Komplikasi langsung dari hemodialisis 1. Sindrom ketidakseimbangan dialisis: terutama terjadi pada pasien dengan kreatinin, nitrogen urea dan racun lainnya yang sangat tinggi. Hal ini terutama berlaku untuk pasien yang menjalani dialisis tidak teratur dan dialisis pertama kali. Gejala utama sindrom ketidakseimbangan dialisis termasuk mual, muntah, sakit kepala, kelelahan dan mudah tersinggung. Prevalensinya bisa mencapai 10-20%. Dalam kasus yang parah, kejang-kejang dan tremor dapat terjadi. Setelah gejala-gejala ini muncul, segera informasikan kepada penyedia layanan kesehatan Anda sehingga Anda dapat menerima perawatan segera dan menghentikan dialisis jika perlu. 2. Sindrom penggunaan pertama kali: Hal ini terutama disebabkan oleh aplikasi dialyzer dan tabung baru. Biasanya terjadi beberapa menit hingga satu jam setelah dimulainya dialisis. Hal ini ditandai dengan dyspnoea, perasaan demam secara umum dan serangan jantung mendadak. Dalam kasus ringan, gejalanya adalah gatal-gatal, gatal-gatal, batuk, lakrimasi, mata berair, kram otot dan diare. 3. Hipotensi: kejadiannya 20-40%. Ada banyak alasan terjadinya hipotensi, yang utama adalah: ① Penurunan volume darah yang bersirkulasi efektif dan penurunan volume darah. Ada 160-270ml darah di jalur sirkulasi ekstrakorporeal setelah dimulainya hemodialisis, yang mengurangi tekanan lateral volume darah yang bersirkulasi pada dinding pembuluh darah; laju ultrafiltrasi terlalu besar dan dehidrasi terlalu cepat. Meskipun air dalam tubuh pasien meningkat, sebagian besar ada di ruang interstisial jaringan, terutama pada pasien malnutrisi rendah protein, dan laju pengembalian ke pembuluh darah jauh lebih sedikit daripada laju dehidrasi. (ii) Disfungsi otonom dan maladjustment terhadap pengurangan volume darah pada awal pembukaan sirkulasi ekstrakorporeal. Sebagian besar hipotensi ini terjadi pada awal dialisis. Penurunan tekanan darah pada tahap tengah dan akhir dialisis sebagian besar disebabkan oleh ultrafiltrasi yang cepat atau maladaptasi terhadap cairan dialisis. (iii) Sklerosis pembuluh darah perifer dengan elastisitas yang berkurang. Manifestasi khas hipotensi termasuk mual, muntah, berkeringat, pucat, dispnea dan penurunan tekanan darah. 4. Hipertensi pada dialisis: Ini terutama terjadi pada tahap tengah dan akhir dialisis, penyebabnya tidak jelas, dan relatif keras kepala dan sulit ditangani. Hal ini diduga terkait dengan peningkatan aktivitas renin-angiotensin dalam darah yang disebabkan oleh dialisis dan sindrom ketidakseimbangan yang disebabkan oleh pembersihan zat uremik molekul kecil. 5. Sakit kepala pada dialisis: relatif jarang terjadi, kejadiannya 5%, penyebab umumnya adalah hipertensi, sakit kepala neurologis. 6. Aritmia: Penyebab aritmia termasuk penyakit jantung koroner, gagal jantung, perikarditis, anemia berat, gangguan elektrolit dan keseimbangan asam basa, hipoksaemia, hipotensi dan obat-obatan. Insiden aritmia adalah 50%. Aritmia bersifat kompleks, dengan manifestasi klinis dan elektrokardiografi yang berbeda, dan harus ditangani dengan tepat sesuai dengan jenis aritmia. 7. Kejang otot selama dialisis: Meskipun penyebab kejang otot tidak dipahami dengan baik, hal ini mungkin terkait dengan hipoksia jaringan, natrium yang rendah dan berkurangnya volume darah yang bersirkulasi selama dialisis. Jika ketidaknyamanan terjadi selama dialisis, pasien harus melaporkannya kepada dokter atau perawat tanpa stres dan penyedia layanan kesehatan akan memberikan perawatan yang cepat.