I. Epidemiologi
1. Kanker tiroid menyumbang 0,2%-1% dari tumor ganas pada manusia.
2. Kanker tiroid menyumbang 3,06% tumor ganas pada kepala dan leher.
Insiden kanker tiroid adalah tumor ganas padat yang tumbuh paling cepat dalam 20 tahun terakhir, dengan tingkat pertumbuhan tahunan sekitar 6,2%.
4. Jumlah wanita lebih banyak daripada pria, umumnya 2 banding 4:1.
Usia onset umumnya 21-40 tahun, dengan mayoritas orang paruh baya berusia sekitar 40 tahun. Data terbaru menunjukkan bahwa kanker tiroid menempati urutan ke-5 di antara tumor ganas wanita.
Diagnosis
1. Manifestasi klinis: Bila tumornya kecil, sebagian besar tidak memiliki gejala klinis.
Massa leher anterior: tekanan lokal
Gejala invasi struktur di sekitarnya: suara serak, kesulitan bernapas, kesulitan menelan, dll.
2. Tes tambahan
Tes laboratorium: tidak ada indeks diagnostik hematologi spesifik untuk saat ini
Tes pencitraan: ultrasonografi, biopsi aspirasi jarum halus/jarum kasar, CT/MRI, pemindaian nuklir, dll. Ultrasonografi adalah tes yang paling populer, sensitif dan terbaik.
Klasifikasi patologis kanker tiroid
1. Kanker tiroid yang dibedakan: termasuk kanker tiroid papiler dan kanker tiroid folikuler
Karsinoma tiroid papiler: 70%-80% kasus;
Kanker tiroid folikuler: 5%-20%;
2. Karsinoma tiroid meduler: 5-10%;
3.Karsinoma yang tidak berdiferensiasi: sekitar 5%.
IV. Pengobatan kanker tiroid yang dibedakan
Trilogi pengobatan: “operasi + yodium radioaktif-131 + obat tiroksin”.
Prognosisnya baik dan kualitas hidupnya tinggi, dengan tingkat kelangsungan hidup 10 tahun hingga 90%.
V. Situasi pengobatan yodium-131 untuk kanker tiroid terdiferensiasi
1. Diketahui adanya metastasis jauh di paru-paru, tulang dan organ lainnya;
2. Visualisasi intraoperatif tumor yang menerobos selubung tiroid dan menyerang jaringan lunak subkutan, laring, trakea, esofagus, saraf laring, fasia prevertebral atau melingkari arteri karotis dan pembuluh darah mediastinum (terlepas dari ukuran tumor);
3. Tumor primer berdiameter lebih dari 4 cm;
4. Meskipun tumor belum menembus selubung tiroid dan berdiameter antara 1-4 cm, namun terdapat risiko metastasis kelenjar getah bening yang terbukti atau risiko kekambuhan dan kematian menengah atau tinggi lainnya. Ini termasuk: patologi bedah yang menunjukkan invasi tumor mikroskopis pada jaringan lunak yang mengelilingi kelenjar tiroid, manifestasi histologis yang sangat invasif (misalnya hiperseluler, sel kolumnar, sel insular, sklerosis difus, karsinoma hipofraksionasi, karsinoma folikuler, karsinoma eosinofilik, dll.) atau invasi vaskular, reseksi tumor yang tidak lengkap, hipotiroglobulinemia (Tg).
VI. Efek toksik dari terapi yodium-131
Keamanan tinggi. Reaksi awal dan akhir yang utama adalah kerusakan kelenjar ludah, obstruksi saluran nasolakrimal, dan tumor kedua (tindak lanjut jangka panjang menegaskan bahwa tidak ada peningkatan risiko tumor kedua). Sejumlah kecil pasien wanita mungkin mengalami menopause atau berkurangnya aliran menstruasi selama 4-10 bulan tanpa infertilitas jangka panjang, dan kehamilan masih dianjurkan setelah 1 tahun pengobatan iodine-131. Pasien pria tidak menderita infertilitas permanen setelah satu sesi pengobatan yodium-131 dan dianjurkan untuk menunda melahirkan anak selama 6 bulan – 1 tahun.