Aterosklerosis karotis, atau aterosklerosis karotis, adalah manifestasi aterosklerosis sistemik pada arteri karotis, biasanya terjadi pada masa remaja dan semakin memburuk seiring bertambahnya usia. Hal ini sekarang dianggap terkait erat dengan perkembangan stroke iskemik pada orang tua. Tahap awal aterosklerosis karotis ditandai dengan penebalan intima-media, diikuti dengan pembentukan plak aterosklerotik secara bertahap, diikuti dengan perdarahan intra-plak, pecahnya plak dan dislokasi, trombosis dan stenosis sekunder, yang menyebabkan perubahan hemodinamik yang sesuai dan menyebabkan kejadian serebrovaskular iskemik. Etiologi Aterosklerosis Karotis Seperti halnya aterosklerosis, aterosklerosis karotis dipengaruhi oleh sejumlah faktor. Diantaranya, usia >60 tahun, laki-laki, riwayat merokok dalam jangka panjang, riwayat hipertensi, riwayat diabetes melitus dan hiperlipidemia merupakan faktor risiko pembentukan plak karotis. Manifestasi klinis aterosklerosis karotis Gejala aterosklerosis karotis terutama bergantung pada tingkat penyempitan luminal dan sifat plak. Berdasarkan apakah gejala-gejala tersebut terkait dengan iskemia serebral, terdapat dua kategori: gejala dan tanpa gejala: 1. Stroke iskemik (2) Stroke iskemik yang umumnya disertai defisit sensorik dan/atau motorik pada satu anggota tubuh, afasia, dan pada kasus yang parah, koma. Pada pemeriksaan, mungkin terdapat tanda-tanda lokalisasi neurologis yang sesuai dan lesi fokal pada pencitraan. 2. Tanpa gejala Banyak pasien dengan penyakit aterosklerosis karotis tidak memiliki gejala neurologis klinis atau hanya memiliki beberapa manifestasi non-spesifik, seperti pusing, sakit kepala, pingsan, dll. Pengobatan arteriosklerosis karotis 1 . Perubahan gaya hidup termasuk berhenti merokok, olahraga penguatan, pengendalian berat badan, diet rendah garam dan rendah lemak, dll. (2) Terapi anti-trombosit: Penggunaan obat anti-trombosit sebagai profilaksis dapat secara signifikan mengurangi kejadian penyakit serebrovaskular iskemik, seperti aspirin oral setiap hari atau clopidogrel; (3) Terapi penurun lipid secara intensif: Beberapa studi klinis telah mengkonfirmasi bahwa statin dapat menstabilkan plak dan secara signifikan menurunkan kejadian kardiovaskular dan serebrovaskular serta tingkat kematian. (3) Terapi penurun lipid secara intensif: Beberapa studi klinis telah menunjukkan bahwa statin dapat menstabilkan plak dan secara signifikan mengurangi kejadian kardiovaskular dan kematian. Pemantauan enzim hati dan enzim otot secara teratur diperlukan selama pemberian obat. 3. Pembedahan Tujuan perawatan bedah adalah untuk mencegah terjadinya stroke iskemik. Dalam praktik klinis, dokter akan memutuskan apakah akan dioperasi dan jenis operasi apa yang akan digunakan berdasarkan tingkat stenosis yang disebabkan oleh plak karotis, kestabilan plak, dikombinasikan dengan gejala dan kondisi dasar pasien. (1) Endarterektomi Karotis (CEA): Pembedahan untuk mengangkat endotel karotis yang menebal dan plak sklerotik, biasanya dilakukan dengan anestesi umum, dan mengharuskan pasien bebas dari penyakit jantung, paru atau penyakit sistemik lainnya yang serius. (2) Pemasangan stent arteri karotis (CAS): Prosedur invasif minimal di mana stent ditempatkan di lokasi lesi untuk membuka dinding pembuluh yang menyempit dan memulihkan aliran darah ke lesi, dan dapat dilakukan dengan anestesi lokal, untuk pasien dengan penyakit yang mendasari yang parah yang tidak dapat mentoleransi anestesi umum. Terapi antiplatelet ganda oral dengan aspirin dan clopidogrel diperlukan 3-5 hari sebelum pembedahan. Tingkat patensi jangka panjang CAS saat ini dianggap sama dengan CEA. Pengobatan aterosklerosis karotis dengan perubahan gaya hidup, pengobatan atau pembedahan tergantung pada kondisinya memiliki peluang untuk sembuh, tetapi penekanannya adalah pada pencegahan. Para dokter mengatakan bahwa pencegahan penyakit aterosklerosis karotis terutama membutuhkan kebiasaan gaya hidup yang baik, diet yang masuk akal, kepatuhan terhadap latihan dan olahraga yang tepat, dan pengaturan pikiran.