Hilum pulmonis lebih lebar dari standar normal, dengan cekungan lonjong di tengah permukaan medial paru yang disebut hilus paru, hilum pulmonis, tempat bronkus utama, arteri pulmonalis, vena pulmonalis dan arteri bronkialis, vena, pembuluh limfatik, dan saraf masuk dan keluar. Terdapat cekungan lonjong di tengah permukaan mediastinum, yang disebut hilus pulmonis. Bagian atas hilus kanan terdiri dari arteri pulmonalis kanan atas dan cabang-cabang vena pulmonalis, dan bagian bawahnya terdiri dari arteri pulmonalis kanan bawah; hilus kiri terdiri dari arteri pulmonalis kiri dan cabang-cabang vena pulmonalis atas. Pada foto dada posteroanterior, hilar pulmonalis kiri sedikit lebih tinggi daripada hilar pulmonalis kanan, dan pada foto dada lateral, hilar pulmonalis kanan terletak lebih ke arah anterior dan hilar pulmonalis kiri berada di arah posterior. Perubahan abnormal seperti pembesaran dan pengecilan ukuran menunjukkan adanya lesi. Diagnosis pelebaran hilar akibat kanker paru: 1. Batuk adalah gejala yang paling umum, dengan batuk sebagai gejala pertama pada 35% hingga 75% kasus. Batuk akibat kanker paru dapat dikaitkan dengan perubahan sekresi lendir bronkus, pneumonia obstruktif, invasi pleura, atelektasis paru, dan komorbiditas intratoraks lainnya. Tumor yang tumbuh pada mukosa bronkus di atas segmen dengan diameter yang besar dan sensitif terhadap iritasi eksternal dapat menimbulkan batuk yang serupa dengan batuk yang disebabkan oleh iritasi akibat benda asing, biasanya bermanifestasi sebagai batuk kering yang mengiritasi secara paroksismal, yang sering kali tidak dapat dikontrol dengan mudah oleh obat penekan batuk biasa. Ketika tumor tumbuh pada mukosa bronkus yang lebih kecil di bawah segmen, batuk tidak terlihat jelas atau bahkan tidak ada. Bagi pasien yang merokok atau menderita bronkitis kronis, jika derajat batuk memburuk, jumlah frekuensinya meningkat dan sifat batuk berubah seperti suara logam bernada tinggi, terutama pada orang tua, mereka harus sangat waspada terhadap kemungkinan kanker paru-paru. 2. Darah dalam dahak atau hemoptisis Darah dalam dahak atau hemoptisis juga merupakan gejala umum kanker paru, dan sekitar 30% pasien mengalaminya sebagai gejala pertama. Karena suplai darah yang kaya dan tekstur jaringan tumor yang rapuh, pembuluh darah dapat pecah dan menyebabkan perdarahan saat batuk dengan kuat, dan batuk darah juga dapat disebabkan oleh nekrosis lokal atau vaskulitis. Ciri-ciri batuk darah pada kanker paru adalah batuk yang terputus-putus atau terus-menerus, sejumlah kecil darah dalam dahak yang berulang, atau hemoptisis dalam jumlah kecil. Terkadang, hemoptisis yang besar dapat disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah besar, terbentuknya rongga besar, atau pecahnya tumor ke dalam bronkus dan pembuluh darah paru, yang mengakibatkan hemoptisis yang tidak terkendali. 3. Nyeri dada Gejala pertama nyeri dada adalah sekitar 25%. Hal ini sering bermanifestasi sebagai nyeri samar-samar yang tidak teratur atau nyeri tumpul di dada. Pada sebagian besar kasus, kanker paru perifer menyerang mural pleura atau dinding dada, menyebabkan nyeri pleuritik yang tajam dan terputus-putus yang berkembang menjadi nyeri pengeboran yang konstan jika terus berlanjut. Ketidaknyamanan dada ringan yang sulit dilokalisasi terkadang dikaitkan dengan kanker paru sentral yang menyerang mediastinum atau melibatkan pembuluh darah atau saraf peribronkial, sementara 25% pasien dengan efusi pleura ganas mengeluhkan nyeri dada yang tumpul. Nyeri dada yang tajam dan parah yang terus-menerus dan tidak mudah dikendalikan dengan pengobatan sering kali merupakan indikasi invasi pleura atau dinding dada yang luas. Nyeri yang menetap di bahu atau belakang dada menunjukkan kemungkinan invasi tumor pada lobus medial paru dekat mediastinum. 4. Sesak dada dan sesak napas Sekitar 10% pasien mengalami hal ini sebagai gejala pertama mereka, sebagian besar pada kanker paru sentral, terutama pada pasien dengan fungsi paru yang buruk. Penyebab utama sesak napas meliputi: (1) Ketika kanker paru sudah lanjut dan kelenjar getah bening mediastinum telah bermetastasis secara ekstensif dan menekan trakea, ramus, atau bronkus utama, sesak napas atau bahkan asfiksia dapat terjadi. ② Bila efusi pleura dalam jumlah besar menekan jaringan paru-paru dan menyebabkan pergeseran mediastinum yang parah, atau bila terdapat efusi perikardial, sesak dada, sesak napas, dan sesak napas juga dapat terjadi, tetapi gejalanya dapat hilang setelah pengeluaran cairan. (iii) Karsinoma bronkoalveolar halus yang menyebar dan adenokarsinoma bronkial diseminata, yang mengurangi area pernapasan dan mengganggu difusi gas, yang menyebabkan ketidakseimbangan rasio ventilasi/aliran darah yang parah dan menyebabkan dispnea yang semakin parah, yang seringkali disertai dengan sianosis. (iv) Lain-lain: termasuk pneumonia obstruktif. Atelektasis paru, kanker paru limfangitik, mikroemboli tumor, obstruksi saluran napas bagian atas, pneumotoraks spontan, dan gabungan penyakit paru kronis seperti PPOK. 5. Suara serak merupakan keluhan pertama pada 5% hingga 18% pasien kanker paru, biasanya disertai batuk. Suara serak biasanya merupakan indikasi invasi mediastinum langsung atau pertumbuhan kelenjar getah bening yang melibatkan saraf laring rekuren ipsilateral, yang mengakibatkan kelumpuhan pita suara di sisi kiri. Kelumpuhan pita suara juga dapat menyebabkan berbagai tingkat obstruksi jalan napas bagian atas.