Bunion, sesuai dengan namanya, adalah [a] bunion jari kaki, diagnosis yang dinamai sesuai dengan gejala klinis, umumnya dikenal sebagai kaki yang kesepian dan tulang kaki yang besar. Seiring dengan percepatan urbanisasi, kehidupan masyarakat meningkat dan semua jenis sepatu muncul, jumlah bunion meningkat dari hari ke hari. Kurang dari rata-rata pasien yang terlihat untuk bunion, karena kondisinya sudah mempengaruhi kehidupan sehari-hari kelompok orang ini. Pasien biasanya mengeluh pertama-tama tentang rasa nyeri dan kesulitan dalam berjalan. Keluhan berikutnya adalah bahwa mereka tidak dapat membeli sepatu yang tepat untuk kaki mereka. Yang kedua adalah: penampilan kaki yang tidak sedap dipandang. Rasa nyeri biasanya terkonsentrasi pada: [Jari kaki bagian medial: kemerahan, bengkak dan hipertrofi yang terlokalisasi. Aspek plantar kaki: di bawah kepala metatarsal ke-2 dan ke-3. Jari kaki kecil lateral: kemerahan, bengkak, dan hipertrofi yang terlokalisasi. Profil kaki: pelebaran kaki depan, [jari kaki mengangkangi jari kaki ke-2, atau dengan kelainan bentuk fleksi jari kaki ke-2, ke-3 dan ke-4. Sebagian pasien mungkin mengalami penurunan lengkung longitudinal medial kaki. Plantar: pembentukan kalus di bawah kepala metatarsal ke-2, ke-3 dan ke-4. Kelainan bentuk jari kaki lainnya dapat digabungkan, seperti kelainan bentuk hammertoe pada jari kaki ke-2, ke-3 dan ke-4. Anatomi bunion digambarkan sebagai: [Valgus jari kaki, atau dengan rotasi internal atau eksternal, naik menyeberang dengan jari kaki ke-2. Inversi metatarsal pertama dengan rotasi eksternal (kebanyakan), atau rotasi internal dengan elevasi kepala metatarsal. Dislokasi sendi metatarsal benih dengan kontraktur kapsul medial sendi metatarsophalangeal pertama. Atau dengan kelemahan sendi metatarsal pertama dan penurunan lengkung longitudinal medial kaki. Penyebab nyeri kaki: Deformitas kaki menghasilkan perubahan biomekanik pada kaki saat berjalan. Area ketidaknyamanan atau rasa sakit yang dibatasi haruslah [tepi medial jari kaki, diikuti oleh telapak kaki atau tepi lateral kaki. Dengan kaki depan yang melebar, lebar sepatu yang kita beli dari rak tetap, yang meningkatkan gesekan antara bagian atas dan medial [jari kaki atau kelingking lateral, dan untuk hampir meredakan gesekan yang berlebihan ini, tubuh itu sendiri menghasilkan bursae untuk menghilangkan gesekan yang meningkat. Proses bunion tidak berhenti di situ. Tekanan dan gesekan yang berlebihan ini bisa menyebabkan nyeri. Semua orang memiliki kebiasaan berjalan normal dengan deviasi kaki yang kurang lebih ke arah luar, yang secara langsung berhubungan dengan sendi pinggul. Selama fase propulsi berjalan normal, kaki depan biasanya diputar ke depan untuk memungkinkan gaya ditransmisikan ke tanah melalui metatarsal ke-1. Saat bunion meningkat secara bertahap, inversi metatarsal ke-1 meningkat dan kepala metatarsal terangkat. Karena metatarsal pertama kehilangan daya ungkit aslinya, kaki depan pasien gagal berputar ke anterior selama fase propulsi, dan untuk mendapatkan momentum ke depan yang cukup, beban berat pada tepi lateral kaki meningkat untuk mengimbangi kurangnya konduksi yang disebabkan oleh inversi dan elevasi metatarsal pertama. Seiring waktu, kalus hipertrofi terbentuk pada tepi lateral kaki, yang pada gilirannya menyebabkan konsentrasi stres yang lebih besar pada aspek plantar kaki, sehingga menimbulkan rasa sakit. Perawatan mencakup perawatan konservatif dan bedah Kasus ringan dapat dirawat secara konservatif dengan mengenakan sepatu dengan kaki depan yang lebar. Karet gelang ditempatkan di atas bunion kedua kaki untuk memisahkannya untuk latihan. Penyangga ortopedi dapat dikenakan pada malam hari untuk menahan bunion pada posisi normal. Pada siang hari, sumbat silikon dapat disisipkan di antara bunion dan 2 jari kaki. Biasanya metode ini umumnya efektif dan tidak menghentikan perkembangan deformitas bunion. Perawatan bedah: Mayoritas pasien bunion akan memerlukan perawatan bedah. Pilihan prosedur pembedahan didasarkan pada derajat deformitas bunion, kualitas tulang dan struktur tulang. Perawatan bedah bunion telah dikembangkan lebih dari 100 tahun yang lalu. Sekarang, terdapat lebih dari 200 prosedur bedah yang berbeda. Yang paling umum digunakan adalah hampir 20 jenis yang berbeda. Ada dua aliran pemikiran di dalam negeri dan dua aliran di luar negeri, tetapi mereka secara fundamental berbeda dalam operasinya. Operasi ini dibagi menjadi dua aliran pemikiran: i. Operasi sayatan kecil untuk pengobatan bigfoot: ditandai dengan sayatan kecil, pemulihan cepat dan biaya rendah. Namun, komplikasinya tinggi. Mereka yang dapat melakukan bedah sayatan kecil umumnya memiliki pengalaman klinis yang luas dan dikenal sebagai ahli dalam kelompok sebayanya untuk melakukannya. Tidak banyak di Tiongkok yang bisa mencapai level ini. Ahli bedah umum beroperasi dengan komplikasi yang lebih tinggi. Kedua, sekolah Eropa dan Amerika: sayatan operasi tradisional ortopedi + fiksasi internal, ditandai dengan operasi standar, sejalan dengan biomekanik kaki, hasil ortopedi dapat diandalkan, fiksasi internal aman. Sedikit komplikasi. Anda bisa berjalan di tanah setelah operasi (dengan sepatu khusus untuk kaki depan), luka sembuh dalam waktu sekitar 2 minggu dan Anda bisa bergerak normal dalam waktu sekitar 1,5 bulan. Spesialis kaki dan pergelangan kaki umum kompeten untuk melakukan hal ini. Yang terakhir ini juga dibagi menjadi sayatan kecil dan operasi tradisional: penelitian bunion di luar negeri lebih maju daripada di Tiongkok, sejauh ini sayatan kecil hanya lebih kecil dan operasi sebenarnya sama dengan operasi tradisional, dengan fiksasi internal juga. Cara melakukan perawatan bedah: Pertama, patologi bunion diklarifikasi: metatarsal pertama ditarik secara internal dengan rotasi internal atau eksternal dan kepala metatarsal ditinggikan; bunion menyimpang secara eksternal dengan rotasi anterior. Ada berbagai faktor yang berkontribusi terhadap patologi ini; anomali kongenital – kelemahan ligamen. Panjang yang berlebihan dari urutan pertama bunion. Kelainan dasar metatarsal proksimal – Kelainan PASA. Sekunder yang didapat: pemakaian sepatu, trauma, luka bakar, dll. Pasien dengan bunion dapat dibagi menjadi tiga kategori utama pada x-ray: 1) sudut normal antara 1/2 metatarsal dengan bunion 2) peningkatan sudut antara 1 dan 2 metatarsal dengan bunion 3) sudut normal antara 1/2 metatarsal dengan retraksi ke dalam dari metatarsal kaki depan Mayoritas pasien yang terlihat dalam praktik klinis adalah 2) dan 3). Pertama, ada dua penyebab bunion: sudut abnormal phalanx proksimal dan urutan pertama yang panjang, yang mencakup phalanx proksimal dan metatarsal pertama. Bunion terjadi ketika pasien memakai alas kaki yang tidak sesuai (sepatu runcing). Prosedur pembedahan spesifik: osteotomi baji dari falanx proksimal atau pemendekan falanx proksimal. Dalam kasus 2), jenis bunion ini merupakan mayoritas pasien. Tujuannya adalah untuk mengembalikan sudut antara 1/2 tulang metatarsal dengan gangguan minimal pada sendi distal dan proksimal (dengan pengecualian artritis metatarsophalangeal yang parah dan kelemahan sendi metatarsocuneiform), karena sendi metatarsophalangeal ke-1 adalah sendi engsel dan semakin menyimpang bunionnya, semakin pronasi metatarsal ke-1 yang sesuai. Pasien dengan sudut 1/2 intermetatarsal <15 derajat dan sudut pasa dan dmaa normal dapat diobati dengan osteotomi leher metatarsal seperti osteotomi chvron + pelepasan jaringan lunak lateral dan pengetatan jaringan lunak medial + pemotongan adduktor; jika sudut pasa dan dmaa tidak normal, reverdin yang dimodifikasi atau ditambah osteotomi akin dapat digunakan. Jika pasien mengalami metatarsalgia ke-2 dan ke-3 yang parah, osteotomi weil dapat ditambahkan; jika sendi metatarsocuneiform ke-1 longgar pada bidang sagital, osteotomi dapat berupa fusi sendi metatarsocuneiform ke-1. Namun, hal ini kurang umum. < li=""> Pasien dengan sudut intermetatarsal> 15 derajat dan sudut PASA normal dan sudut DMAA dapat diobati dengan kader metatarsal seperti ludloff, osteotomi baji basal, osteotomi busur basal, osteotomi syal, dll. + pelepasan jaringan lunak lateral dan pengetatan kelompok lunak medial + pemotongan adduktor; perhatikan bahwa dengan osteotomi basal, sudut DMAA menjadi semakin besar saat sudut intermetatarsal diperbaiki. Pada pasien dengan sudut DMAA pra-operasi yang abnormal, harus dilakukan koreksi sudut ini – Reverdin osteotomy. Pada pasien seperti itu dengan tambahan metatarsalgia ke-2 dan ke-3 yang parah, osteotomi Weil dapat ditambahkan; jika sendi metatarsocuneiform ke-1 longgar pada bidang sagital, osteotomi dapat berupa fusi sendi metatarsocuneiform ke-1. Pasien dengan sudut 1/2 intermetatarsal normal <10 derajat tetapi sudut bunion >15 derajat memiliki sudut PASA yang besar dan dapat menjalani pembedahan jaringan lunak untuk memperbaiki sudut PASA. Namun demikian, jika pasien memiliki sudut adduksi kaki depan yang berlebihan, operasi dapat diperpanjang, misalnya untuk mengoreksi adduksi metatarsal 2, 3, 4 dan 5. Tentu saja sekarang ada negara asing yang menggunakan Scarf osteotomy sebagai prosedur bedah utama untuk bunion dengan hasil yang baik. Pasien dengan sudut 1/2 intermetatarsal >15 derajat, misalnya, biasanya memiliki corpus callosum di bawah kepala metatarsal ke-2 dan ke-3 yang terasa nyeri ketika berjalan. Pasien tersebut dapat menjalani osteotomi Weil yang dimodifikasi untuk elevasi kepala metatarsal ke-2 dan ke-3. Jika pasien bunion memiliki osteoartritis parah pada sendi metatarsophalangeal pertama, pertimbangkan bahwa pereda nyeri setelah operasi tidak terlalu pasti dan fusi sendi dapat dilakukan pada pasien berusia di atas 50 tahun dengan tingkat aktivitas yang sedikit lebih tinggi; pertimbangkan prosedur Keller pada pasien berusia di atas 65 tahun dengan tingkat aktivitas lebih rendah; pertimbangkan prosedur Keller pada pasien yang lebih tua di atas 65 tahun dengan tingkat aktivitas yang rendah tetapi dengan persyaratan kualitas hidup yang lebih tinggi. menggunakan operasi penggantian sendi. Jika pasien bunion memiliki kelainan bentuk jari kaki lainnya seperti hammer toe, claw toe, dll., Pelepasan dan pemindahan tendon, artroplasti, dan fusi sendi dapat dipertimbangkan, tergantung pada mobilitas sendi interphalangeal (fleksibel, semi-kaku, kaku).