Masalah yang terkait dengan aneurisma aorta abdominalis

Gejala dan diagnosis: Pasien mengeluhkan adanya massa berdenyut yang teraba di perut, disertai nyeri perut yang samar-samar. Pemeriksaan: massa yang berdenyut dapat diraba di garis tengah perut, berbentuk tombak, tidak dapat digerakkan, dengan nyeri tekan yang dalam; murmur hembusan dapat didengar pada auskultasi. Jika nyeri perut terjadi secara tiba-tiba atau meningkat, hal ini sering kali menunjukkan kemungkinan pecahnya tumor. Jika rupturnya kecil dan berada di dinding posterior, hematoma retroperitoneal dapat terbentuk, dan perdarahan dapat dihentikan secara otomatis setelah kompresi; jika ruptur masuk ke dalam rongga perut, syok hemoragik dapat terjadi, dan pasien sering kali dapat meninggal dunia jika tidak dilakukan operasi tepat waktu. Jika tumor pecah ke dalam rongga perut, syok hemoragik dapat terjadi, dan pasien dapat meninggal jika tidak dilakukan pembedahan tepat waktu. Kadang-kadang, tumor pecah ke dalam ruang retroperitoneal, yang mengakibatkan pembengkakan pada pinggang dan hipokondrium serta petekie subkutan. Kadang-kadang aneurisma pecah ke dalam usus, fistula aorta-usus abdomen dapat terbentuk, dan perdarahan gastrointestinal serta syok dapat terjadi; jika aneurisma individu pecah ke dalam vena kava inferior, fistula aorta aorta-inferior vena kava abdomen akan terbentuk, dan pasien dapat menderita hipertensi kanan, dan pada kasus yang parah dapat diikuti oleh gagal jantung kanan. Berdasarkan manifestasi klinis aneurisma aorta abdominalis, dikombinasikan dengan pemeriksaan tambahan seperti USG, CT, MRI, dan aortografi abdomen, diagnosis dapat ditentukan dengan jelas. Pemeriksaan tambahan tidak hanya dapat memperjelas apakah aneurisma aorta abdominalis merupakan tipe suprarenal atau infrarenal, tetapi juga memperjelas ukuran dan cakupan aneurisma aorta abdominalis dan apakah disertai dengan lesi arteri iliaka, yang dapat memberikan dasar yang dapat diandalkan untuk pilihan pengobatan. Aneurisma aorta abdominalis adalah jenis aneurisma yang paling umum. Sejak deskripsi pertama aneurisma aorta abdominalis pada abad ke-16, insiden aneurisma aorta abdominalis terus meningkat. Penyakit ini sangat berbahaya dan dapat menyebabkan kematian jika tidak ditangani tepat waktu. Pasien biasanya tidak memiliki gejala klinis yang jelas, dan penyakit ini sering terdeteksi selama pemeriksaan fisik atau pembedahan abdomen, terutama saat USG. Beberapa pasien yang kurus terkadang dapat merasakan massa perut yang berdenyut dengan sendirinya. Individu terkadang dapat mengalami nyeri perut, sebagian besar terletak di sekitar umbilikus atau di perut bagian tengah-atas. Penyebab penyakit ini belum sepenuhnya jelas, tetapi diketahui terkait dengan aterosklerosis, yang lebih dari 95% di negara maju barat dan sekitar 70% di Cina. Penyakit ini juga dapat disebabkan oleh infeksi, melphalan, trauma, tuberkulosis, leukoaraiosis atau displasia kongenital, dll. Sindrom Marfan, poliarteritis, dan sindrom Ehlers-Danlos juga dapat dikaitkan dengan penyakit ini. Aneurisma aorta abdominalis dapat memiliki perubahan dan konsekuensi patologis sebagai berikut: (1) Pecahnya aneurisma Dinding aneurisma sering tidak teratur, dengan ketebalan yang bervariasi, dan sering kali terdapat kalsifikasi atau plak ateromatosa, yang menyebabkan semburan darah berubah menjadi pusaran ketika melewati lumen pembuluh darah yang relatif sempit ke aneurisma yang membesar. Menurut hukum Laplace, semakin arteri mengembang, semakin besar tekanan pada dindingnya. Dengan cara ini, aneurisma akan bertambah besar secara progresif dalam jangka panjang, dan selain memperparah rasa sakit dan menimbulkan gejala kompresi, karena dampak aliran darah yang terus menerus, aneurisma akan tertusuk pada titik lemah, menyebabkan perdarahan serius. Dinding aneurisma kasar dan aliran darahnya lambat, sehingga sering kali terdapat trombus dinding dalam rongga aneurisma. Trombus dinding kadang-kadang dapat terlepas dan menghasilkan emboli arteri di bagian distal aneurisma. Kadang-kadang, trombus dinding dapat menyumbat lumen aneurisma secara keseluruhan, biasanya hanya pada arteri perifer. Pada kasus aterosklerosis intima, pelepasan plak ateromatosa dan keluarnya bahan seperti kolesterol semi-cair dari lumen aneurisma juga dapat menyebabkan emboli arteri distal. (iii) Infeksi sekunder Aneurisma juga dapat terjadi akibat infeksi, yang bermanifestasi sebagai peningkatan gejala secara tiba-tiba dan ditandai dengan peradangan. Berdasarkan infeksi dan emboli arteri distal, aneurisma cenderung pecah dengan kecepatan yang lebih tinggi. Kekuatan dampak aliran darah pada dinding aneurisma meningkat secara signifikan akibat arus pusar, yang sering kali menyebabkan endotelium atau lapisan tengah pecah dan terpisah untuk membentuk hematoma seperti aneurisma dengan lapisan yang dilaminasi. Pada saat ini, tumor dapat membesar dengan cepat, dan gejalanya semakin parah. Prinsip umum: bila diameter aneurisma ≥5cm, harus dioperasi atau diintervensi sedini mungkin karena kemungkinan pecahnya yang tinggi; bila diameter aneurisma <5cm, harus dioperasi, diintervensi di dalam lumen, atau diikuti dengan ultrasonografi yang ketat dan kunjungan rawat jalan. Setelah tumor ditemukan membesar dengan cepat atau pasien mengalami nyeri hebat atau nyeri memburuk secara tiba-tiba, pembedahan atau intervensi endoluminal harus dilakukan sedini mungkin. < font=""> Pengobatan: Pengobatan aneurisma aorta abdomen supraventrikular: terutama reseksi aneurisma terbuka dan penggantian pembuluh darah buatan, serta arteri yang terkait seperti arteri renalis, arteri mesenterika superior, arteri seliaka, arteri lumbal, dan rekonstruksi arteri penting lainnya. Ada dua jenis pengobatan untuk aneurisma aorta abdominal infrarenal: Pertama: reseksi aneurisma terbuka dan penggantian pembuluh darah buatan. Jenis kedua: perbaikan aneurisma aorta abdomen endoluminal.