Anda mungkin relatif baru mengenal aneurisma aorta abdominalis, tetapi sebenarnya tidak jarang terjadi. Aorta abdominalis adalah arteri besar di perut tubuh. Aneurisma aorta abdominalis adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh aorta abdominal tubuh yang melebar dan membengkak sampai batas tertentu karena alasan tertentu. Aneurisma tidak sama dengan tumor seperti yang biasanya kita pahami. Tumor pada umumnya dipahami sebagai pertumbuhan dalam tubuh yang tumbuh semakin besar. Pada titik tertentu, tumor dapat menyerang organ di sekitarnya atau bermetastasis ke organ yang jauh. Aneurisma aorta abdominalis berbeda karena merupakan pembesaran aorta abdominalis, seperti meniup balon. Ini adalah penyakit jinak itu sendiri, tetapi sangat berbahaya. Jika aorta abdominalis tiba-tiba membesar dan melebar sampai batas tertentu, maka kemungkinan besar akan pecah dan menyebabkan pendarahan yang fatal, seolah-olah balon telah diledakkan. Aorta abdominalis adalah bagian tubuh dengan risiko aneurisma yang relatif tinggi pada arteri besar. Hal ini paling umum terjadi pada orang tua, yang memiliki aterosklerosis. Insidennya sekitar 8% pada orang berusia 65 tahun. Seberapa besar aneurisma berbahaya? Seberapa besar aneurisma dan seberapa berbahayanya? Secara umum, diameter aneurisma aorta abdominalis dua kali lebih besar daripada pembuluh darah normal di sekitarnya. Pembuluh aorta abdominal yang normal berdiameter sekitar 1,5 cm sampai 5 cm, lebih dari dua kali lipatnya disebut aneurisma. Jika terus membesar, mendekati 4 atau 5cm atau lebih, maka risikonya tinggi. Standar internasional saat ini adalah, jika aneurisma mendekati 5cm, atau jika kurang dari 5cm, tetapi berkembang lebih cepat, meningkat 7mm dalam enam bulan, maka aneurisma ini lebih berbahaya. Oleh karena itu, jika aneurisma tumbuh relatif cepat, atau mendekati ukuran 5cm, penting untuk segera mencari pertolongan medis. Selain itu, pasien wanita memerlukan penanganan yang agresif, bahkan jika aneurisma berdiameter << span="">5cm. Apa saja gejala aneurisma aorta abdominalis? Aneurisma aorta abdominalis biasanya tidak menunjukkan gejala pada tahap awal, atau apabila tidak mencapai ukuran tertentu. Pada aneurisma aorta abdominalis berdiameter di bawah 4 atau 5 cm, risiko pecahnya aneurisma relatif rendah dan pasien tidak memiliki gejala yang jelas dan mungkin hanya sesekali merasakan massa yang berdenyut-denyut di perut. Biasanya tidak mudah terdeteksi pada tahap awal, karena aneurisma tidak jelas menyebabkan rasa sakit yang hebat pada pasien. Saat aneurisma membesar, gejala lain akan muncul. Yang pertama adalah rasa sakit. Apabila rasa nyeri meningkat, sering kali ini merupakan tanda bahwa aneurisma akan pecah, atau sudah pecah, sebelum terlambat. Kadang-kadang pasien mungkin merasakan sedikit rasa sakit karena massa yang besar dan tidak nyaman terhadapnya. Pada aneurisma aorta abdominalis berdiameter lebih besar, cangkang menjadi sangat tipis dan tekanannya bisa menyakitkan. Gejala lainnya adalah emboli arteri. Karena pembesaran pembuluh darah yang terlokalisasi, pusaran tercipta ketika darah mengalir dan pusaran ini menyebabkan trombus terbentuk di lapisan dalam dinding arteri, yang secara medis dikenal sebagai trombus apendiks. Setelah terlepas, trombi ini dapat mengalir bersama darah ke tungkai bawah, menyebabkan emboli arteri di tungkai bawah. Pasien mungkin mengalami nyeri mendadak pada tungkai bawah dan bahkan mungkin tidak dapat berjalan. Pada sebagian kasus, aneurisma aorta abdominalis ditemukan karena iskemia pada tungkai bawah. Oleh karena itu, sebagian besar aneurisma ditemukan sesekali oleh pasien sendiri, sementara sebagian lagi ditemukan selama pemeriksaan medis normal. Misalnya, pemeriksaan ultrasonografi hati, kantung empedu, ginjal dan limpa, CT scan perut atau panggul, dan secara kebetulan ditemukan tonjolan besar di aorta. Bagaimana aneurisma aorta abdominalis dirawat dan apakah memerlukan pembedahan? Secara umum, mereka yang berukuran di bawah 3 atau 4 cm dan tanpa gejala dapat diobati secara konservatif untuk sementara waktu tanpa operasi. Pengobatan konservatif berarti mengendalikan aterosklerosis, mengubah kebiasaan buruk, seperti berhenti merokok, mengatur pola makan dan mengendalikan tekanan darah tinggi. Pada saat yang sama, pemeriksaan Doppler ultrasonografi atau pemeriksaan CT harus dilakukan setiap enam bulan hingga satu tahun untuk mengetahui seberapa cepat aneurisma berkembang dan bagaimana ukurannya berubah. Apabila aneurisma telah mencapai 4 atau 5 cm atau lebih, intervensi bedah harus dipertimbangkan. Risiko pecahnya aneurisma tinggi pada saat ini. Apa saja pilihan untuk intervensi bedah? Saat ini ada dua penanganan bedah utama untuk aneurisma: yang pertama adalah bedah terbuka tradisional. Ini melibatkan pemotongan aneurisma dan menggantinya dengan pembuluh darah buatan untuk memulihkan aliran darah normal, sehingga menghilangkan risiko pecahnya aneurisma. Meskipun prosedur ini lebih invasif, namun lebih menyeluruh dan merupakan perawatan yang baik jika pasien secara umum sehat dan dapat mentoleransi prosedur dengan baik. Penanganan bedah lainnya adalah teknik stenting, yang telah berkembang relatif pesat dalam dekade terakhir ini, dan dilakukan dengan menempatkan stent besar dengan membran dalam lumen aorta untuk memberikan isolasi endoluminal. Stent ditempatkan di dalam pembuluh darah, memungkinkan darah mengalir melalui stent tanpa memberikan tekanan pada dinding aneurisma, sehingga menghindari risiko pecahnya aneurisma. Ini adalah teknik yang relatif baru dan tidak terlalu invasif, hanya memerlukan sayatan kecil empat atau lima sentimeter di pangkal setiap paha. Prosedur ini perlu dilakukan di bawah mesin kontras besar. Ini disebut isolasi endoluminal, juga dikenal sebagai stenting endoluminal. Departemen Bedah Vaskular Rumah Sakit Tsinghua Chang Gung telah mengadopsi teknik tusukan terbaru untuk pengobatan aneurisma aorta abdominalis. Pada beberapa pasien, prosedur ini dapat diselesaikan tanpa sayatan, cukup dengan tusukan, dan pemulihannya cukup lancar sehingga memungkinkan mereka untuk beraktivitas di hari yang sama, benar-benar mencapai efek pengobatan invasif minimal.