Jika pasien mengalami bibir hitam, penyebab spesifiknya adalah sebagai berikut: pertama, penting untuk mempertimbangkan apakah kondisi ini disebabkan oleh faktor keracunan, misalnya, keracunan nitrit pada keracunan makanan dapat menyebabkan pasien mengalami sianosis pada bibir yang disertai dengan kehitaman. Kedua, jika pasien dalam keadaan kronis kekurangan oksigen, bibir juga akan tampak hitam, misalnya, jika pasien menderita bronkitis kronis, bronkiektasis, emfisema paru obstruktif kronik, penyakit jantung paru kronik, hipertensi paru, dan dalam kondisi kronis kekurangan oksigen, bibir juga akan tampak hitam. Kemudian, untuk penyakit jantung kronis, seperti miokarditis kronis, perikarditis, penyakit jantung melebar, dan gagal jantung kronis, pasien juga akan memiliki bibir yang berwarna gelap karena suplai darah yang tidak mencukupi ke jantung.