Suatu hari, Lao Liang dan Zhang bertemu satu sama lain di taman dan mereka sudah lama tidak bertemu, jadi mereka mengobrol. Dia berkata, “Akhir-akhir ini, saya merasa lemas, kelopak mata dan betis saya bengkak, jadi saya tidak tahu apakah saya memiliki masalah ginjal. Dia telah minum obat antihipertensi untuk sementara waktu dan tekanan darahnya telah stabil, tetapi dia juga mengalami edema pergelangan kaki, dan sepatunya, yang dulunya pas untuknya, sekarang terlalu sempit untuk dipakai. Chen Yan dari Departemen Endokrinologi di Rumah Sakit Xiyuan, Akademi Pengobatan Tradisional Tiongkok, Liang dan Zhang sama-sama menderita diabetes dan sekarang keduanya mengalami pembengkakan pada tungkai bawah, jadi sepertinya kami berdua terkait dengan diabetes. Kami berdua sepakat untuk pergi ke rumah sakit besok untuk melakukan pemeriksaan dan melihat apa yang terjadi. Setelah pemeriksaan di rumah sakit, urin Liang positif mengandung protein, dan pembengkakannya terkait dengan hipoproteinemia yang disebabkan oleh nefropati diabetik. Pembengkakan akan hilang. Penyebab edema tampaknya sama, tetapi penyebabnya sangat berbeda, dan pengobatannya juga berbeda, jadi pecinta gula tidak boleh meniru orang lain untuk menghindari kerusakan dan pencegahan tepat waktu. Oedema adalah fenomena patologis akumulasi cairan yang berlebihan di ruang interstisial jaringan, dan paling sering terjadi pada pengaturan klinis, terutama pada tungkai bawah. Pembengkakan pada tungkai bawah pada pasien glukosa sebagian besar terkait dengan berbagai komplikasi kronis diabetes, kecuali beberapa penyebab, dan merupakan tanda dari banyak komplikasi kronis. Oedema umumnya terlihat pada kondisi-kondisi berikut ini dan akan ditangani oleh dokter sesuai dengan penyebab yang tepat Pada kasus yang parah, insufisiensi jantung (terutama insufisiensi jantung kanan) dapat menyebabkan stasis dan retensi natrium dalam sirkulasi, yang mengakibatkan kemarahan vena jugularis, hepatosplenomegali, dan edema simetris pada kedua tungkai bawah. Hal ini sering disertai dengan gejala kardiovaskular seperti kepanikan, sesak dada, sesak napas dan perubahan iskemik pada EKG, yang akan membantu dokter untuk mengidentifikasi penyebabnya. Diabetes melitus yang dipersulit oleh insufisiensi ginjalNefropati diabetik adalah penyebab paling umum dari oedema tungkai bawah pada diabetes melitus. Ketika kerusakan ginjal terjadi pada pasien glukosa, pembengkakan pada kedua tungkai bawah, kelopak mata dan wajah, atau pembengkakan umum dapat terjadi pada kasus yang parah akibat kebocoran protein urin yang masif, penurunan laju filtrasi glomerulus, dan hipoproteinemia yang parah. Urinalisis rutin pasien menunjukkan pola protein dan tubular, serta indikator fungsi ginjal yang meningkat (misalnya kreatinin, nitrogen urea), yang akan membantu dokter mengidentifikasi penyebabnya. Neuropati perifer diabetik Neuroedema diabetik paling sering terlihat pada kedua tungkai bawah dan berhubungan dengan posisi dan aktivitas tubuh. Hal ini disebabkan oleh kerusakan pada saraf vegetatif (terutama saraf simpatis), yang menyebabkan dilatasi dan kongesti pembuluh darah perifer dan edema akibat stasis vena pada kedua tungkai bawah; selain itu, peningkatan permeabilitas kapiler lokal akibat gangguan neurotropik juga dapat menyebabkan edema pada tungkai bawah. Sebagian besar edema yang disebabkan oleh neuropati diabetik disertai dengan gejala-gejala seperti mati rasa, nyeri dan hilangnya rasa seperti sarung tangan pada ekstremitas, yang akan membantu dokter untuk mengidentifikasi penyebabnya. Diabetes dikombinasikan dengan vaskulopati tungkai bawah Ketika pasien memiliki lesi pada vena di tungkai bawah (misalnya, trombosis vena dalam, insufisiensi katup vena), yang menyebabkan hambatan aliran balik vena dan hipertensi vena, maka edema tungkai bawah dapat terjadi, tetapi sering kali hanya terjadi pada satu sisi. Infeksi kaki diabetik juga dapat menyebabkan oedema akibat reaksi inflamasi lokal terhadap kerusakan kulit dan infeksi pada kaki. Diabetes mellitus yang dikombinasikan dengan malnutrisi berat dapat menyebabkan oedema hipoproteinemik dan malnutrisi pada beberapa pasien yang telah melakukan diet berlebihan dalam waktu yang lama dan mengalami defisit kalori dan protein yang parah. Diabetes mellitus yang dikombinasikan dengan hipotiroidisme Beberapa penderita diabetes mellitus (terutama wanita yang lebih tua) juga mengalami hipotiroidisme, yang dapat menyebabkan edema mukin pada tungkai bawah atau wajah, yang ditandai dengan adanya cekungan yang tidak muncul ketika edema ditekan dengan jari. Selain itu, hipotiroidisme sering disertai dengan gejala-gejala seperti lesu, mengantuk, kedinginan, bradikardia, konstipasi, dan fungsi tiroid yang rendah (FT3, FT4). Edema idiopatik adalah suatu kondisi yang perlu disingkirkan pada wanita dengan pembengkakan tungkai bawah. Jenis edema ini sering terjadi selama tahun-tahun reproduksi dan sering dikaitkan dengan gejala neurologis dan sering dikaitkan dengan siklus menstruasi. “Tes air berdiri” yang positif akan membantu dalam diagnosis edema idiopatik. Obat penurun glukosa dan obat antihipertensi tertentu dapat menyebabkan retensi air dan natrium, yang menyebabkan pembengkakan pada tungkai bawah. Yang pertama adalah insulin, tiazolidinediones (misalnya rosiglitazone, pyrrolidone) dan yang terakhir adalah antagonis kalsium (misalnya nifedipine, amlodipine). Ciri umumnya adalah edema terjadi setelah obat diberikan dan menghilang segera setelah dihentikan. Kondisi lain seperti penyakit hati kronis juga dapat dikaitkan dengan oedema tungkai bawah pada pasien glukosa. Pasien dengan manifestasi penyakit hati kronis (misalnya, nafsu makan yang buruk dan lemah, wajah penyakit hati, telapak tangan penyakit hati, spider nevus, penyakit kuning, dll.) dan fungsi hati yang tidak normal, yang dikombinasikan dengan pemeriksaan ultrasonografi hati dan empedu, dll. akan memberikan data yang tepat untuk membantu dokter mengidentifikasi penyebabnya. Kesimpulannya, penyebab oedema diabetikum memiliki banyak segi dan harus dianalisis berdasarkan kasus per kasus, dengan mempertimbangkan keadaan spesifik pasien.