Pengobatan meningitis kriptokokus sekunder akibat neuropati optik kompresi hipertensi intrakranial: Diseksi dan dekompresi selubung saraf optik, penyebab kehilangan penglihatan pada pasien meningitis kriptokokus: 1. Pasien dengan tekanan tengkorak akut yang menekan saraf optik, mengakibatkan oedema papil optik bilateral, kehilangan penglihatan yang cepat dan penglihatan kabur; jika hipertensi kranial terus berlanjut atau meningkat secara progresif dan tidak dikontrol secara efektif atau diredakan dalam jangka waktu yang lama, maka hal ini akan menekan saraf optik dalam waktu yang lama, yang menyebabkan penyempitan lapang pandang dan pada akhirnya menyebabkan kebutaan. Hal ini selanjutnya akan menyebabkan penyempitan lapang pandang dan akhirnya kebutaan. 2. Sejumlah kecil pasien mengalami kelumpuhan sebagian atau seluruhnya pada saraf pendengaran, saraf wajah, dan saraf otak abduksi akibat hipertensi intrakranial yang berkelanjutan, dengan gangguan pendengaran dan abduksi terbatas pada kedua mata. 3. Meskipun laporan patologi (atau otopsi) menunjukkan bahwa perubahan patologis utama pada pasien dengan meningitis kriptokokus adalah pada meningen dan kolam otak, (gambaran umum menunjukkan penyumbatan pembuluh darah meningen, pelebaran girus, pendangkalan sulkus, dan pengaburan meningen lunak, terutama di dasar otak. Eksudat berwarna kuning, kental, seperti jeli dapat terlihat di kolam pontine, kiasma optik, kolam medula serebelum, sulkus lateral, pangkal otak dan ruang subarakhnoid yang melebar). Namun, pada sejumlah kecil pasien, nodul atau kantung granular kecil dengan eksudat agar-agar di dalam jaringan otak terlihat; kerusakan parenkim otak oleh Cryptococcus tidak dapat dikesampingkan. Pada sejumlah kecil kasus, biopsi selubung saraf optik setelah pembedahan dan dekompresi selubung saraf optik menunjukkan adanya Cryptococcus di dalam selubung saraf optik, yang menunjukkan bahwa Cryptococcus itu sendiri dapat menyerang saraf optik, yaitu Cryptococcus atau toksinnya mungkin terlibat dalam kerusakan saraf optik. Prosedur dan dasar pemikiran untuk pembedahan dan dekompresi selaput saraf optik Pembedahan dan dekompresi selaput saraf optik adalah prosedur transorbital langsung yang mengekspos segmen intraorbital saraf optik dan membedah segmen intraorbital selaput saraf optik untuk mengalirkan cairan serebrospinal dari jaringan orbita dan mengurangi tekanan intrakranial. Selubung saraf optik memiliki ujung buta pada papilla optik, sehingga menghasilkan tekanan yang jauh lebih tinggi pada saraf optik daripada saraf optik lainnya. Dengan prosedur ini, tekanan dan kompresi pada ujung buta papilla optik selubung saraf optik dapat dikurangi secara efektif. Hasil akhirnya adalah perlindungan saraf optik dengan manifestasi klinis seperti hilangnya oedema papil optik, ketajaman penglihatan yang lebih baik, penurunan tekanan intrakranial, dan berkurangnya atau hilangnya tanda-tanda iritasi meningeal. Prosedur ini saat ini digunakan di luar negeri terutama pada pasien dengan ketajaman penglihatan yang berkurang akibat hipertensi intrakranial jinak (alias: hipertensi intrakranial idiopatik, pseudotumor serebral, IIH), dan perdarahan subarakhnoid pascatrauma pada saraf optik (laporan kami tentang operasi yang berhasil akan disebutkan nanti), dan mungkin berguna pada pasien dengan iskemia non-arteritik. pasien neuropati optik. Faktanya, pembedahan dan dekompresi selubung saraf optik merupakan pilihan terbaik untuk setiap penyebab kehilangan penglihatan akibat peningkatan tekanan intrakranial dan kompresi saraf optik, atau untuk cacat atau penyempitan lapang pandang. Prosedur ini lebih unggul daripada dekompresi saluran optik dalam hal kompleksitas dan pengendalian risiko, dan tidak kalah efektifnya dengan dekompresi saluran optik.