Prinsip pelatihan rehabilitasi pasca operasi
1, prinsip personalisasi: rencana latihan harus berbeda dari orang ke orang.
2, prinsip langkah demi langkah: pelatihan rehabilitasi perlu waktu, tidak bisa terburu-buru, kegiatan yang berlebihan akan mempengaruhi efek rehabilitasi.
3, prinsip latihan seluruh tubuh: latihan fungsional sendi yang sakit itu penting, tetapi latihan seluruh tubuh juga sangat diperlukan.
Elemen pelatihan rehabilitasi pasca operasi
1, kepercayaan diri: pelatihan rehabilitasi adalah kerja keras, penuh percaya diri. ?
2.Konstansi: pelatihan rehabilitasi membutuhkan kegigihan jangka panjang, gigihlah.
3, Perhatian: Keselamatan sangat penting, pelatihan rehabilitasi harus hati-hati, terutama pada periode awal pasca operasi.
Metode rehabilitasi pasca operasi
Kegiatan latihan harus diputuskan sesuai dengan jenis fraktur, metode fiksasi yang dipilih dan tingkat ketegasan fiksasi.
Fraktur intertrochanteric femoralis
Metode bedah yang umum: ① Fiksasi internal dengan pelat sekrup DHS/DCS ② Fiksasi internal dengan paku intramedullary ③ Osteotomi adduktor berbentuk baji subtrochanteric.
1. Segera setelah bangun dari anestesi, lakukan gerakan aktif jari-jari kaki dan sendi pergelangan kaki, dan perhatikan berbagai fleksi dan ekstensi pergelangan kaki.
(1) Fleksi dan ekstensi sendi pergelangan kaki: perlahan-lahan kaitkan jari kaki ke atas, kemudian rentangkan lebih jauh untuk membuat permukaan kaki menjadi tegang. 5 sampai 10 kali setiap jam, setiap gerakan berlangsung selama 3 detik; mulailah segera setelah operasi sampai Anda pulih sepenuhnya.
(2) Rotasi sendi pergelangan kaki: putar sendi pergelangan kaki Anda dari dalam ke luar; ulangi 5 kali 3 sampai 4 kali sehari.
(3) Latihan pada sisi yang sehat: tekuk pinggul dan lutut Anda untuk mengontraksikan otot-otot sisi yang sehat dari tungkai bawah. Berlatih 1 set setiap 2 jam, 30 kali per set, berlangsung 10 hingga 15 detik setiap kali.
2.Pasien dapat melakukan latihan fleksi dan ekstensi pinggul dan lutut di samping tempat tidur 2-3 hari setelah operasi, dan mulai berlatih CPM seminggu kemudian, 70-90º 30 menit/kali, 1 ~ 2 kali sehari. Pasien dengan patah tulang umum (non-kominutif, stabil) mulai secara bertahap memegang kruk dan menanggung berat badan dua minggu setelah operasi, dan pasien dengan patah tulang kominutif, latihan menahan beban paling baik dilakukan 4 minggu setelah operasi.
3.Waktu berjalan dengan kruk di luar tempat tidur: fraktur non-displaced ~ harus lebih awal dari fraktur displaced, tetapi waktu berjalan menahan beban harus diputuskan sesuai dengan situasi penyembuhan fraktur yang ditunjukkan oleh sinar-X.
Fraktur leher femur
Jenis pembedahan yang umum: artroplasti pinggul yang disemen; artroplasti pinggul total biologis; fiksasi internal kuku berulir berongga.
I. Pelatihan rehabilitasi artroplasti pinggul yang disemen.
1. Gerakan aktif sendi pergelangan kaki awal
Segera setelah bangun dari anestesi, lakukan gerakan aktif jari-jari kaki dan sendi pergelangan kaki, perhatikan berbagai fleksi dan ekstensi pergelangan kaki.
a) Fleksi dan ekstensi sendi pergelangan kaki: perlahan-lahan kaitkan jari kaki ke atas, kemudian rentangkan lebih jauh untuk membuat permukaan kaki menjadi tegang. 5 sampai 10 kali setiap jam, setiap gerakan berlangsung selama 3 detik; mulailah segera setelah pembedahan sampai Anda pulih sepenuhnya.
b) Rotasi pergelangan kaki: Putar sendi pergelangan kaki Anda dari dalam ke luar; ulangi 5 kali 3 sampai 4 kali sehari.
c) Latihan pada sisi yang sehat: fleksikan pinggul dan tekuk lutut untuk mengontraksikan otot-otot sisi yang sehat dari tungkai bawah. Berlatih 1 set 30 repetisi setiap 2 jam, setiap set berlangsung 10 hingga 15 detik.
2. Latihan awal kontraksi paha depan dan angkat pinggul
Pada hari pertama setelah operasi, lanjutkan latihan sendi pergelangan kaki, dan pada saat yang sama, lakukan latihan kontraksi paha depan dan angkat pinggul. Selama latihan mengangkat pinggul, pasien diinstruksikan untuk memegang lingkaran di atas tempat tidur traksi dengan kedua tangan, mengangkat tubuh bagian atas, dan mengangkat pinggul dari tempat tidur dengan mengaduk kaki pada permukaan traumatis di sisi yang sehat. Ketika tidak ada tempat tidur traksi, gunakan kedua bahu atau kedua sendi siku dan kepala untuk menopang, aduk di tempat tidur dengan kaki di sisi yang sehat untuk mengangkat tubuh bagian atas dan bokong, dan perhatikan untuk menjaga anggota tubuh yang terkena dampak dalam posisi netral yang diculik ketika mengangkat bokong. Setelah latihan mengangkat pinggul, posisi setengah duduk diberikan dan pernapasan dalam dilakukan untuk batuk dan mengeluarkan dahak secara efektif. Latihan fungsional dilakukan 3 sampai 4 kali sehari, dengan tiga latihan berikut diulang 10 kali setiap kali.
(1) Latihan fleksi dan ekstensi pinggul dan lutut: Pasien dapat melenturkan dan memperpanjang sendi pinggul dan lutut sendiri sehingga tumit Anda meluncur ke arah pinggul dan kemudian diluruskan. Berhati-hatilah untuk tidak mengayunkan lutut ke samping.
(2) Latihan kontraksi pinggul: Kencangkan otot pinggul dalam posisi datar dan tahan selama 5 detik.
(3) Latihan penculikan: Luruskan kaki dalam posisi horizontal dan rentangkan ke samping sejauh mungkin, kemudian tarik kembali, berhati-hatilah untuk tidak menyatukannya sepenuhnya.
(4) Latihan kontraksi paha depan: otot paha depan Anda (paha depan), cobalah untuk meluruskan sendi lutut, tahan selama 5-10 detik, berlatihlah 10 kali setiap 10 menit sampai Anda merasakan sedikit kelelahan pada otot paha.
(5) Latihan angkat kaki lurus: otot paha depan Anda, luruskan sendi lutut sebanyak mungkin, angkat tungkai bawah (10cm dari tempat tidur) dan tahan selama 5-10 detik, kemudian turunkan perlahan-lahan. Ulangi latihan ini, Anda akan merasakan otot paha sedikit lelah.
(6) Latihan meluruskan pinggul: tindakan meluruskan sendi pinggul secara aktif pada sisi yang dioperasikan atau bantal di bawah pinggul, yang dapat meregangkan fleksor pinggul dan bagian anterior kapsul sendi.
3. Hari kedua setelah operasi, pasien duduk di samping tempat tidur untuk melakukan aktivitas sendi pinggul dan lutut
Dokter dan perawat (atau anggota keluarga) akan memindahkan tubuh pasien ke luar ke samping tempat tidur, mengangkat tungkai bawah pada sisi yang terkena jauh dari tempat tidur dan bergerak dengan tubuh pada saat yang sama, menggantung kedua kaki bagian bawah secara alami di samping tempat tidur, menekuk sendi lutut hingga 90. Duduk dan stabilkan dengan bantal. Duduk dan stabilkan dengan bantal atau selimut di punggung. Perhatikan untuk menghindari rotasi pinggul selama bergerak. Setelah Anda beradaptasi dengan posisi duduk, mulailah melakukan latihan menendang untuk meningkatkan mobilitas sendi lutut.
4. Latihan berdiri di samping tempat tidur dan berjalan
Mulai dari hari ketiga setelah operasi, lanjutkan latihan sebelumnya sesuai dengan situasi pemulihan, dan selanjutnya tingkatkan latihan dalam posisi duduk dan berdiri untuk mengembalikan mobilitas pinggul normal dan memperkuat kekuatan otot pada saat yang bersamaan. Sebagian besar pasien sudah dapat melakukan elemen pelatihan rehabilitasi berikut ini dengan menahan beban sebagian.
(1) Cara turun ke tanah.
★ Letakkan alat bantu jalan di samping kaki yang dioperasi dan gerakkan tubuh ke samping tempat tidur.
Pindahkan kaki samping yang dioperasi ke bawah tempat tidur untuk mencegah rotasi eksternal dari pinggul samping yang dioperasi.
Pindahkan kaki sisi yang sehat ke bawah tempat tidur, putar tubuh dan berdiri dengan alat bantu jalan.
(2) Cara duduk.
Sebelum duduk, persiapkan dengan baik, perlu kursi dengan sandaran punggung dan sandaran tangan, tambahkan bantal, mundur ke belakang, perhatikan posisinya, pegang dengan mantap dengan kedua tangan, dan duduklah perlahan-lahan. Fleksi pinggul tidak boleh lebih dari 90b, dan duduklah di kursi yang lebih tinggi.
(3) Cara berdiri.
Ketika berdiri dari kursi, pertama-tama pindahkan tubuh Anda ke tepi kursi, letakkan anggota tubuh yang sakit di depan, dan biarkan kaki samping yang sehat menanggung sebagian besar berat badan.
(4) Latihan berdiri.
Pada awalnya, Anda akan merasa pusing, jadi pastikan ada seseorang yang membantu Anda sampai Anda memiliki kekuatan yang cukup untuk berdiri sendiri. Anda harus memegang pegangan tangan di samping tempat tidur atau dinding saat melakukan latihan berdiri, dan berlatihlah 3 sampai 4 kali sehari.
★ Latihan angkat kaki berdiri.
Pegang pegangan tangan dengan kedua tangan dan angkat kaki yang sakit, perhatikan sendi lutut jangan sampai melebihi pinggang saat mengangkat kaki, berlatihlah 2 sampai 3 kali setiap kali.
Latihan ekstensi dan abduksi punggung berdiri.
Perlahan-lahan rentangkan anggota tubuh yang terkena ke belakang, angkat kepala dan dada, regangkan kapsul pinggul dan fleksor pinggul, perhatikan agar tubuh bagian atas tetap tegak lurus, 2 sampai 3 kali setiap kali; kemudian angkat anggota tubuh bagian bawah lurus ke atas dan ke luar, perlahan-lahan tarik kembali, regangkan otot penculik pinggul dan adduktor, 2 sampai 3 kali setiap kali.
(5) Cara berjalan dengan alat bantu jalan
Pertama-tama gunakan alat bantu jalan untuk membantu berjalan, dan ketika pusat gravitasi stabil, gunakan tongkat ketiak bilateral sebagai gantinya. Pertama-tama, letakkan alat bantu jalan pada 20 cm di depan tubuh, pertama-tama injaklah kaki sisi seni, kemudian kaki sisi yang sehat untuk mengikuti, dan seterusnya.
Pada awalnya, berjalanlah 3-4 kali sehari selama 5-10 menit setiap kali; kemudian secara bertahap biasakan diri Anda dan tingkatkan menjadi 2-3 kali sehari selama 20-30 menit setiap kali. Setelah sembuh total, Anda harus tetap berjalan kaki 3 sampai 4 kali selama 20 sampai 30 menit setiap kali. Berjalan kaki membantu Anda mempertahankan kekuatan otot-otot di sekitar sendi pinggul.
Kedua, pelatihan rehabilitasi untuk artroplasti pinggul total biologis untuk fraktur leher femoralis: jaga agar anggota tubuh yang terkena dampak dalam posisi netral yang diculik setelah operasi, dan fokus pada latihan otot dan latihan pergelangan kaki selama istirahat di tempat tidur, seperti peregangan paha depan, fleksi dan ekstensi pergelangan kaki, dan aktivitas rotasi. Dari hari ke-3 setelah operasi, latihan fleksi dan ekstensi sendi lutut dapat dilakukan dengan duduk di samping tempat tidur sesuai dengan kondisi seluruh tubuh, sementara berdiri di samping tempat tidur dari anggota tubuh yang terkena tanpa bantalan beban dapat dipraktekkan; dari minggu ke-6 dan seterusnya, latihan berjalan tanpa bantalan beban atau bantalan beban parsial dapat dilakukan dengan bantuan kruk, dan setelah 3 bulan, latihan berjalan dengan bantalan beban dengan bantuan kruk dapat dipertimbangkan sesuai dengan gambar x-ray.
Ketiga, pelatihan rehabilitasi rehabilitasi fiksasi internal berulir paku berongga fraktur leher femoralis: 1 minggu setelah operasi untuk latihan otot aktif dan latihan sendi pasif, seperti latihan fleksi dan kontraksi paha depan, latihan pasif sendi tungkai bawah CPM; minggu kedua dan seterusnya dapat duduk latihan sendi pergelangan kaki dan lutut, seperti pergelangan kaki, fleksi lutut, dan aktivitas ekstensi; minggu keenam dan seterusnya dapat menopang anggota tubuh yang terkena berjalan tanpa menahan beban. Waktu latihan menahan beban untuk anggota tubuh yang terkena ditentukan sesuai dengan kondisi penyembuhan fraktur setelah enam bulan.