Meskipun metode tradisional bedah terbuka untuk pengobatan herniasi lumbal memiliki hasil klinis yang sangat jelas, namun, dengan peningkatan kualitas dan standar hidup masyarakat secara keseluruhan yang terus menerus, kerugian yang ditimbulkan oleh bedah terbuka pada pasien tidak lagi dapat diterima oleh semua orang. Oleh karena itu, metode perawatan invasif minimal dengan trauma yang lebih sedikit, pemulihan yang lebih cepat, rasa sakit yang lebih sedikit, hasil yang lebih baik, biaya yang lebih rendah, aman dan dapat diandalkan telah muncul. Namun, metode perawatan invasif minimal tradisional termasuk lisis kolagenase, hisap perkutan, penguapan laser (PLDD), ablasi plasma suhu rendah, ablasi frekuensi radio, injeksi target ozon, dan prosedur ablasi invasif minimal lainnya semuanya merupakan dekompresi intra-disk tidak langsung, yang tidak dapat sepenuhnya menghilangkan nukleus pulposus yang sakit, terutama jaringan yang mengompres saraf, memperbaiki cincin fibrosa yang patah, atau melepaskan saraf yang tertekan, dan jaringan nekrotik harus diserap secara alami oleh tubuh. Sebagai akibatnya, pengobatan ini tidak efektif, dipertanyakan dan secara bertahap ditinggalkan. Penggunaan diskoskopi posterior (MED) memungkinkan pengangkatan jaringan diskus hernia di bawah penglihatan langsung dan dapat diandalkan jika tidak ada komplikasi yang terjadi, tetapi karena pendekatan pembedahan dan proses perawatan konsisten dengan pembedahan terbuka dengan sayatan kecil, laminae dibuka, otot dan ligamen dilucuti, saluran tulang belakang terganggu, dan saraf diregangkan; hal ini dapat dengan mudah menyebabkan perdarahan intraoperatif, mengganggu bidang visual dan meningkatkan risiko; jaringan parut pasca operasi dapat dengan mudah menyebabkan perlekatan pada saluran tulang belakang dan saraf; Tidak cocok untuk pengobatan herniasi lateral yang ekstrem dan nyeri diskogenik; memiliki indikasi yang sempit dan tidak digunakan secara luas, dan efektivitasnya telah dipertanyakan karena banyaknya komplikasi. Karena alasan ini, beberapa orang bertanya-tanya, “Dapatkah bedah invasif minimal mengobati herniasi diskus lumbal? Terutama pada pasien dengan stenosis tulang belakang gabungan”. Munculnya teknologi invasif minimal generasi keempat, foraminoskopi, telah memecahkan masalah yang tidak dapat dipecahkan oleh teknik invasif minimal ini. Diskektomi lumbal endoskopi perkutan dikembangkan berdasarkan autotomi perkutan dan aspirasi diskus intervertebralis. Saluran kerja bedah berdiameter 7,5 mm dimasukkan langsung ke dalam diskus atau kanal tulang belakang melalui foramen dengan anestesi lokal, memungkinkan pengangkatan diskus yang mengalami hernia atau prolaps secara endoskopi yang menyebabkan kompresi dan pelepasan saraf. Karena operasi dilakukan dengan anestesi lokal, maka tidak ada kerusakan pada struktur ligamen tulang belakang lumbal yang penting selama operasi. Operasi ini tidak berpengaruh pada stabilitas tulang belakang lumbal, tidak melibatkan penarikan akar saraf dan kantung dural, tidak menyebabkan gangguan jaringan saraf yang signifikan pada kanal tulang belakang, tidak menyebabkan perdarahan yang signifikan dan perlengketan pada kanal tulang belakang, serta memiliki keuntungan berupa trauma bedah yang minimal, hasil yang baik, waktu rawat inap yang singkat, biaya operasi yang rendah, dan pemulihan yang cepat. Dua prosedur yang paling sering digunakan dalam praktik klinis adalah teknik YESS untuk dekompresi diskus tidak langsung melalui segitiga pengaman Kambin dan teknik TESSYS untuk pelepasan akar saraf langsung dan dekompresi melalui kanal intervertebralis yang dirancang oleh Hoogland dkk. Tidak hanya dapat mengobati jenis herniasi diskus lumbal yang umum, tetapi juga memiliki keunggulan yang lebih besar dibandingkan operasi terbuka tradisional dalam pengobatan jenis herniasi diskus lumbal yang spesifik (termasuk herniasi diskus lumbal pada remaja, lansia, berulang, lateral ekstrem, pecah dan gabungan stenosis tulang belakang, dll.). Indikasi akan terus berkembang seiring dengan meningkatnya teknik bedah dan instrumen yang digunakan untuk prosedur ini. Namun, dalam praktik klinis, perlu untuk memilih kasus yang berbeda dan menetapkan protokol individual sesuai dengan keterampilan ahli bedah dan kondisi pasien, untuk mencapai hasil terbaik dengan trauma minimal. Teknik Tessys dan teknik Yess digunakan untuk menghindari risiko dan untuk mencapai area lesi dengan teknik yang “tepat sasaran.” Pengangkatan jaringan diskus dan dekompresi serta pelepasan saraf dapat diselesaikan dengan sukses dan aman dengan hasil yang sangat memuaskan. Prosedur ini tidak terlalu invasif, lebih cepat pulih, lebih murah, lebih efektif, aman dan dapat diandalkan, dan tentunya akan lebih banyak dipromosikan dan diterapkan.