“Progesteron rendah, apakah Anda akan keguguran”?

  Di klinik atau secara online, pertanyaan yang sering diajukan adalah tentang wanita yang menguji diri mereka sendiri segera setelah haid mereka selesai, atau pergi ke rumah sakit untuk memeriksa apakah mereka hamil dengan tes darah dan USG. Ketika mereka tiba di rumah sakit, dokter harus meresepkan tes, seperti ultrasonografi, tes darah atau urine, untuk memastikan apakah mereka hamil atau tidak. Hasil tes ini sering membingungkan: USG tidak menunjukkan kantung kehamilan atau tabung jantung yang berdenyut; tes darah menunjukkan “progesteron rendah”. Pasien bertanya apakah mereka akan keguguran. Apakah mungkin untuk mempertahankan kehamilan? Penting untuk mempertimbangkan hal ini dalam konteks usia kehamilan atau siklus menstruasi, dan memerlukan pengamatan dan tinjauan yang dinamis untuk analisis dan pertimbangan yang komprehensif.  Dalam kasus pendarahan yang sedikit, atau “progesteron rendah”, banyak wanita hamil yang meminta atau diresepkan pil KB atau suntikan oleh dokter mereka. Produksi progesteron tubuh berfluktuasi dan dimetabolisme dengan cepat, membuat hasil tes tidak stabil. Progesteron adalah cara termudah dan teraman untuk memberikannya kepada wanita hamil (jika tidak diresepkan, dia akan mengejar dokternya karena tidak memberikan KB setelah keguguran), tetapi sebagian besar digunakan sebagai plasebo. Dalam kasus defisiensi maternal, “KB hormonal” adalah penggunaan hormon untuk mendorong pertumbuhan dan perkembangan embrio dan merupakan penggunaan hormon eksogen untuk melengkapi defisiensi maternal dalam produksi hormon tubuh sendiri. Jika embrio tidak normal (Down atau kelainan kromosom lainnya), embrio juga tidak akan menghasilkan hormon yang cukup dan jika dosis besar hormon eksogen digunakan untuk mempertahankan kehamilan, hasilnya adalah embrio bertahan hidup ketika seharusnya digugurkan. Jika tidak kekurangan hormon, terlalu banyak hormon hanya akan berdampak buruk pada janin dan wanita hamil.  Pendarahan pada awal kehamilan relatif umum terjadi dan sebagian besar disebabkan oleh embrio yang abnormal atau penyebab lainnya, dengan kadar hormon yang abnormal hanya sebagian kecil. Penyebab perdarahanlah yang harus diperiksa dengan cermat dan konsekuensi buruk dari kehamilan dipertimbangkan. Setelah kehamilan, HCG disekresikan selama perkembangan vili korionik, termasuk kantung kuning telur dan plasenta. Jika HCG meningkat secara normal, ini merupakan indikasi tidak langsung bahwa embrio berkembang secara normal dan jika terjadi keguguran, hal ini bukan karena kekurangan hormon tetapi pasti karena hal lain (kekurangan hormon adalah salah satu dari banyak penyebab keguguran). Karena ketidakstabilan progesteron dan metode pengujian yang berbeda, mungkin ada perbedaan dalam hasil tes. Jika progesteron rendah dan HCG normal, kemungkinan besar ini adalah kesalahan dalam tes dan harus diulang atau hasil HCG harus menjadi alasan utama. Analisis yang komprehensif harus dilakukan bersamaan dengan usia kehamilan, HCG dan USG, daripada melihat satu hasil sebagai dasar untuk pengobatan.