Apakah dagu Anda bisa berkarat? Ya. Banyak orang mengalami hal ini dalam kehidupan sehari-hari: ketika mereka tiba-tiba membuka mulut lebar-lebar, rahang mereka menjadi berkarat dan mereka tidak dapat lagi menutupnya, dan ketika mereka melakukannya, sendi di depan telinga terasa sakit; atau ketika mereka makan, berbicara, atau menguap, sendi di depan telinga juga menjadi berkarat segera setelah rahang bergerak, mengeluarkan suara klik yang sangat tidak nyaman. Sebenarnya, masalahnya terletak pada “sendi di depan telinga”. Sendi ini disebut sendi temporomandibular. Rahang yang disebut “berkarat” sebenarnya adalah TMJ yang berkarat. TMJ adalah sendi yang meluncur dan cairan sinovial adalah pelumas yang penting. Ketika cairan sinovial berkurang atau hilang, sendi menjadi “berkarat”. Untuk alasan ini, injeksi gel asam hialuronat atau kitosan medis ke dalam TMJ sebagai “pelumas” adalah salah satu perawatan saat ini untuk gangguan TMJ. Setiap kali dia membuka mulutnya, dia mengeluarkan suara “klik”. Hong, 28 tahun, telah menikah selama empat tahun dan telah terganggu oleh “masalah rahang”. Setiap kali ia membuka mulutnya, baik untuk makan atau berbicara, sendi-sendi di depan telinganya akan mengeluarkan bunyi “klik”, bahkan terkadang terasa sakit, yang tidak hanya memalukan tetapi juga menyakitkan. Dia datang ke rumah sakit kami dan didiagnosis dengan gangguan sendi Temporomandibular (TMD). Dia sekarang menjalani “kombinasi konservatif” pengobatan: (1) injeksi gel natrium hyaluronat ke dalam rongga TMJ; (2) fisioterapi menggunakan inframerah, laser dan ultrasound; (3) manipulasi TMJ; dan (4) memakai plat oklusal. TMD (Tempromandibularjoint disorders) adalah istilah umum untuk sekelompok gangguan klinis yang melibatkan otot-otot pengunyahan atau sendi temporomandibular dan memiliki beberapa gejala umum (misalnya, popping, nyeri, pembukaan mulut yang terbatas), termasuk hiperpulsasi atau spasme otot ekstensor pterigoid, spasme kelompok otot pengunyahan, pergeseran anterior cakram sendi, penyakit radang sendi dan osteoartritis. Semua gangguan TMJ ditandai secara klinis dengan tiga ciri utama: gerakan rahang yang tidak normal, bunyi gemeretak pada sendi, dan nyeri. Rasa sakit sebagian besar berada di dalam atau di sekitar area sendi TMJ, tepat di depan telinga, dan cenderung meningkat ketika pasien membuka mulut atau menggigit. “Beberapa pasien juga memiliki gejala yang tidak spesifik seperti tinnitus, sakit kepala, sensasi yang tidak normal, pusing dan disertai dengan rasa sakit di berbagai otot dan terkadang kesulitan menelan makanan.” Terapi injeksi: injeksi intra-artikular obat pelumas Pengobatan sindrom gangguan TMJ saat ini tersedia dalam bentuk pengobatan konservatif dan bedah. Secara umum, pengobatan konservatif yang paling banyak digunakan, yaitu pengobatan melalui reposisi manual dan injeksi intra-artikular obat pelumas seperti gel natrium hialuronat. Jika perlu, pelat gigitan TMJ dapat dipakai untuk menghilangkan kelainan TMJ, mengurangi ketegangan otot, menstabilkan dan memperbaiki posisi rahang serta mengurangi tekanan kondilus pada diskus artikularis. Gejala-gejala tersebut biasanya akan hilang sepenuhnya dalam waktu sekitar dua bulan perawatan. “Menyuntikkan asam hialuronat atau kitosan ke dalam rongga sendi pasien tidak hanya mengembalikan viskoelastisitas dan efek fisiologis cairan sinovial pasien dan meningkatkan mobilitas sendi pasien, tetapi juga secara efektif mengurangi rasa sakit di area sendi pasien.” Selain itu, dalam kasus TMJ, penting untuk melakukan pembilasan rongga sendi dan menyuntikkan kembali gel natrium hyaluronat atau gula jeroan ayam itik, bersama dengan obat antiinflamasi oral untuk pengobatan antiinflamasi. Jika hal ini masih belum meredakan gejala, perawatan bedah diperlukan. Perawatan bedah meliputi bedah artroskopi dan bedah terbuka. Saat ini, bedah artroskopi TMJ biasanya dilakukan. Ini adalah prosedur invasif minimal yang memiliki keuntungan dari sayatan yang lebih kecil, reaksi bedah yang lebih sedikit dan dapat menghindari kerusakan saraf wajah dibandingkan dengan operasi terbuka tradisional. Hyaluronate (HA) adalah salah satu komponen utama cairan sendi, homopolisakarida polimer dengan kandungan 1,45-3,12 g / L dalam cairan sinovial, rata-rata 2,3 g / L. Peran fisiologisnya pada sendi terutama adalah pelumasan, yang tidak hanya mengurangi resistensi terhadap gerakan sendi tetapi juga melindungi tulang rawan sendi dan membran sinovial; kedua, ini adalah saringan molekuler, yang memberikan nutrisi pada tulang rawan dan jaringan lain, dan juga berfungsi sebagai nutrisi untuk sendi. Ini juga merupakan penghalang alami untuk bakteri, racun dan kompleks imun; pada saat yang sama, HA memiliki peran pengaturan dalam perkembangan sel, meningkatkan dinamika fibroblas, meningkatkan pembusaan dan kerutan permukaan sel, dan juga menghambat biosintesis proteoglikan tulang rawan dalam kondrosit. Dengan adanya osteoarthrosis pada sendi temporomandibular, konsentrasi HA dalam cairan sinovial berkurang secara signifikan, sehingga cairan sinovial tidak dapat menjalankan fungsi fisiologis normalnya. Fungsi gel natrium hyaluronate telah terbukti secara klinis, karena HA dapat melindungi tulang rawan atau memungkinkan perbaikan tulang rawan yang rusak, serta memperbaiki rasa sakit, pembengkakan dan akumulasi cairan di area sendi pasien. Kitosan adalah biomaterial baru untuk pencegahan adhesi dan memiliki sifat biologis yang baik, tidak beracun, tidak menyebabkan iritasi, tidak antigenik, histokompatibel, serta dapat terdegradasi dan diserap di dalam tubuh. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa kitosan juga melindungi tulang rawan artikular, menghambat pertumbuhan fibroblast dan memiliki sifat hemostatik. Degradasi dan penyerapan kitosan yang lambat dalam rongga sendi menghasilkan durasi yang lama untuk perluasan rongga supra-artikular dan waktu perbaikan luka yang lama, yang mungkin juga menjadi salah satu alasan kemanjuran yang signifikan.