atau Depo-Provera ke dalam penutupan lokal. Namun, kadang-kadang tidak, misalnya, vitamin B1 atau B12 sering digunakan dalam praktik klinis.
Sekuestrasi, juga dikenal sebagai “penyegelan lokal”, sebenarnya adalah metode pengobatan nyeri yang berevolusi dari anestesi lokal dengan menyuntikkan obat secara lokal (pada titik nyeri). Dokter menemukan titik tekanan lokal melalui pemeriksaan klinis pasien dan kemudian menyuntikkan obat ke area yang nyeri untuk mengurangi peradangan dan rasa sakit, dan untuk meredakan ketegangan otot lokal. Ini adalah tindakan pengobatan simtomatik yang lebih efektif dalam menghilangkan gejala nyeri lokal. Oleh karena itu, terapi penutupan adalah metode yang sederhana, aman, berkhasiat dan dapat diandalkan untuk mengobati rasa sakit atau ketidaknyamanan pasien.
Cedera jaringan lunak kronis disebabkan oleh respons tubuh terhadap gerakan postural atau pekerjaan jangka panjang, berulang-ulang, terus menerus, yang menghasilkan tekanan lokal yang berbahaya, yang mengakibatkan akumulasi dan perpanjangan cedera ringan kronis. Hal ini terjadi pada pekerja manual dan semi-mekanis, olah raga, teater dan pemain akrobatik, pekerja rawat jalan dan ibu rumah tangga, dan umumnya dikaitkan dengan tennis elbow, menjentikkan jari, tendonitis, tendonitis atau fasciitis. Sebagian besar kasus tennis elbow disebabkan oleh ketegangan jangka panjang dan peregangan berulang serta stimulasi titik awal ekstensor carpi radialis, menyebabkan robek sebagian, keseleo, kalsifikasi atau pembentukan bekas luka pada tendon ekstensor digitorum communis di lengan bawah.
Tendonitis tuberositas radial disebabkan oleh selubung tendon umum adductor digitorum longus dan ekstensor digitorum teres, yang memiliki lumen yang sempit dan tidak elastis. Ketika kedua tendon berjalan dalam selubung tendon sempit dan keras yang sama, keduanya berulang kali diregangkan dan bergesekan satu sama lain, sehingga terjadi perubahan inflamasi seperti edema dan penebalan membran sinovial, eksudasi dan penebalan dinding selubung fibrosa, yang mengakibatkan penyempitan selubung tendon dan gejala-gejala seperti nyeri dan gangguan fungsional.
Perubahan patologis pada cedera jaringan lunak kronis sebagian besar terbatas, kronis, reaksi inflamasi yang merugikan dan aseptik, yang menghasilkan rasa sakit lokal di bawah stimulasi mediator inflamasi. Hal ini ditandai secara klinis oleh riwayat yang panjang, gejala yang berat, sedikit tanda dan tes tambahan yang negatif. Manifestasi utamanya adalah.
(i) Nyeri kronis jangka panjang pada bagian tertentu dari batang tubuh dan tungkai, kebanyakan tanpa riwayat trauma yang jelas;
(2) Titik tekanan terbatas di area tertentu, sering disertai dengan tanda tertentu;
(iii) Peradangan lokal tidak jelas;
(iv) riwayat aktivitas berlebihan yang baru-baru ini terkait dengan area yang nyeri;
(5) Riwayat pekerjaan atau jenis pekerjaan yang menyebabkan cedera kronis.
Kunci untuk perawatan cedera jaringan lunak kronis adalah membatasi gerakan yang membahayakan, memperbaiki postur tubuh yang buruk, memperkuat otot, mempertahankan aktivitas tanpa beban pada sendi dan mengubah postur tubuh secara teratur untuk menghilangkan tekanan yang berbahaya. Metode pengobatan tradisional termasuk penggunaan analgesik anti-inflamasi non-steroid, panas lokal, akupunktur, tui na, ramuan Cina, plester, bekam, dan pembedahan, yang semuanya tidak mudah diterima oleh pasien karena pengobatannya yang lama, efek samping, hasil yang buruk, kerentanan terhadap infeksi dan kekambuhan.
Formula obat untuk perawatan tertutup sebagian besar terdiri atas anestesi dan sejumlah kecil obat hormonal. Obat bius yang digunakan adalah obat bius lokal seperti prokain dan lidokain, sedangkan obat hormonal yang digunakan adalah prednisolon asetat, Coninextrone dan Depo-Provera. Anestesi lokal bekerja dengan memblokir sementara konduksi saraf lokal untuk menghasilkan anestesi di area terkait yang dipersarafi oleh saraf ini, sehingga menghilangkan rasa sakit. Lidokain memiliki keuntungan dari tindakan pemblokiran saraf yang baik dengan injeksi lokal, tindakan farmakologis yang cepat, penetrasi jaringan yang kuat, difusi yang luas, toksisitas yang rendah dan tidak perlu pengujian kulit. Injeksi lokal obat hormonal adalah pengobatan yang paling umum dan efektif untuk cedera jaringan lunak kronis dan telah digunakan di Tiongkok selama lebih dari 40 tahun. Obat ini mengatur metabolisme glukosa dan memiliki efek anti-inflamasi, anti-toksik dan anti-metabolik.
Fungsi utamanya adalah.
(1)Mengurangi permeabilitas kapiler dan membran sel, mengurangi kemacetan lokal dan ekstravasasi cairan tubuh, mempercepat penyerapan peradangan, menghilangkan oedema dan mendorong perbaikan dan regenerasi jaringan yang rusak;
Mengatur imunitas humoral dan seluler, mencegah proliferasi abnormal jaringan ikat dan pembentukan jaringan granulasi;
Meningkatkan sirkulasi darah lokal, meningkatkan kapasitas metabolisme, memfasilitasi pengaturan dan perbaikan diri lokal, dan menjaga stabilitas lingkungan mikro lokal.
Beberapa orang khawatir bahwa penggunaan obat hormonal akan menyebabkan efek samping pada tubuh manusia. Faktanya, karena dosis hormon yang digunakan dalam pengobatan segel lokal kecil dan intervalnya panjang (lebih dari 4 minggu), sehingga pengobatan segel lokal hanya menghasilkan sedikit reaksi yang merugikan. Beberapa orang khawatir bahwa penggunaan obat hormonal dalam penyegelan lokal dapat menyebabkan osteonekrosis, sehingga mereka enggan melakukan perawatan penyegelan. Bukti klinis menunjukkan bahwa penggunaan hormon dosis besar dalam jangka pendek dapat menyebabkan osteonekrosis, tetapi tidak ada hubungannya dengan apakah pengobatannya tertutup atau tidak, karena dapat juga disebabkan oleh suntikan intravena atau intramuskular, atau bahkan dengan pemberian oral.
Kita tahu bahwa selama pengobatan SARS pada tahun 2003, banyak pasien diberikan hormon dosis besar melalui suntikan intravena, dan akibatnya, beberapa pasien mengalami osteonekrosis kepala femoralis. Spesialis menggunakan dosis obat hormonal yang lebih kecil daripada suntikan intravena atau intramuskular untuk setiap perawatan penutupan, dan menentukan interval tertentu di antara setiap dosis, dan tidak menganjurkan beberapa dosis berturut-turut, sehingga kekhawatiran ini tidak perlu.
Singkatnya, pengobatan penutupan lokal cedera kronis jaringan lunak tidak memiliki rawat inap, pengobatan singkat, hasil yang baik, harga rendah, efek samping yang lebih sedikit, mudah menerima keuntungan pasien, beberapa penyakit dapat disembuhkan dengan pengobatan penutupan. Namun, perawatan penutupan harus memperhatikan operasi aseptik, tempat suntikan yang akurat, pilihan obat yang tepat dan masalah lainnya.