Pengobatan anti-virus untuk hepatitis B kronis adalah proses jangka panjang dan tidak akan tercapai pada segelintir kasus, sehingga pencegahan resistensi obat adalah masalah yang sangat kritis. Berikut ini adalah beberapa komentar untuk pasien mengenai masalah ini. A, bahaya resistensi obat Beberapa data penelitian ilmiah menunjukkan bahwa: resistensi obat akan membuat khasiat yang sudah diperoleh hilang; akan meningkatkan kesulitan pengobatan lanjutan; tentu akan meningkatkan beban ekonomi pasien; dan dalam hal manfaat jangka panjang, juga dapat meningkatkan proporsi terjadinya sirosis dan kanker hati. Oleh karena itu, sangat penting untuk mencegah resistensi obat. Beberapa prinsip pencegahan resistensi obat 1. Ketika pengobatan antivirus awal dilakukan, kita harus memilih obat yang tepat sesuai dengan situasi yang berbeda, artinya, pencegahan resistensi obat harus dicegah sejak awal pengobatan! Faktor-faktor berikut ini harus dipertimbangkan dalam pemilihan awal obat: (1) Pasien yang positif antigen E (triple-positif utama) tidak boleh memilih obat berbasis adefovir karena efek antivirusnya yang lemah. (2), Lamivudine sebaiknya tidak dipilih bagi mereka yang virusnya di atas pangkat 7 dari 10! Sebagai gantinya, Anda bisa memilih entecavir atau telbivudine tergantung pada situasi pasien. (3), viral load di atas pangkat 6 pangkat 10, dan ALT tidak mencapai lebih dari 3 kali lipat nilai normal sebaiknya tidak memilih obat interferon alfa (bukan untuk mempertimbangkan terjadinya resistensi obat, tetapi untuk mempertimbangkan efek yang buruk). 2, untuk efek antivirus dari penilaian tahap, sebaiknya tidak memilih obat antivirus, layanan sampai akhir, karena dalam tahap pengobatan yang berbeda diperlukan untuk mencapai tujuan terapeutik tidak sama! Misalnya, jika analog nukleosida (asam) dipilih untuk pengobatan awal, kemanjurannya harus dievaluasi pada 3 dan 6 bulan setelah pengobatan. Jika viral load menurun kurang dari satu kali pada 3 bulan dan kurang dari dua kali pada 6 bulan, masing-masing disebut non-respons primer dan respons buruk, dan perlu dicari penyebabnya dan, jika perlu, mengganti obat atau menambahkan obat yang tidak resistan silang dengan obat yang digunakan. Bahkan pengukuran urutan DNA diperlukan untuk menentukan adanya resistensi obat primer dan resistensi obat sekunder yang disebabkan oleh pengobatan sebelumnya. 3. Untuk pasien dengan kembar tiga mayor, tujuan pengobatan biasanya adalah serokonversi antigen. Durasi penyakit pada pasien tersebut lebih pendek daripada mereka yang memiliki antigen E negatif, dan setelah mencapai tujuan, ada kemungkinan untuk menghentikan obat (kambuh mungkin terjadi setelah 5 atau 6 tahun, dan pengobatan ulang lebih mungkin untuk mencapai kemanjuran daripada pengobatan awal). Jika penggunaan awal obat nukleosida (asam) selain entecavir, pertimbangkan penyesuaian rejimen pengobatan yang tepat waktu (menambah atau mengganti obat). 4, untuk E antigen negatif hepatitis B lambat, tujuan pengobatan yang memuaskan adalah ALT normal, HBV-DNA negatif, biasanya 3 bulan pengobatan bisa efektif, tetapi harus dipertahankan untuk waktu yang lama, jika tidak, begitu obat dihentikan, akan segera kambuh. Dan tujuan terbaiknya ketika antigen permukaan negatif, tujuan ini dapat dicapai oleh sejumlah kecil pasien, tetapi umumnya menggunakan kombinasi interferon kerja panjang dan analog nukleosida, dan meminta dokter Anda untuk memilih populasi target yang efektif akan memiliki harapan yang lebih besar. 5, pilihan interferon alfa saja, tidak akan terjadi masalah resistensi, tetapi efek pengobatan juga dapat diprediksi: titik prediksi umum pada 32 minggu pengobatan, jika HBV-DNA menurun kurang dari 2 kali, bahkan jika penggunaan 48 minggu efeknya tidak akan baik, harus segera menyesuaikan rencana pengobatan. 6, pencegahan resistensi obat untuk bergerak maju: gerbang pertama untuk pencegahan resistensi obat adalah pengobatan awal; gerbang kedua adalah terjadinya resistensi genetik; kuantifikasi DNA gerbang ketiga telah pulih kembali (1 kali lebih tinggi dari nilai terendah setelah pengobatan), atau bahkan terobosan (1 kali lebih tinggi dari tingkat sebelum pengobatan); gerbang keempat adalah terjadinya resistensi klinis, yaitu, tidak hanya tingkat DNA yang meningkat, dan tingkat ALT pasien juga telah berubah dari normal menjadi abnormal. Lebih baik kita pegang gerbang pertama. Setidaknya gerbang kedua! Oleh karena itu, jika Anda mengunjungi unit medis yang hanya dapat melakukan tes fungsi hati dan lima tes hepatitis B, pasien harus berinisiatif untuk dapat memeriksa unit HBV-NDA untuk tes tambahan, selain itu, untuk mengamati tingkat HBV-DNA secara dinamis, dan jika perlu, pengujian resistensi genetik. 7, pasien harus menjaga kepatuhan yang baik: menghentikan pengobatan tanpa mencapai tujuan pengobatan tidak dapat dihindari untuk penyakit kambuhan! Ada juga data penelitian ilmiah yang menunjukkan bahwa resistensi obat sangat berkaitan dengan kepatuhan pasien. Pasien dengan kepatuhan yang buruk adalah pasien yang minum obat selama tiga hari dan pasien yang berhenti sebentar-sebentar adalah yang paling rentan terhadap resistensi obat! Analog nukleosida dan nukleotida saat ini ada di pasaran. Di antara beberapa analog nukleosida (asam), entecavir adalah obat resistensi rendah yang kuat; telbivudine adalah obat resistensi sedang yang kuat; lamivudine adalah obat resistensi sedang yang tinggi; dan adefovir adalah obat resistensi sedang yang rendah. alfa interferon pada umumnya tidak resisten, tetapi efek antivirusnya lebih lemah daripada analog nukleosida (asam), dan memiliki efek antivirus yang lebih kuat. Hal pertama yang perlu Anda lakukan adalah mendapatkan ide yang baik tentang apa yang Anda hadapi. Dengan penggunaan terapi penyelamatan yang benar, sebagian besar (95%) pasien juga dapat mencapai hasil yang baik dalam mengendalikan perkembangan penyakit. Saat ini, pengobatan antivirus untuk hepatitis B telah membuat kemajuan besar, dan banyak pasien di China telah mencapai pemulihan klinis dengan menggunakan obat yang tersedia saat ini! Perlu disebutkan bahwa Konferensi Hati Eropa yang diadakan di London, Inggris, pada bulan April tahun ini, menyampaikan berita baru dan menyambut baik: obat terapeutik sedang diteliti, dan penyakit virus hepatitis B yang membandel ini dapat diatasi dalam beberapa tahun! Jadi pasien yang menderita hepatitis B kronis, jangan bersedih, jangan tertekan, bahkan jika hanya pengobatan yang tersedia saat ini, selama pengobatan yang aktif dan benar dilakukan, sangat mungkin adalah membuat pasien mempertahankan kualitas hidup orang normal, tanpa mempengaruhi pernikahan, persalinan, harapan hidup! Bahkan mungkin untuk membalikkan penyakit pada pasien dengan sirosis stadium awal (atau bahkan akhir)! Pasien dan dokter bekerja sama! Cahaya sudah dekat!