Gambaran Umum
Infeksi hati adalah lesi peradangan pada hati yang disebabkan oleh invasi bakteri, virus atau jamur ke dalam hati, yang dapat menyebabkan cedera peradangan lokal dan nekrosis serta pencairan jaringan hati. Infeksi ini terutama meliputi hepatitis dan abses hati, di mana hepatitis virus, abses hati bakteri, dan abses hati ameba adalah yang paling umum.
Etiologi
Abses hati terutama disebabkan oleh invasi bakteri, virus atau jamur ke dalam hati. Patogen utama yang menyebabkan abses hati bakteri termasuk Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, anaerob, dll. Jalur invasi termasuk penyebaran aliran darah, infeksi intra-abdomen seperti penyebaran langsung, infeksi pusar (melalui pembuluh darah pusar dan vena porta), dll. Patogen utama yang menyebabkan hepatitis virus adalah lima virus hepatitis A, B, C, D dan E.
Gejala
Pasien dengan hepatitis virus datang dengan kurang nafsu makan, anoreksia, kelemahan umum, disertai mual, muntah, ketidaknyamanan di daerah hati, dan mungkin memiliki berbagai tingkat penyakit kuning dan hepatomegali. Dengan perkembangan penyakit ini, penyakit ini dapat berkembang menjadi spider nevus, telapak hati, sirosis. Pasien dengan abses hati akibat bakteri dapat mengalami demam yang tidak teratur, nyeri yang menetap di daerah hati, dan gejala pernapasan dan perut yang sesuai karena lokasi abses yang berbeda.
Pemeriksaan
1. Pemeriksaan laboratorium
(1) Pemeriksaan darah: Pada pasien dengan abses hati, jumlah sel darah putih dan proporsi neutrofil dapat terlihat meningkat, terutama pada abses hati akibat bakteri. Pada pasien dengan virus hepatitis, pemeriksaan biokimia darah menunjukkan bahwa alanine aminotransferase, menthionine aminotransferase, bilirubin total dan bilirubin terkonjugasi meningkat, dan tingkat protein total serum dan albumin menurun; bilirubin urin dan empedu urin positif; serta waktu protrombin dan fibrin dari beberapa pasien juga tidak normal. Jumlah leukosit dan neutrofilia terlihat pada pasien demam.
(2) Pemeriksaan feses rutin: trofozoit amuba dapat dilihat pada pemeriksaan abses hati amuba.
2. Pencitraan
X-ray, USG dan CT dapat menunjukkan perubahan pada area hati.
3. Pemeriksaan patologis
Mengambil nanah hati dan sampel darah, melakukan kultur bakteri atau kultur darah, memeriksa bakteri aerobik dan anaerobik, dan melakukan pemeriksaan jamur jika perlu.
Diagnosis
Diagnosis ditegakkan berdasarkan manifestasi klinis, pemeriksaan patogenetik, pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan pencitraan, dan temuan lainnya.
Pengobatan
1. Terapi suportif sistemik.
2. Bila bakteri patogen tidak dapat ditentukan, antibiotik spektrum luas harus digunakan, dan antibiotik yang efektif harus digunakan sesuai dengan hasil kultur bakteri dan tes sensitivitas obat bila kondisinya memungkinkan. Pasien dengan hepatitis virus dapat diobati dengan terapi antivirus dan hepatoprotektif.
3. Untuk pasien dengan abses hati, jika gejala toksisitas sistemik serius dan disertai dengan komplikasi, pembedahan harus dipertimbangkan.