Tingkat kekambuhan kanker esofagus secara keseluruhan pada 1, 3 dan 5 tahun setelah pembedahan masing-masing adalah 28%, 44% dan 64%, dan tingkat kekambuhan lokal masing-masing dapat mencapai 17%, 27% dan 43%. Kekambuhan dan metastasis pasca operasi dapat dibagi menjadi kekambuhan lokal dan metastasis jauh. Tergantung pada lokasi dan stadium tumor, lokasi yang rentan terhadap kekambuhan dan metastasis serta gejala yang mungkin timbul, juga dapat bervariasi.
Kekambuhan lokal
Jenis-jenis kekambuhan lokal meliputi: metastasis kelenjar getah bening regional, kekambuhan anastomosis, dan kekambuhan di tempat tidur tumor asli.
Metastasis kelenjar getah bening
Kelenjar getah bening mediastinum adalah tempat metastasis kelenjar getah bening yang paling umum untuk kanker esofagus, terhitung 62,9% hingga 80,2%.
Mediastinum adalah ruang terpisah di dalam rongga dada, yang mengandung sejumlah besar organ penting, seperti timus, trakea, esofagus, jantung, aorta, serta banyak saraf dan saluran limfatik dan kelenjar getah bening.
Mediastinum atas mengandung berbagai pembuluh darah besar dan saraf, sehingga membuat diseksi kelenjar getah bening lebih sulit dan rentan terhadap diseksi yang tidak lengkap, yang dapat mengakibatkan metastasis kelenjar getah bening regional berulang, terutama di kelenjar getah bening serviks dan mediastinum.
Metastasis ke kelenjar getah bening di leher dapat muncul sebagai massa leher; metastasis ke kelenjar getah bening mediastinum sering kali tidak memiliki manifestasi klinis yang spesifik dan biasanya terdeteksi dengan peninjauan CT dada secara teratur.
Apabila tumor yang kambuh secara lokal menyerang struktur jaringan di sekitarnya, gejala-gejala seperti suara serak, sindrom Horner (juga dikenal sebagai “sindrom simpatis servikal” atau “sindrom Horner”, yang ditandai dengan pupil yang sempit, kelopak mata terkulai dan celah mata, serta mata cekung) dapat terjadi. (juga dikenal sebagai “sindrom saraf simpatis servikal” atau “sindrom Horner”, yang ditandai dengan penyempitan pupil, ptosis dan penyempitan kelopak mata, mata cekung, dll.), batuk, hemoptisis dan nyeri dada dan punggung.
Kekambuhan anastomosis
Kanker esofagus serviks dan toraks bagian atas, atau kanker esofagus primer multipel (multiple primary esophageal cancers/MPEC), rentan terhadap kekambuhan lokal dari anastomosis setelah reseksi bedah. MPEC adalah jenis khusus kanker esofagus yang mengacu pada terjadinya dua atau lebih keganasan primer di bagian esofagus yang berbeda pada waktu yang sama atau secara berurutan. Insiden MPEC pada populasi kanker esofagus adalah 9,5%~32,2% seperti yang dilaporkan dalam literatur domestik dan internasional. Pembedahan radikal dan radioterapi sebagian besar dipilih sesuai dengan stadium klinis, lokasi tumor dan kondisi sistemik.
Kambuhnya tempat tidur tumor asli
Pasien dengan stadium tumor T3 dan T4 lebih mungkin mengalami kekambuhan lokal dari tempat tidur tumor asli karena infiltrasi dan invasi tumor dan kemungkinan tumor sisa yang tersembunyi.
Bagaimana stadium kanker esofagus?
Metastasis jauh
Metastasis jauh mencakup metastasis kelenjar getah bening non-regional dan metastasis ke organ lain.
Metastasis kelenjar getah bening non-regional
Ini termasuk metastasis dari rongga perut dan kelenjar getah bening retroperitoneal. Mereka sering terdeteksi oleh CT abdomen dan pada kasus yang parah dapat menunjukkan tanda-tanda akumulasi cairan dalam rongga perut.
Metastasis ke organ lain
Metastasis jauh dari kanker esofagus kemungkinan besar mencapai hati, dan dapat mencakup nyeri di perut bagian atas, kehilangan nafsu makan, rasa kenyang epigastrium setelah makan, mual, muntah dan diare, serta demam ringan, kekurusan, kelemahan, penyakit kuning, edema, perdarahan dari gusi dan hidung, dan petechiae subkutan.
Di tempat kedua adalah paru-paru. Karena dahak darah lebih jarang terjadi, gejala awal metastasis paru kanker esofagus tidak terlihat jelas. Hanya ketika tumor berkembang ke tingkat tertentu, tumor akan menekan struktur di sekitarnya dan menghasilkan gejala atau rasa sakit. Metastasis paru-paru dari kanker esofagus biasanya terdeteksi selama peninjauan CT dada secara teratur, yang mengharuskan Anda untuk mengikuti instruksi dokter Anda untuk peninjauan rutin setelah operasi.
Metastasis juga dapat terjadi pada organ seperti tulang, otak, kelenjar adrenal dan pleura, dan Anda mungkin mengalami nyeri tulang, gejala neuropsikiatri, nyeri punggung dan efusi pleura.
Kami berharap Anda akan mematuhi tindak lanjut pasca-operasi untuk mendeteksi kemungkinan kekambuhan dan metastasis sedini mungkin untuk menghindari kehilangan waktu terbaik untuk pengobatan.