Aneurisma aorta abdominalis adalah pelebaran permanen atau distensi aorta di segmen abdominal akibat berbagai penyebab. Pasien yang mengalami aneurisma aorta abdominalis sering kali memiliki massa berdenyut yang dapat diraba di perut bagian bawah dan tengah, yang sebenarnya adalah bom waktu yang terkubur di dalam perut. Secara umum, aneurisma aorta abdominalis terjadi apabila diameter aorta abdominalis lebih besar dari 50% diameter normal, dan kurang dari 50% disebut dilatasi aneurisma aorta abdominalis. Perkembangan alami aneurisma aorta abdominalis adalah peningkatan bertahap diameter aneurisma dan pembentukan trombus yang melekat. Lokasi aneurisma non-spesifik yang paling umum di dalam tubuh adalah aorta abdominalis di bawah arteri renalis, yang mungkin melibatkan arteri iliaka secara unilateral atau bilateral. Apabila aneurisma berdiameter kurang dari 100 px, laju pertumbuhan tahunan kira-kira 1-4 mm; apabila aneurisma berdiameter antara 4 dan 125 px, laju pertumbuhan tahunan kira-kira 4-5 mm; dan apabila aneurisma berdiameter lebih besar dari 125 px, maka laju pertumbuhan tahunan dan kemungkinan pecah, atau ledakan bom, akan sangat meningkat. Menurut statistik yang tidak lengkap, ketika diameter tumor lebih besar dari 125px, tingkat pecah akhir sekitar 20%, dan ketika tumor lebih besar dari 150px, tingkat pecah meningkat menjadi 40%. Oleh karena itu, sekarang sudah diterima secara umum dalam komunitas medis kita bahwa apabila diameter aneurisma aorta abdominalis lebih besar dari 125px, maka diperlukan perawatan bedah. Tentu saja, intervensi bedah yang agresif juga dibenarkan apabila aneurisma meningkat dengan cepat diameternya dalam waktu singkat atau apabila ada kecenderungan untuk pecah, seperti nyeri atau sakit punggung. Hal ini karena, menurut statistik yang tersedia dari Eropa dan Amerika Serikat, tingkat kematian jika terjadi aneurisma aorta abdominalis yang pecah lebih besar dari 50%, dengan sebagian besar pasien meninggal di luar rumah sakit karena mereka tidak dapat mencari pertolongan medis tepat waktu, dan bahkan jika nyawa mereka dapat diselamatkan, beberapa pasien akan memiliki kualitas hidup yang sangat terpengaruh oleh kecelakaan kardiovaskular atau mengakibatkan insufisiensi organ. Jadi, konsekuensi dari ledakan bom ini sering kali serius dan bahkan fatal. Dan siapa yang menanam bom waktu yang mematikan ini di dalam tubuh seseorang? Lima tersangka kini telah diidentifikasi: aterosklerosis, degradasi aorta dibandingkan dengan protein jaringan ikat, inflamasi dan respons kekebalan tubuh, genetika molekuler, dan perubahan tekanan biomekanik di dinding pembuluh darah. Ada berbagai faktor risiko untuk perkembangan dan perkembangan aneurisma aorta abdominalis seperti merokok, hipertensi, diabetes dan hiperlipidemia yang dapat meningkatkan kemungkinan perkembangan dan perkembangan aneurisma. Apa saja tanda-tanda aneurisma aorta abdominalis? Sebagian besar aneurisma aorta abdominalis tidak bergejala dan sering ditemukan secara tidak sengaja sebagai massa yang berdenyut di perut selama pemeriksaan fisik atau saat berbaring dalam posisi horizontal. Saat aneurisma membesar, gejala tekanan pada organ atau jaringan yang berdekatan, seperti mual dan muntah, atau cairan dalam ginjal, dapat terjadi. Perdarahan fatal bisa terjadi apabila aneurisma berkomunikasi dengan saluran pencernaan, dan fistula arteriovenosa bisa terjadi apabila berkomunikasi dengan vena cava inferior, yang menyebabkan gagal jantung akut. Apabila aneurisma aorta abdominalis muncul dengan rasa nyeri yang terus-menerus atau nyeri punggung yang meningkat, ini sering kali merupakan tanda pecahnya dan memerlukan penanganan bedah yang mendesak. Tentu saja, setelah aneurisma aorta abdominalis terdeteksi, dapat segera dilihat di departemen bedah vaskular rumah sakit, di mana dokter spesialis akan melakukan tes yang sesuai, tergantung pada kondisi pasien. Tes yang umum dilakukan meliputi ultrasonografi, CTA atau MRA pembuluh darah perut, yang dapat membuat bom yang terkubur dalam ini tidak terlihat. Setelah tumor dinilai sepenuhnya, spesialis akan membuat langkah selanjutnya dalam rencana perawatan, tergantung pada ukuran tumor dan kondisi fisik pasien. Pasien dengan tumor kecil dapat ditindaklanjuti secara ketat dan faktor risiko perlu dikelola secara efektif. Pasien dengan aneurisma yang lebih besar yang berisiko pecah, mungkin memerlukan intervensi bedah untuk mencegah konsekuensi serius dari pecahnya aneurisma. Ada dua jenis pembedahan yang tersedia: 1) pembedahan terbuka tradisional, di mana aneurisma diangkat melalui sayatan perut dan pembuluh darah buatan digunakan untuk menggantikan aorta abdominal yang melebar, bersama dengan ujung proksimal dan distal arteri. 2) pembedahan isolasi endoluminal invasif minimal (juga dikenal sebagai perbaikan endoluminal), di mana stent tipe vaskular buatan ditanamkan ke dalam aneurisma pasien melalui sayatan atau tusukan pada arteri femoralis. Stent disangga terbuka untuk sepenuhnya mengisolasi aliran darah autologus dari aneurisma sehingga dinding aneurisma tidak lagi mengalami aliran darah, sehingga menghindari risiko pecah. Kedua pendekatan pembedahan ini memiliki kelebihan dan kekurangannya masing-masing. Pendekatan pembedahan tradisional telah digunakan untuk waktu yang lama dan merupakan prosedur yang lebih klasik dengan hasil jangka panjang yang pasti, tetapi lebih invasif, lebih lambat untuk pulih, lebih menuntut kondisi umum pasien, dan memiliki masa inap di ICU yang lebih lama pasca-operasi. Pembedahan invasif minimal telah dikembangkan selama 20 tahun terakhir ini dan merupakan tren masa depan dalam pengobatan aneurisma aorta abdominal karena trauma minimalnya, pemulihan yang cepat dan pelonggaran indikasi secara bertahap dengan perkembangan instrumen dan teknik yang cepat. Namun demikian, penting untuk dicatat, bahwa hasil jangka pendek hingga menengah dari prosedur ini cukup memuaskan, sedangkan hasil jangka panjang perlu diamati lebih lanjut. Insiden aneurisma aorta abdominalis secara bertahap meningkat dan gejalanya relatif tidak berbahaya. Oleh karena itu, pasien yang berisiko tinggi terkena aneurisma harus memberikan perhatian yang cukup untuk presentasi awal ke spesialis rumah sakit untuk skrining awal, dengan tujuan untuk deteksi dini dan intervensi dini untuk mencegah konsekuensi serius.