Kekerasan tulang belikat dapat disebabkan oleh faktor fisiologis seperti dingin, atau faktor patologis seperti myofasciitis dan bahu beku.
1. Faktor fisiologis: setelah sendi bahu didinginkan, pembuluh darah berkontraksi dan suplai darah ke jaringan lunak di sekitarnya berkurang, mengakibatkan ketegangan dan kekerasan otot, selain itu, orang yang menahan beban bahu dalam jangka panjang karena tekanan dan gesekan lokal jangka panjang juga dapat menyebabkan fenomena kekerasan otot-otot lokal pada skapula.
2. Tendinitis: mungkin karena postur duduk yang buruk, pekerjaan jangka panjang dan faktor lainnya, jika pasien mempertahankan postur tubuh yang sama untuk waktu yang lama, mengakibatkan peradangan aseptik regangan otot lokal, yang menyebabkan kekakuan otot lokal dan gejala nyeri.
3. Bahu beku: trauma, degenerasi sendi, ketegangan kronis dan faktor lainnya dapat menyebabkan peradangan aseptik di sekitar sendi bahu, adhesi inflamasi jaringan lunak sendi bahu, dapat menyebabkan rasa sakit, kekakuan dan disfungsi sendi bahu dan gejala lainnya.
Mungkin ada alasan lain untuk kekakuan skapula, jika faktor fisiologis tidak termasuk, disarankan agar pasien secara aktif mencari perhatian medis untuk mengidentifikasi penyebabnya dan melakukan perawatan yang ditargetkan.