Bagian I Kata Pengantar
Spondilosis servikal adalah penyakit yang umum dan sering terjadi dengan prevalensi sekitar 3,8%-17,6% dan rasio pria dan wanita sekitar 6:1.
Simposium Nasional Kedua tentang Spondilosis Serviks pada tahun 1992 di Qingdao, secara jelas mendefinisikan spondilosis serviks: yaitu, perubahan degeneratif pada cakram intervertebralis tulang belakang serviks dan perubahan patologis sekundernya yang melibatkan struktur jaringan di sekitarnya seperti akar saraf, sumsum tulang belakang, arteri vertebralis, saraf simpatis, dll., dengan manifestasi klinis yang sesuai. Perubahan degeneratif tulang belakang servikal tanpa manifestasi klinis disebut perubahan degeneratif servikal.
Dengan meningkatnya jumlah orang yang bekerja dengan kepala menunduk di zaman modern ini, seperti meluasnya penggunaan komputer dan AC, kemungkinan orang melenturkan leher dan menderita angin, dingin dan lembab semakin meningkat, mengakibatkan meningkatnya prevalensi spondilosis serviks dan kecenderungan ke arah usia onset yang lebih muda.
Bagian 2: Klasifikasi spondilosis servikal
Tergantung pada jaringan dan struktur yang terlibat, spondilosis serviks dibagi menjadi: tipe serviks, juga dikenal sebagai tipe jaringan lunak,, tipe akar saraf, tipe sumsum tulang belakang, tipe simpatis, tipe arteri vertebralis, dan tipe lain yang saat ini terutama mengacu pada tipe kompresi esofagus,. Jika lebih dari dua jenis ada pada saat yang sama, ini disebut “jenis campuran”.
I. Spondilosis serviks serviks.
Spondilosis serviks serviks disebabkan oleh cedera akut atau kronis pada otot, ligamen, dan kapsul sendi leher, degenerasi diskus intervertebralis, ketidakstabilan tubuh vertebral, ketidaksejajaran sendi-sendi kecil, dll. Tubuh diserang oleh angin dan dingin, dingin, kelelahan, postur tidur yang tidak tepat atau tinggi bantal yang tidak tepat, menyebabkan vertebra serviks terlalu diperpanjang atau terlalu difleksikan, dan otot-otot, ligamen, dan saraf tertentu di leher diregangkan atau dikompresi. Ini cenderung berkembang pada malam hari atau di pagi hari dan memiliki kecenderungan untuk sembuh secara spontan dan kambuh kembali.
Spondilosis serviks akar saraf
Spondilosis serviks neurogenik disebabkan oleh iritasi dan kompresi akar saraf serviks di kanal tulang belakang atau foramen intervertebralis akibat degenerasi diskus, herniasi, ketidakstabilan segmental, osteofit atau pembentukan tulang yang berlebihan. Ini memiliki insiden tertinggi dari semua jenis, terhitung 60-70% kasus, dan merupakan jenis yang paling umum dalam praktik klinis. Sebagian besar kasus bersifat unilateral dan berakar tunggal, tetapi ada juga kasus bilateral dan multi-akar. Biasanya terlihat pada orang berusia 30-50 tahun dan biasanya memiliki onset yang lambat, tetapi ada juga kasus onset akut. Pria satu kali lebih umum daripada wanita.
Spondilosis servikal
Spondilosis servikalis medula spinalis menyumbang 12-20% dari spondilosis servikalis dan memiliki tingkat kecacatan yang tinggi karena dapat menyebabkan kelumpuhan anggota tubuh. Biasanya dimulai secara perlahan-lahan dan lebih sering terjadi pada orang paruh baya antara usia 40 dan 60 tahun. Bila dikombinasikan dengan stenosis tulang belakang servikal perkembangan, usia rata-rata onset lebih muda daripada mereka yang tidak memiliki stenosis tulang belakang. Sebagian besar pasien tidak memiliki riwayat trauma serviks.
IV. Spondilosis serviks simpatis
Disfungsi saraf simpatis diakibatkan oleh faktor-faktor seperti degenerasi diskus dan ketidakstabilan segmental, sehingga menyebabkan iritasi pada ujung saraf simpatis di sekitar tulang belakang servikal. Spondilosis servikal simpatis memiliki berbagai macam gejala, yang sebagian besar merupakan eksitasi simpatis dan beberapa merupakan penghambatan simpatis. Karena permukaan arteri vertebralis kaya akan serabut saraf simpatis, ketika disfungsi saraf simpatis terjadi, sering melibatkan arteri vertebralis, mengakibatkan fungsi diastolik abnormal dari arteri vertebralis. Oleh karena itu, spondilosis servikal simpatis sering dikaitkan dengan suplai darah yang tidak memadai ke sistem vertebrobasilar selain gejala-gejala dari berbagai sistem di seluruh tubuh.
V. Spondilosis serviks arteri vertebralis
Pada orang normal, ketika kepala dimiringkan atau dipelintir ke satu sisi, arteri vertebralis di sisi yang sama terjepit, mengurangi aliran darah ke arteri vertebralis, tetapi arteri vertebralis di sisi yang berlawanan dapat mengimbangi, sehingga memastikan bahwa aliran darah vertebrobasilar tidak terlalu terpengaruh. Ketika ketidakstabilan segmental dan penyempitan ruang vertebra terjadi pada tulang belakang leher, arteri vertebralis dapat terdistorsi dan terkompresi. Fragmen tulang pada margin vertebra dan pada sendi vertebra yang bengkok dapat secara langsung menekan arteri vertebralis atau menstimulasi serabut saraf simpatis di sekitar arteri vertebralis, menyebabkan spasme arteri vertebralis dan perubahan seketika pada aliran darah vertebra, sehingga pasokan darah ke sistem vertebrobasilar tidak memadai dan karenanya tidak ada gejala di luar sistem arteri vertebralis.
Bagian III Manifestasi klinis spondilosis serviks
I. Spondilosis serviks serviks.
1. Leher lurus dan nyeri, dan mungkin ada kekakuan yang menyakitkan di seluruh bahu dan punggung, dan kepala tidak bisa diangguk, dimiringkan atau diputar, dan posturnya miring. Apabila leher perlu diputar, batang tubuh harus diputar pada saat yang sama dan pusing juga dapat terjadi.
Beberapa pasien mungkin mengalami nyeri refleks bahu, lengan dan tangan, bengkak dan mati rasa, dan gejalanya tidak memburuk saat batuk atau bersin.
3.Pemeriksaan klinis: Pada tahap akut, gerakan tulang belakang leher benar-benar dibatasi, dan rentang gerak tulang belakang leher ke segala arah hampir nol. Ada nyeri tekan pada otot paravertebral tulang belakang leher, otot paravertebral atau rhomboid toraks 1 hingga toraks 7, dan otot sternokleidomastoid, dan mungkin juga ada nyeri tekan pada supraspinatus dan infraspinatus. Jika ada kejang sekunder otot oblik anterior, otot kejang dapat dirasakan di sisi medial otot sternokleidomastoid, sesuai dengan tingkat proses transversal serviks 3 hingga serviks 6, dan dengan sedikit tekanan, nyeri yang menjalar di bahu, lengan dan tangan dapat terjadi.
II. Spondilosis serviks tipe akar saraf
1. Nyeri leher dan kekakuan di leher sering kali merupakan gejala pertama yang muncul. Sebagian pasien juga mengalami nyeri pada bahu dan batas medial skapula.
2. Nyeri atau mati rasa yang memancar pada tungkai atas. Nyeri dan mati rasa ini menjalar di sepanjang jalur dan area persarafan akar saraf yang terpengaruh dan bersifat khas, oleh karena itu disebut nyeri tipe akar. Rasa nyeri atau mati rasa bisa bersifat episodik atau persisten. Kadang-kadang ada hubungan yang jelas antara timbulnya dan meredanya gejala serta posisi dan postur leher pasien. Gerakan leher, batuk, bersin, pengerahan tenaga, dan pernapasan dalam dapat memperburuk gejala.
3. Anggota tubuh bagian atas yang terkena terasa berat, kekuatan genggamannya berkurang, dan kadang-kadang terjatuh karena memegang benda. Mungkin ada gejala saraf vasomotor, seperti pembengkakan tangan. Atrofi otot dapat terjadi pada tahap akhir.
4. Pemeriksaan klinis: kekakuan dan gerakan leher yang terbatas. Ada ketegangan pada otot leher yang terkena dan nyeri tekan pada proses spinosus, proses paraspinal, batas medial skapula dan otot-otot yang dipersarafi oleh akar saraf yang terkena. Adanya nyeri tekan pada foramen dengan nyeri yang menjalar atau mati rasa pada tungkai atas, atau memburuknya gejala yang ada, merupakan signifikansi lokal. Uji perasan foraminal positif dan uji tarikan saraf pleksus brakialis positif diindikasikan. Pemeriksaan neurologis yang cermat dan menyeluruh dapat membantu melokalisasi diagnosis.
C. Spondilosis serviks tipe sumsum tulang belakang
1. Sebagian besar pasien pertama kali mengalami mati rasa dan rasa berat pada salah satu atau kedua tungkai bawah, diikuti oleh kesulitan bertahap dalam berjalan, pengetatan berbagai kelompok otot di tungkai bawah, pengangkatan yang lambat, dan ketidakmampuan untuk berjalan dengan cepat. Hal ini diikuti oleh kebutuhan untuk menggunakan tungkai atas untuk memegang pegangan ketika naik dan turun tangga untuk menaiki tangga. Pada kasus yang parah, gaya berjalan tidak stabil dan sulit berjalan. Pasien merasakan sensasi menginjak kapas di kedua kakinya. Sebagian pasien mulai secara diam-diam, sering kali mencoba mengejar bus yang akan berangkat, hanya untuk tiba-tiba menemukan bahwa mereka tidak dapat berjalan cepat dengan kaki mereka.
2. Mati rasa dan nyeri pada salah satu atau kedua tungkai atas, kelemahan dan ketidakfleksibelan pada kedua tangan, kesulitan dalam menyelesaikan gerakan halus, seperti menulis, memasang kancing baju, dan memegang sumpit, serta kecenderungan untuk menjatuhkan benda. Pada kasus yang parah, pasien bahkan mungkin tidak dapat makan sendiri.
Pasien sering merasakan sensasi mengikat seperti sabuk di dada, perut, atau kedua tungkai bawah, yang disebut “sensasi sabuk”. Mungkin juga ada sensasi terbakar atau dingin pada tungkai bawah.
4. Beberapa pasien mengalami disfungsi kandung kemih dan dubur. Sebagian pasien mungkin mengalami disfungsi kandung kemih dan rektum, seperti kelemahan, frekuensi, urgensi, ketidaklengkapan, inkontinensia atau retensi urine, dan konstipasi. Disfungsi seksual.
Jika penyakit ini berkembang lebih lanjut, pasien harus berjalan dengan kruk atau dengan bantuan orang lain, sampai kedua tungkai bawah menjadi lumpuh kejang, terbaring di tempat tidur dan tidak mampu mengurus diri sendiri.
5. Pemeriksaan klinis: tidak ada tanda-tanda di leher. Tungkai atas atau batang tubuh menunjukkan distribusi segmental gangguan sensorik superfisial, sementara sensasi dalam sebagian besar normal, kekuatan otot menurun, dan kekuatan genggaman kedua tangan menurun. Refleks tendon aktif atau hiperaktif, termasuk refleks bisep, trisep, radialis, tendon lutut, dan Achilles; klonus patela dan pergelangan kaki positif. Refleks patologis positif: misalnya tanda Hoffmann, tanda Rossolimo pada anggota tubuh bagian atas, tanda Barbinski pada anggota tubuh bagian bawah, tanda Chacdack. Refleks superfisial seperti refleks dinding perut dan refleks tic berkurang atau tidak ada. Jika refleks tendon anggota tubuh bagian atas berkurang atau tidak ada, hal ini menunjukkan bahwa lesi berada pada tingkat segmen saraf tersebut.
IV. Spondilosis serviks simpatis
1. Gejala kepala: seperti pusing atau vertigo, sakit kepala atau migrain, kepala tenggelam, nyeri oksipital, kurang tidur, hilang ingatan, sulit berkonsentrasi, dll. Kadang-kadang, orang bisa jatuh karena pusing.
2. Gejala mata, telinga, hidung, dan tenggorokan: mata bengkak, kering atau berair mata, perubahan penglihatan, penglihatan kabur, kabut di depan mata, dll.; tinnitus, penyumbatan telinga, gangguan pendengaran; hidung tersumbat, “rinitis alergi”, sensasi benda asing di tenggorokan, mulut kering, kelelahan pita suara, dll.; perubahan persepsi rasa, dll.; perubahan persepsi rasa, dll.
3. Gejala gastrointestinal: mual atau bahkan muntah, kembung, diare, gangguan pencernaan, bersendawa dan sensasi benda asing di tenggorokan.
4. Gejala kardiovaskular: jantung berdebar, dada sesak, perubahan denyut jantung, aritmia, perubahan tekanan darah, dll.
5. Berkeringat berlebihan, tidak adanya keringat, menggigil atau demam pada wajah atau anggota tubuh tertentu, terkadang terasa nyeri, mati rasa tetapi tidak terdistribusi sesuai segmen atau perjalanan saraf.
Gejala-gejala di atas sering kali secara jelas berkaitan dengan gerakan leher, diperparah ketika duduk atau berdiri dan berkurang atau hilang ketika berbaring. Hal ini terlihat jelas ketika ada banyak gerakan leher, menundukkan kepala dalam waktu lama, jam kerja yang panjang di depan komputer atau ketegangan, dan membaik setelah istirahat.
6. Pemeriksaan klinis: gerakan leher normal, tekanan jaringan lunak di antara proses spinosus tulang belakang leher atau di sekitar sendi paravertebral kecil. Kadang-kadang mungkin juga terjadi perubahan denyut jantung, irama jantung, tekanan darah, dll.
V. Spondilosis serviks tipe arteri vertebralis
1. Vertigo episodik dengan diplopia disertai nistagmus. Kadang-kadang disertai mual, muntah, tinnitus atau gangguan pendengaran. Gejala-gejala ini dikaitkan dengan perubahan posisi leher.
2. Kelemahan mendadak pada tungkai bawah dengan tiba-tiba ambruk, tetapi kesadaran, kebanyakan terjadi ketika kepala dan leher berada dalam posisi tertentu.
3. Kadang-kadang terjadi mati rasa dan sensasi abnormal pada anggota badan. Kelumpuhan sementara dan koma episodik dapat terjadi.
Bagian IV Kriteria diagnostik untuk spondilosis servikal
I. Kriteria diagnostik klinis
1. Tipe servikal: dengan riwayat bantal jatuh yang khas dan gejala serta tanda servikal yang disebutkan di atas; pemeriksaan pencitraan mungkin normal atau hanya dengan perubahan kelengkungan fisiologis atau penyempitan ruang intervertebralis ringan, dengan sedikit pembentukan tulang.
2. Jenis akar saraf: mati rasa, nyeri, dan tanda-tanda dengan distribusi radikular; tes pemerasan foramen intervertebralis positif atau/dan tes tarikan pleksus brakialis; temuan pencitraan umumnya konsisten dengan presentasi klinis; nyeri karena patologi ekstra-servikal seperti sindrom outlet toraks, tennis elbow, sindrom terowongan karpal, sindrom terowongan siku, bahu beku, tenosinovitis bisep longus, dll. tidak termasuk.
3. Jenis sumsum tulang belakang: manifestasi klinis kerusakan sumsum tulang belakang servikal; pencitraan menunjukkan perubahan degeneratif pada tulang belakang servikal, stenosis tulang belakang servikal, dan mengkonfirmasi adanya kompresi sumsum tulang belakang servikal yang konsisten dengan manifestasi klinis; kecuali untuk sklerosis lateral amyotrophic progresif, tumor sumsum tulang belakang, cedera sumsum tulang belakang, arachnoiditis adhesif sekunder, dan neuritis perifer multipel.
4. Tipe simpatik: diagnosisnya sulit dan kurangnya indikator diagnostik yang objektif. Manifestasi klinis dari disfungsi saraf simpatis dan pencitraan yang menunjukkan ketidakstabilan segmental tulang belakang servikal. Pada beberapa pasien dengan gejala atipikal, diagnosis difasilitasi jika ada pengurangan gejala setelah penutupan ganglion planet atau penutupan epidural serviks tinggi. Penyebab lain vertigo selain itu.
1. Vertigo Otogenik: vertigo yang disebabkan oleh disfungsi vestibular di telinga bagian dalam. Misalnya, sindrom Meniere dan emboli arteri pendengaran di telinga.
2. Vertigo oftalmogenik: kelainan refraksi, glaukoma dan gangguan oftalmik lainnya.
3. Vertigo yang berasal dari otak: suplai darah yang tidak adekuat ke arteri vertebrobasilar akibat aterosklerosis, infark serebral lakunar; tumor otak; gejala sisa dari cedera otak traumatis, dll.
4, vertigo yang berasal dari pembuluh darah: insufisiensi arteri vertebrobasilar karena stenosis segmen V1 dan V3 dari arteri vertebralis; hipertensi, penyakit arteri koroner, pheochromocytoma, dll.
5. Penyebab lain: diabetes mellitus, neurosis, kelelahan, kurang tidur kronis, dll.
5. Tipe arteri vertebralis: episode sebelumnya kolaps mendadak dengan vertigo servikal; tes leher rotasi positif; pencitraan menunjukkan ketidakstabilan segmental atau hiperplasia sendi pengait; kecuali untuk penyebab vertigo lainnya; tes gerak servikal positif.
II. Pencitraan dan tes tambahan lainnya
Sinar-X adalah alat penting dalam diagnosis cedera tulang belakang leher dan gangguan tertentu, dan merupakan teknik pemeriksaan yang paling dasar dan umum digunakan untuk leher, dan bahkan di bawah kondisi teknologi pencitraan yang sangat maju, sinar-X merupakan metode pemeriksaan penting yang tidak dapat diabaikan.
Sinar-X memberikan dasar pencitraan untuk menentukan tingkat keparahan cedera, pilihan pengobatan dan evaluasi pengobatan. Radiografi frontal dan lateral serviks penuh, radiografi lateral dinamis tulang belakang serviks dalam ekstensi dan fleksi, radiografi miring dan, jika perlu, radiografi terbuka serviks 1-2 dan tomogram sering diambil. Pada ortopantomogram, mungkin terdapat akromegali atau hiperplasia transversal dan penyempitan ruang intervertebralis; pada pandangan lateral, mungkin terdapat kesejajaran serviks yang buruk, retrofleksi, penyempitan ruang intervertebralis, pembentukan redundansi tulang di tepi anterior dan posterior tubuh vertebral, pergerakan endplates di tepi atas dan bawah tubuh vertebral, osteosklerosis, dan stenosis tulang belakang serviks yang berkembang. Kadang-kadang bayangan lurik yang padat di tepi posterior tubuh vertebra dapat terlihat – Osifikasi ligamentum longitudinal posterior (OPLL).
Pengukuran kanal tulang belakang servikal: Pada radiografi servikal lateral, rasio diameter midsagital kanal tulang belakang terhadap diameter midsagital badan vertebra didiagnosis sebagai stenosis tulang belakang servikal yang berkembang jika rasionya kurang dari atau sama dengan 0,75 pada salah satu segmen vertebra C3 hingga C6. Ketidakstabilan segmental penting dalam diagnosis spondilosis serviks simpatis dan diukur sebagai berikut: pada film hiperfleksi dan hiperekstensi serviks lateral, jumlah jarak dari titik di mana perpanjangan garis yang menghubungkan tepi posterior badan vertebra dan tepi bawah badan vertebra yang tergelincir berpotongan ke tepi posterior badan vertebra yang sama adalah ≥2 mm; sudut antara badan vertebra adalah > 11 °. CT dapat menunjukkan bentuk kanal tulang belakang dan luasnya OPLL dan tingkat perambahan pada kanal tulang belakang; myelografi dengan CT dapat CT dapat menunjukkan bentuk kanal tulang belakang dan luasnya OPLL serta perambahannya pada kanal tulang belakang.
MRI leher dapat dengan jelas menunjukkan perubahan di dalam kanal tulang belakang dan sumsum tulang belakang, serta perubahan di area kompresi dan morfologi sumsum tulang belakang, dan sangat bermanfaat dalam diagnosis cedera tulang belakang leher, spondilosis servikal dan tumor. Saat diskus serviks mengalami degenerasi, intensitas sinyalnya menurun, sehingga memungkinkan diagnosis herniasi diskus yang akurat pada bidang sagital dan penampang melintang. Dalam diagnosis penyakit tulang belakang leher, pencitraan resonansi magnetik tidak hanya dapat menunjukkan tingkat dan derajat kompresi ke belakang dari kantung dural oleh fraktur serviks dan herniasi diskus, tetapi juga perubahan patologis setelah cedera tulang belakang. Perdarahan intraspinal atau kerusakan substansial biasanya terlihat sebagai gambar kusam dan abu-abu pada gambar T2-weighted. Sebaliknya, oedema medula spinalis sering muncul sebagai sinyal lurik atau berbentuk gelendong yang padat dan seragam.
Transcranial colour Doppler TCD,, DSA dan MRA dapat menyelidiki aliran arteri basilar, aliran intrakranial di arteri vertebralis dan menduga iskemia arteri vertebralis, yang merupakan cara yang efektif untuk memeriksa suplai darah yang tidak adekuat ke arteri vertebralis dan merupakan tes yang umum untuk diagnosis klinis spondilosis serviks, terutama spondilosis serviks arteri vertebralis. Angiografi arteri vertebral dan “ultrasound” arteri vertebral bisa membantu dalam diagnosis.
Bagian V. Pengobatan spondilosis serviks
Ada perawatan bedah dan non-bedah untuk spondilosis servikal.
Mayoritas pasien dengan spondilosis servikal memiliki hasil yang sangat baik dengan perawatan non-bedah, dan hanya sebagian kecil pasien dengan perawatan non-bedah yang tidak efektif atau memiliki kondisi serius yang memerlukan perawatan bedah.
I. Perawatan non-bedah
Saat ini dilaporkan bahwa 90-95% pasien dengan spondilosis servikal sembuh atau remisi setelah perawatan non-bedah. Pengobatan non-bedah saat ini terutama merupakan kombinasi dari pengobatan Tiongkok, pengobatan Barat, pengobatan Tiongkok dan Barat dan terapi rehabilitasi. Pengobatan Tiongkok berarti dikombinasikan dengan pengobatan Barat seperti anti-inflamasi dan analgesik, vasodilator, diuretik dan dehidrasi, obat-obatan yang menutrisi saraf.
1.Pengobatan Tiongkok
1, pengobatan berbasis bukti pengobatan Tiongkok.
Pengobatan dialektis pengobatan Tiongkok: metode dasar harus menggunakan obat dengan cara dialektis tipologis.
1. Spondilosis serviks serviks: disarankan untuk menghilangkan angin dan meredakan gejala, membubarkan dingin dan meningkatkan sirkulasi.
2, spondylosis serviks dari jenis akar saraf: dibagi menjadi.
Rasa sakit adalah penyebab utamanya, dengan stasis yang menghalangi kondensasi dingin, sehingga sangat tepat untuk menghilangkan stasis dan meningkatkan sirkulasi.
3. Spondilosis serviks tipe arteri vertebralis, dibagi menjadi
Pusing dengan sakit kepala, dengan bias terhadap stasis darah, disarankan untuk menghilangkan stasis darah dan membersihkan saluran, untuk menghilangkan kelembaban dan menenangkan hati.
Untuk pusing dengan sakit kepala, disarankan untuk mengusir stasis dan meningkatkan stasis darah, menghilangkan kelembaban dan menenangkan hati.
Untuk pusing, kelelahan dan kelemahan, dengan warna kulit yang tidak terlalu kemerahan, disarankan untuk memberi manfaat bagi Qi, menyelaraskan Ying dan mengatasi kelembaban.
4. Spondilosis serviks tipe sumsum tulang belakang: bagi mereka yang mengalami peningkatan tonus otot dan perasaan mengikat di dada dan perut, lakukan metode menghilangkan stasis darah dan membersihkan organ dalam.
Spondilosis serviks simpatik memiliki lebih banyak gejala, jadi disarankan untuk mengobati gejala sesuai dengan kondisinya.
2.Metode terapi obat herbal Cina: Obat herbal Cina dengan efek yang berbeda seperti mempromosikan qi dan menyebarkan stasis darah, menghangatkan meridian dan menyebarkan dingin, merelaksasi tendon dan mengaktifkan agunan atau membersihkan panas dan mendetoksifikasi racun dibuat ke dalam bentuk sediaan yang berbeda dan diterapkan pada bagian yang relevan dari pasien spondylosis serviks. Metode umum pengobatan eksternal spondilosis serviks termasuk obat teng, obat kompres, obat semprot, dll.
3.Tui-na dan manipulasi ortopedi: mereka memiliki fungsi menyesuaikan organ internal, menyeimbangkan yin dan yang, meningkatkan pembentukan qi dan darah, mengaktifkan sirkulasi darah dan menghilangkan stasis darah, meningkatkan metabolisme jaringan, melepaskan ketegangan otot dan mengatur tendon. Teknik-teknik dasar meliputi pemijatan, pemijatan, penguluran, penekanan, dan pengurutan.
Penting untuk dicatat bahwa pemijatan harus dilakukan oleh seorang profesional medis. Spondilosis servikal harus diobati dengan lembut dan tanpa kekerasan. Manipulasi sendi posterior tidak dianjurkan untuk pasien arteri vertebralis dan sumsum tulang belakang. Sulit untuk mengecualikan lesi seperti tumor di kanal tulang belakang, stenosis perkembangan kanal tulang belakang, kompresi sumsum tulang belakang, kerusakan tulang pada tubuh vertebra dan perlekatannya, pengerasan ligamentum longitudinal posterior atau kelainan bentuk serviks, radang akut faring, laring, leher dan oksiput, neurosis yang jelas, dan dalam kasus di mana diagnosisnya tidak diketahui, penggunaan pijatan dan manipulasi ortopedi apa pun dilarang.
4. Terapi akupunktur dan moksibusi: Ini termasuk akupunktur dan moksibusi. Akupunktur adalah penggunaan jarum logam halus ke dalam bagian tubuh tertentu, menggunakan teknik yang tepat untuk merangsang, sedangkan moksibusi adalah penggunaan moxa atau kerucut moxa yang dinyalakan dan diasapi titik-titik akupunktur untuk merangsang, melalui rangsangan untuk mencapai penyesuaian organ meridian manusia qi dan fungsi darah, pencegahan dan pengobatan penyakit.
II. Perawatan Rehabilitasi
1. Fisioterapi
Fungsi utama fisioterapi adalah untuk melebarkan pembuluh darah, meningkatkan sirkulasi darah lokal, melepaskan kejang otot dan pembuluh darah, menghilangkan peradangan dan edema akar saraf, sumsum tulang belakang dan jaringan lunak di sekitarnya, mengurangi perlengketan, mengatur fungsi saraf tanaman dan meningkatkan pemulihan fungsi saraf dan otot. Metode pengobatan yang umum digunakan.
1.Terapi pengenalan ion arus langsung
2.Elektroterapi frekuensi rendah yang dimodulasi frekuensi menengah
3.Terapi gelombang ultra-pendek
4.Terapi ultrasonik
5. Terapi pengiriman obat transdermal bertarget elektrokonduksi ultrasonik
6.Terapi berpotensi tinggi
7.Terapi cahaya
8.Terapi lainnya.
2.Terapi traksi
Traksi serviks adalah metode yang umum dan efektif untuk mengobati spondilosis serviks. Traksi serviks membantu melepaskan kejang otot di leher, mengendurkan otot-otot dan menghilangkan rasa sakit; melepaskan perlengketan jaringan lunak dan meregangkan kapsul sendi dan ligamen yang berkontraksi; meningkatkan atau mengembalikan kelengkungan fisiologis normal tulang belakang leher; meningkatkan foramen intervertebralis dan meringankan stimulasi dan kompresi akar saraf; meregangkan ruang vertebra dan mengurangi tekanan dalam diskus intervertebralis. Penyesuaian perubahan abnormal mikroskopis pada sendi-sendi kecil, sehingga ketidaksejajaran membran sinovial atau sendi sinovial yang tertanam dalam sendi diatur ulang.
Perawatan traksi tulang belakang servikal harus menguasai tiga elemen utama yaitu sudut arah gaya traksi, berat dan waktu traksi untuk mendapatkan efek terapi traksi yang terbaik.
3.Terapi manipulasi
Ini didasarkan pada prinsip anatomi dan biomekanik vertebra serviks dan sendi, dan merupakan perawatan aktivitas pasif yang mendorong, menarik dan memutar vertebra dan sendi kecil vertebra untuk menyesuaikan hubungan anatomi dan biomekanik vertebra, dan pada saat yang sama melonggarkan dan menghaluskan otot-otot dan jaringan lunak yang terkait dengan vertebra untuk meningkatkan fungsi sendi, meredakan kejang dan mengurangi rasa sakit. Tujuannya adalah untuk meningkatkan fungsi sendi, meredakan kejang dan mengurangi rasa sakit.
Teknik Tiongkok dan Barat umumnya digunakan. Teknik Cina mengacu pada teknik pijat tradisional Cina dan tui-na, yang umumnya mencakup teknik reposisi tulang dan sendi serta teknik pijat jaringan lunak. Teknik Barat yang biasa digunakan di Tiongkok termasuk metode McKenzie Mckenzie, teknik Maitland, teknik Maitland, dan teknik chiropraktik, dll.
Harus ditekankan secara khusus bahwa pengobatan manipulatif spondilosis servikal harus dilakukan oleh para profesional medis yang terlatih. Dianjurkan untuk mengendalikan kekuatan manipulasi sesuai dengan keadaan individu, untuk bersikap selembut mungkin dan menghindari kekerasan. Penggunaan pijat dan manipulasi ortopedi harus digunakan dengan hati-hati atau dilarang dalam kasus-kasus di mana sulit untuk mengecualikan lesi seperti tumor di kanal tulang belakang, stenosis perkembangan kanal tulang belakang, kompresi sumsum tulang belakang, kerusakan tulang vertebra dan perlekatannya, pengerasan ligamentum longitudinal posterior atau kelainan bentuk serviks, peradangan akut faring, laring, leher dan oksiput, neurosis yang jelas, dan dalam kasus-kasus di mana diagnosis tidak diketahui.
4.Terapi latihan
Terapi latihan untuk tulang belakang leher mengacu pada penggunaan latihan yang tepat untuk leher dan bagian terkait lainnya serta untuk seluruh tubuh. Terapi latihan dapat memperkuat otot-otot leher, bahu dan otot punggung, menstabilkan tulang belakang leher, meningkatkan fungsi sendi antara tulang belakang, meningkatkan rentang gerak tulang belakang leher, mengurangi iritasi saraf, mengurangi kejang otot, menghilangkan rasa sakit dan ketidaknyamanan lainnya, memperbaiki kelainan atau kelainan bentuk dalam keselarasan tulang belakang leher dan memperbaiki postur tubuh yang buruk. Kepatuhan jangka panjang terhadap terapi latihan dapat mendorong proses kompensasi adaptif tubuh, sehingga mengkonsolidasikan efek terapeutik dan mengurangi kekambuhan.
Bentuk umum terapi latihan tulang belakang leher meliputi latihan tangan bebas, latihan tongkat, latihan dumbbell, dll. Latihan mekanis juga tersedia jika tersedia. Jenis-jenisnya biasanya meliputi latihan fleksibilitas tulang belakang leher, latihan kekuatan otot leher, latihan korektif tulang belakang leher, dll. Selain itu, latihan seluruh tubuh seperti berlari, berenang dan permainan bola juga biasa digunakan sebagai latihan terapi untuk gangguan tulang belakang leher. Pasien dengan spondilosis servikal dapat diinstruksikan untuk menggunakan “Resep Latihan Leher dan Bahu”.
Terapi latihan cocok untuk pasien dengan semua jenis spondilosis servikal yang sedang dalam masa remisi atau pemulihan dari pembedahan. Modalitas spesifik bervariasi menurut jenis spondilosis servikal dan fisik individu dan harus dilakukan di bawah bimbingan seorang spesialis.
5.Aplikasi penyangga ortopedi
Kawat gigi ortopedi untuk tulang belakang serviks terutama digunakan untuk memperbaiki dan melindungi tulang belakang serviks, memperbaiki hubungan mekanis abnormal tulang belakang serviks, mengurangi nyeri leher, mencegah ekstensi berlebihan, fleksi berlebihan, dan rotasi berlebihan pada tulang belakang serviks, menghindari kerusakan lebih lanjut pada sumsum tulang belakang dan saraf, mengurangi edema sumsum tulang belakang, mengurangi reaksi traumatis sendi intervertebralis, membantu memperbaiki jaringan dan meredakan gejalanya, dan bekerja bersama dengan metode pengobatan lain untuk mengkonsolidasikan efek terapeutik dan mencegah kekambuhan.
Yang paling umum digunakan adalah kerah serviks dan kawat gigi serviks, yang dapat diterapkan pada pasien dalam fase akut atau dengan gejala parah dari semua jenis spondilosis serviks. Kawat gigi servikal juga digunakan untuk pasien dengan fraktur servikal, dislokasi, dan ketidakstabilan intervertebral atau subluksasi meskipun telah dilakukan pengobatan dini. Penting untuk mengenakan penyangga leher untuk perlindungan saat bepergian dengan kendaraan berkecepatan tinggi dan alat transportasi lainnya, baik dengan atau tanpa spondilosis servikal. Namun demikian, penggunaan jangka panjang yang tidak masuk akal harus dihindari karena dapat menyebabkan kelemahan otot serviks dan mobilitas serviks yang buruk.
Terlepas dari jenis spondilosis servikal, prinsip dasar pengobatan adalah mengikuti prinsip dasar pengobatan non-bedah terlebih dahulu, diikuti dengan pembedahan bila ini tidak efektif. Hal ini bukan hanya karena rasa sakit dan cedera serta komplikasi yang terkait dengan pembedahan itu sendiri, tetapi yang lebih penting karena sebagian besar spondilosis serviks itu sendiri dapat dihentikan, diperbaiki, atau bahkan disembuhkan dengan perawatan non-bedah. Kecuali dalam beberapa kasus di mana terdapat indikasi yang jelas untuk pembedahan, perawatan non-bedah secara teratur harus dimulai dan dilanjutkan selama 3-4 minggu dan umumnya efektif. Bagi mereka yang mengalami perkembangan progresif, sebagian besar spondilosis servikal spinal, pembedahan dini diperlukan sebagai hal yang mendesak.
II. Perawatan bedah
Perawatan bedah terutama untuk meringankan kompresi parah pada sumsum tulang belakang atau pembuluh darah akibat herniasi diskus, pembentukan tulang atau kalsifikasi ligamen, dan untuk membangun kembali stabilitas tulang belakang servikal. Setelah didiagnosis, spondilosis serviks sumsum tulang belakang harus secara aktif diobati dengan pembedahan jika pengobatan non-bedah tidak efektif dan kondisinya memburuk; jika gejala spondilosis serviks neurogenik sangat parah dan memengaruhi kehidupan dan pekerjaan pasien, atau jika ada gangguan gerakan otot; dan jika pengobatan konservatif tidak efektif atau efeknya tidak terkonsolidasi dan jenis spondilosis serviks lainnya mengalami serangan berulang, pengobatan bedah harus dipertimbangkan.
Indikasi untuk pengobatan invasif minimal seperti myelolysis, aspirasi perkutan, PLDD dan ablasi frekuensi radio harus dikontrol secara ketat.
Prosedur pembedahan dibagi menjadi pendekatan serviks anterior dan posterior.
1. Pembedahan anterior.
2, operasi rute posterior.
3. Rehabilitasi
Perawatan rehabilitasi “periode perioperatif” spondilosis serviks kondusif untuk mengkonsolidasikan kemanjuran operasi, mengkompensasi kekurangan operasi, dan menghilangkan trauma lokal dan sistemik yang disebabkan oleh operasi, sehingga mencapai tujuan memulihkan kesehatan fisik dan mental pasien.
Pendekatan dasar untuk perawatan perioperatif tidak hanya tidak dapat dipisahkan dari rehabilitasi spondilosis serviks, seperti pengobatan Tiongkok, fisioterapi, terapi olahraga dan oksigen hiperbarik, tetapi juga tidak dapat mengabaikan beberapa faktor patologis baru, seperti beban mental kecemasan dan kepanikan yang ditimbulkan oleh operasi, serta trauma operasi dan kelemahan fisik pasca operasi.
”Rehabilitasi tulang belakang serviks dan gong perawatan kesehatan” digunakan untuk pencegahan dan pengobatan tambahan spondylosis serviks, dan dapat diperluas secara sistematis ke masyarakat, yang mencerminkan gagasan akademis tentang rehabilitasi dan pencegahan.
4. Penilaian efek terapeutik
Masyarakat Ortopedi Jepang telah mengembangkan standar untuk menilai fungsi sumsum tulang belakang pasien dengan penyakit sumsum tulang belakang servikal, yang disebut sebagai skala 17 poin, dan hal ini telah diterima oleh para ahli internasional. Menurut kondisi nasional Tiongkok, standar yang sesuai juga telah dikembangkan, yang disebut sebagai metode 40 poin, Tabel II, dan telah dipromosikan dan diterapkan di Tiongkok.
Bagian 6 Pencegahan spondilosis serviks
Hampir tidak dapat dihindari bahwa perubahan degeneratif pada diskus servikal akan terjadi seiring dengan bertambahnya usia. Namun demikian, jika perawatan dilakukan dalam kehidupan dan pekerjaan untuk menghindari beberapa faktor yang mendorong degenerasi diskus degeneratif, hal ini akan membantu mencegah terjadinya dan perkembangan degenerasi serviks.
Pertama, pemahaman yang benar tentang spondylosis serviks, membangun kepercayaan diri untuk mengatasi penyakit ini. Perjalanan spondilosis serviks relatif panjang, degenerasi diskus intervertebralis, pertumbuhan taji tulang, kalsifikasi ligamen, dan lain-lain terkait dengan penuaan dan penuaan tubuh. Penyakit ini sering kambuh dan gejalanya mungkin berat selama serangan, mempengaruhi kehidupan sehari-hari dan istirahat. Oleh karena itu, di satu sisi, penting untuk menghilangkan rasa takut dan pesimisme, dan di sisi lain, untuk mencegah mentalitas untuk bertahan dan menyerah pada pengobatan aktif.
Kedua, tentang istirahat: pasien dengan serangan akut atau serangan pertama spondylosis serviks harus memperhatikan istirahat dengan benar, dan mereka yang memiliki kondisi serius harus beristirahat di tempat tidur selama 2-3 minggu. Dari perspektif pencegahan spondilosis servikal, lebih baik memilih tempat tidur yang kondusif bagi stabilitas kondisi dan menjaga keseimbangan tulang belakang. Posisi, bentuk, dan bahan bantal harus dipilih, dan posisi tidur yang baik juga diperlukan untuk mempertahankan kelengkungan fisiologis seluruh tulang belakang dan membuat pasien merasa nyaman, sehingga dapat mengendurkan otot-otot seluruh tubuh dan menyesuaikan keadaan fisiologis sendi.
Ketiga, tentang perawatan kesehatan.
1, latihan perawatan kesehatan olahraga medis: tanpa gejala spondylosis serviks, Anda dapat melakukan fleksi lambat, ekstensi, fleksi lateral kiri dan kanan dan rotasi leher beberapa kali sehari di pagi dan sore hari. Perkuat otot punggung servikal dengan latihan kontraksi resistensi isometrik.
Sangat penting bagi pasien tulang belakang leher untuk berhenti merokok atau mengurangi merokok untuk meringankan gejala mereka dan secara bertahap pulih. Hindari bekerja terlalu keras dan menyebabkan radang tenggorokan berulang, hindari menahan beban berat badan yang berlebihan dan getaran manusia, sehingga mengurangi dampak pada diskus intervertebralis.
2, hindari postur rendah jangka panjang: untuk menghindari pekerjaan rendah yang berkepanjangan, profesional perbankan dan akuntansi, pekerjaan rawat jalan kantor, operasi komputer dan personel lainnya, posisi ini sehingga otot leher, ligamen tegang dan tegang untuk waktu yang lama, mendorong degenerasi disk serviks. Ubah posisi tubuh Anda setelah satu jam atau lebih bekerja. Ubah kebiasaan kerja dan hidup yang buruk, seperti berbaring di tempat tidur sambil membaca, menonton TV, dll.
3, leher ditempatkan dalam keadaan fisiologis istirahat: bantal leher orang dewasa umum sekitar 10 sentimeter lebih tinggi lebih baik, bantal tinggi sehingga leher dalam keadaan fleksi, hasilnya sama dengan postur kepala rendah. Apabila berbaring menyamping, bantal harus dinaikkan ke ketinggian di mana kepala tidak tampak tertekuk ke samping.
4. Hindari trauma leher: Kenakan sabuk pengaman yang baik dan hindari tidur di dalam mobil untuk menghindari cedera pada tulang belakang leher akibat relaksasi otot-otot leher ketika mengerem mendadak. Ketika nyeri leher, bahu, dan lengan terjadi, setelah diagnosis yang jelas dan tidak termasuk stenosis tulang belakang serviks, pijatan lembut dapat dilakukan, hindari teknik rotasi yang terlalu berat untuk menghindari kerusakan pada diskus intervertebralis.
5, hindari angin dan dingin, kelembaban: perhatian musim panas untuk menghindari kipas angin, AC bertiup langsung ke leher, jangan meniupkan angin dingin langsung setelah berkeringat, atau bilas kepala dan leher dengan air dingin, atau tidur di atas bantal yang dingin.
6, memperhatikan kesehatan tulang belakang leher remaja: dengan intensifikasi tekanan kompetitif studi remaja, jam-jam membaca dan belajar yang panjang telah menyebabkan kerusakan besar pada kesehatan tulang belakang leher sebagian besar remaja, yang mengakibatkan tren spondylosis serviks pada usia yang lebih muda. Disarankan agar pengetahuan perawatan kesehatan tentang tulang belakang serviks dipromosikan dengan penuh semangat di sekolah dasar dan menengah dan bahkan universitas, sehingga dapat mendidik siswa untuk membangun kesadaran akan perawatan kesehatan tulang belakang serviks, memperhatikan kesehatan tulang belakang serviks, membangun konsep pembelajaran ilmiah dan pembelajaran yang sehat, dan mencegat penyakit tulang belakang serviks pada sumbernya.