Herniasi diskus lumbal adalah kondisi yang umum terjadi pada masyarakat lanjut usia, menyebabkan nyeri punggung dan kaki kronis dan secara serius mempengaruhi kualitas hidup orang lanjut usia. Gejala yang paling umum adalah linu panggul, di mana rasa sakit menjalar secara radial di sepanjang lumbal-pinggul-punggung paha-betis bagian luar-kaki, kadang-kadang disertai dengan sensasi tendon yang menggantung dari bagian belakang paha. Jika perawatan konservatif seperti pengobatan, fisioterapi dan traksi tidak berhasil selama tiga bulan, diperlukan pembedahan invasif minimal untuk mengangkat diskus yang mengalami herniasi dan melepaskan kompresi pada akar saraf. Sebagian besar pasien dengan herniasi diskus lumbal dapat disembuhkan atau membaik secara signifikan dengan pembedahan invasif minimal, dan hanya sebagian kecil pasien yang memerlukan fiksasi internal dengan paku baja. Pembedahan invasif minimal pada tulang belakang lumbal meliputi tiga jenis berikut: mikrodisektomi, pembedahan diskoskopi dan foraminoskopik, dan ablasi frekuensi radio. Pro dan kontra dari jenis-jenis prosedur invasif minimal ini dijelaskan di bawah ini. Mikrodiskektomi: Sayatan kecil, hanya sekitar 2 cm, dibuat di bagian belakang punggung lumbal dan saluran bedah logam dimasukkan. Di bawah panduan mesin lengan-C, saluran dipandu melalui jalur terpendek (sekitar 4-5 cm) dan teraman (tidak ada pembuluh darah besar atau saraf di sepanjang jalur tersebut) menuju diskus yang sakit, kemudian diskus yang sakit dan akar saraf dapat diidentifikasi dengan jelas di bawah mikroskop dan diskus diangkat di bawah penglihatan langsung, sekaligus melindungi akar saraf. Akar saraf dilindungi pada saat yang sama, sehingga kecil sekali kemungkinan terjadinya cedera yang tidak disengaja pada akar saraf selama pembedahan. Keuntungan lain dari prosedur ini adalah, meskipun sayatan kulitnya kecil, aksesnya dapat disesuaikan dengan berbagai sudut, sehingga eksposur yang dalam cukup besar untuk memperlihatkan setiap sudut segmen yang sakit tanpa ada ruang kosong, yang merupakan kunci pembedahan radikal: penghindaran kelalaian. Prosedur ini memerlukan anestesi umum, dan hanya dengan anestesi umum, di mana pasien benar-benar bebas dari rasa sakit dan tidak bergerak selama prosedur, dimungkinkan untuk memastikan bahwa akar saraf tidak terluka secara tidak sengaja, sehingga komplikasi pasca operasi seperti mati rasa pada tungkai bawah, tardive, dan disuria tidak terjadi. Diskoskopi dan foraminoskopi: Sayatan ukuran 1 cm dibuat di daerah lumbal lateral dan kanula tusukan 1 cm dimasukkan secara diagonal dari daerah lumbal lateral ke diskus di bawah panduan mesin lengan C. Jalur tusukan sepanjang 15 cm dan ada risiko cedera yang tidak disengaja pada pembuluh darah besar atau akar saraf tulang belakang di sepanjang jalur tersebut jika tidak berpengalaman. Setelah tusukan berhasil, diskus diangkat secara endoskopi. Karena bidang pandang endoskopi yang terbatas, hanya sebagian kecil lesi yang dapat dilihat, dan sulit untuk melakukan pemotongan yang lengkap. Akar saraf sering kali tidak terlihat selama prosedur, sehingga tidak kondusif untuk perlindungan akar saraf. Prosedur ini biasanya dilakukan dengan anestesi lokal karena akar saraf tidak dapat dilihat selama pembedahan dan dokter bedah sering kali harus mengandalkan sensasi pasien (apakah mereka sekarang mati rasa atau sakit) untuk menentukan apakah mereka telah menyentuh akar saraf. Selain itu, pasien yang dibius lokal akan merasa lebih sakit selama prosedur berlangsung. Ablasi frekuensi radio: Di bawah panduan mesin C-arm atau CT, jarum 1 mm ditusukkan ke dalam diskus dan kemudian ujung jarum dipanaskan dengan arus frekuensi radio, mencapai suhu sekitar 55 derajat. Ablasi frekuensi radio sangat aman dan cocok untuk orang lanjut usia di atas 75 tahun, atau untuk pasien dengan penyakit jantung, paru-paru, hati atau ginjal. Karena akar saraf tetap dalam keadaan tertekan setelah radiofrekuensi dan hanya sedikit berkurang derajatnya, efeknya terbatas, belum lagi tidak menyembuhkan, dan biasanya kambuh lagi setelah 3-6 bulan. Secara ringkas, kita dapat melihat bahwa hanya mikrodisektomi yang dapat mencapai penyembuhan radikal dan oleh karena itu merupakan prosedur invasif minimal yang lebih disukai. Prosedur ini menggabungkan teknologi akses dan bedah mikro, yang memungkinkan pengangkatan diskus yang sakit secara menyeluruh melalui sayatan sekitar 2 cm, sekaligus menghilangkan kompresi akar saraf secara memuaskan. Operasi ini minimal invasif, pasien dapat berjalan di lantai setelah 3 hari, rawat inap di rumah sakit singkat dan biayanya rendah.