Herniasi diskus lumbal disebabkan oleh trauma atau cedera regangan kronis pada pecahnya cincin fibrosa diskus lumbal yang disebabkan oleh nyeri punggung bawah dan herniasi kompresi saraf pada ekstremitas bawah yang disebabkan oleh nyeri radikuler. Diskus intervertebralis lumbal manusia mulai mengalami degenerasi pada usia 17 tahun: di satu sisi, anulus fibrosus mulai rileks dan pecah karena trauma atau cedera regangan, dan area lokal menjadi lemah; di sisi lain, kadar air nukleus pulposus menurun, dan terjadi fibrosis protein elastin. Pada orang dewasa muda, beberapa pekerja kasar, guru, pengemudi, karena faktor pekerjaan. Manifestasi awal nyeri pinggang, dimanifestasikan sebagai nyeri atau nyeri bengkak, diperburuk oleh aktivitas, pasien menggambarkan sebagai “punggung saya seperti patah”, tidak dapat beraktivitas, aktivitas terbatas. Biasanya saat tidur, mereka merasa pegal dan mengantuk di daerah pinggang, dan mereka suka meletakkan bantal agar merasa nyaman. Pada saat ini, cincin fibrosa diskus intervertebralis lumbal telah pecah sebagian, dan terdapat peradangan aseptik di daerah setempat, sehingga daerah lumbal tidak dapat didinginkan atau tegang, atau akan segera diperburuk. Dan pijat atau pemanasan fisioterapi lokal dapat meredakan nyeri secara signifikan. Pada tahap ini, pasien sering melakukan pemeriksaan film dan CT, tidak ada bukti herniasi lumbal pada pencitraan, dan dokter sering mendiagnosis ketegangan otot lumbal, yang sebenarnya merupakan tahap awal herniasi lumbal. Tahap pengobatan ini hanya memerlukan rawat jalan: dua kali rawat inap di rumah sakit untuk perawatan konservatif formal. Setelah episode pertama atau beberapa episode nyeri pinggang, cedera mikro pada annulus fibrosus secara bertahap meluas, dan fibrosis nukleus pulposus kehilangan elastisitasnya, yang cenderung memperburuk nyeri pinggang secara tiba-tiba pada saat mengangkat beban berat atau keseleo ringan, dengan rasa nyeri yang berdenyut-denyut pada bokong, bagian belakang paha, dan sisi posterior dan lateral betis. Batuk dan bersin dapat menyebabkan nyeri punggung, keterbatasan membungkuk, ketidakmampuan untuk mencuci muka dan menyikat gigi, membalikkan badan di tempat tidur dapat terasa menyakitkan, dan mengenakan celana dan sepatu sendiri dapat terpengaruh, karena tindakan ini dapat menyebabkan peningkatan tekanan pada cakram lumbal dan menarik saraf yang tersumbat dan bengkak. Hal ini mengindikasikan adanya ruptur dan herniasi yang signifikan pada anulus fibrosus diskus intervertebralis lumbal, yang menekan saraf dan menyebabkan peradangan steril yang luas pada area sekitarnya. Gejalanya khas dan menetap, dan diagnosisnya jelas dengan pencitraan diskus lumbal yang mengalami herniasi pada CT atau MRI. Pada tahap ini, dianjurkan untuk dirawat di rumah sakit untuk perawatan konservatif biasa: 1, beristirahat di tempat tidur yang keras. 2, fisioterapi pengenalan ion pengobatan tradisional Tiongkok. 2, fisioterapi pengenalan ion obat Cina. 3, fisioterapi medan elektromagnetik. 4 . Secara oral minum 4 kapsul obat paten Cina kapsul Tongpao 3 kali sehari. 5 . Kapsul celecoxib obat barat oral 1 kapsul sekali sehari. 6 . Statis danshen untuk meningkatkan mikrosirkulasi saraf. 7 . Sedasi dehidrasi manitol untuk mengurangi tekanan intravertebral. 8 . Syok deksametason untuk memblokir peradangan untuk menghilangkan edema. Pengobatan 10 hari untuk satu kali pengobatan, umumnya 1-2 kali pengobatan 90% pasien bisa mendapatkan hasil yang memuaskan. Namun, masih ada sekitar 10 persen pasien yang rasa sakitnya masih belum bisa dihilangkan, maka masuk ke langkah berikutnya. Tiga pengobatan penutupan intravertebral. Pada beberapa pasien yang sangat menyukai perawatan konservatif dan menolak perawatan invasif minimal atau bedah, penutupan intravertebralis dapat menyelesaikan beberapa masalah. Dokter anestesi diminta untuk memberikan penempatan lumen epidural, dengan memperhatikan bahwa tabung harus ditanam sekitar 10 cm di bawah kulit untuk menghindari pelepasan dini. Kemudian obat disuntikkan ke dalam kanal tulang belakang melalui kateter epidural: 5 ml bupivakain 0,75% + 15 ml saline + 10mg deksametason + 0,5mg injeksi metilkobalamin dengan jumlah total sekitar 23 ml secara perlahan-lahan dalam waktu 20-30 menit. Umumnya, rasa sakit pasien berkurang setelah pengobatan dan mereka dapat bangun dari tempat tidur dan bergerak dengan bebas, serta buang air kecil dan buang air besar tidak terpengaruh. Pada beberapa pasien, kepekaan terhadap anestesi dapat menyebabkan anestesi tersumbat, yang dapat hilang dalam waktu sekitar 4 jam. Penggunaan terus menerus selama 5-7 hari, lepaskan kateter, setengah dari pasien menghilangkan rasa sakit, setidaknya untuk sementara waktu hindari operasi. Empat terapi intervensi. Untuk pasien dengan nyeri yang parah, hasil pengobatan konservatif yang buruk dan tidak mau menjalani operasi, terapi intervensi dapat menyelesaikan sebagian masalah. Termasuk injeksi kolagenase dan injeksi ozon dapat melarutkan bagian nukleus pulposus dan meredakan gejala, frekuensi radio, laser dan pisau plasma dapat membuat cakram lumbal yang menonjol menjadi remuk atau tekanan di dalam cakram turun dengan efek termal dan meredakan gejala. Suntikan kolagenase memerlukan waktu 4-6 minggu atau lebih lama untuk meredakan gejala dan menyebabkan perlekatan yang lebih besar pada kanal tulang belakang, dan penggunaannya secara bertahap menurun. Perawatan ini tidak terlalu invasif dan memungkinkan pasien untuk bangun dari tempat tidur lebih awal, tetapi tidak efektif dalam menghilangkan zat penyebab tekanan. Banyak kasus kambuh segera setelah periode pemulihan yang singkat, yang mengakibatkan sisa nyeri punggung bawah atau nyeri kaki ringan, yang mengecewakan pasien. Bedah foraminoskopi intervertebralis invasif minimal. Yang secara fundamental berbeda dari terapi intervensi adalah penggunaan endoskopi di bawah visualisasi untuk secara langsung mengangkat nukleus pulposus diskus intervertebralis yang menonjol ke dalam kanal tulang belakang dan menindih saraf, yang memiliki keunggulan keamanan, minimal invasif, visualisasi, dan efek yang cepat. Anestesi lokal aman karena pasien berinteraksi dan bekerja sama dengan dokter selama operasi. Lukanya hanya 7mm, tidak perlu dijahit, dan dapat menggunakan plester luka, yang memang minimal invasif dibandingkan dengan diskoskopi posterior yang mencapai 20mm. Pasien dapat melihat diskus yang mengalami herniasi diangkat dan saraf dilepaskan selama operasi, yang merupakan operasi visual sepenuhnya, yang aman dan dapat diandalkan. Segera setelah operasi, pasien dapat merasakan kelegaan nyeri punggung dan kaki, dan tes mengangkat kaki lurus negatif, dan pasien dapat turun ke tanah setelah 6 jam dan keluar dari rumah sakit dalam waktu 3 hari. VI Pengangkatan nukleus pulposus sederhana. Salah satu prosedur yang paling sering dilakukan selama 30 tahun terakhir, yang telah memberikan hasil yang lebih baik dan mengeksplorasi banyak masalah.