Pasien XX, laki-laki, 14 tahun, pelajar dari Chengdu, dirawat di rumah sakit dengan “nyeri tumit selama 50 hari, demam, batuk dan dahak selama 5 hari”. Pasien didiagnosis dengan “osteoartritis traumatis” di rumah sakit setempat dan kemudian mengeluhkan nyeri tekan tendon Achilles dan nyeri pinggang ringan, dan didiagnosis dengan “ankylosing spondylitis”. Dia didiagnosis dengan “ankylosing spondylitis” dan dinyatakan negatif untuk PPD. Ia dirawat di rumah sakit kami untuk konsultasi dan perawatan lebih lanjut. Riwayat tuberkulosis sebelumnya disangkal. Ia telah menerima vaksinasi BCG. Riwayat trauma ditolak. Tidak ada riwayat merokok, konsumsi alkohol atau bepergian. Tidak ada riwayat keluarga tuberkulosis. Pemeriksaan fisik: T 37,5°C, sedikit suara basah di kedua paru-paru, tidak ada nyeri perkusi di tulang belakang, tidak ada eritema atau nyeri tekan di persendian tubuh. Investigasi tambahan: Pemindaian MRI tulang belakang toraks menunjukkan kerusakan tulang pada badan vertebra T11 dan pembengkakan jaringan lunak paravertebral. Pertimbangkan kemungkinan tuberkulosis tulang belakang dengan pembentukan abses paravertebral. CT tulang belakang toraks dan film tulang belakang toraks menunjukkan kerusakan tulang pada tubuh vertebra T11 dan pembentukan abses dingin paravertebral. Radiografi dada: kemungkinan tuberkulosis (TB) apikal paru bilateral. Hitung darah: WBC 4,9X10^9/L, N 33,54%, limfosit 51,04%, sedimentasi 114,0 mm/jam. Protein C-reaktif 42,60 mg/L. Tiga apusan dahak berturut-turut tidak menunjukkan basil asam-cepat. Kultur dahak menunjukkan tingginya jumlah kelompok campuran Acinetobacter baumannii / kompleks kalsium asetat. Setelah 4 minggu, pasien dipindahkan ke bagian ortopedi untuk pengangkatan torakoskopik trans-anterior dari lesi tuberkulosis 11 kerucut, fusi dengan cangkok tulang iliaka dan fiksasi internal dengan sistem batang kuku. Patologi bedah menunjukkan pembentukan granuloma tuberkulosis, pewarnaan asam (+) dan PCR positif dari basil tuberkulosis. Lebih dari 10 hari setelah operasi, pasien mengalami demam dan pembengkakan kelenjar getah bening di seluruh tubuh. Pasien dirawat kembali di rumah sakit 2 bulan setelah operasi. Pada pemeriksaan: T 38°C, ditemukan beberapa pembesaran kelenjar getah bening di bawah dagu, leher bilateral, pangkal paha bilateral, dan fossa N kanan, yang terbesar berdiameter sekitar 3 cm. Ada nyeri tekanan ringan. Sayatan bedah sepanjang kira-kira 5 cm terlihat di sisi kiri dinding dada. Lukanya sembuh dengan baik. Pemeriksaan tambahan: biopsi kelenjar getah bening serviks di rumah sakit kami: lebih banyak bahan nekrotik inflamasi ditemukan dan sejumlah kecil Mycobacterium bovis terdeteksi dengan pewarnaan antasid. Hal ini konsisten dengan tuberkulosis. Sedimentasi darah 69,0 mm/jam, protein C-reaktif (CRP) 18,4 mg/L, dan tes antibodi TB positif. Setelah masuk rumah sakit, ia melanjutkan pengobatan anti-tuberkulosis dengan HRE selama 11 hari, tetapi masih ada kecenderungan peningkatan kelenjar getah bening di seluruh tubuh. Setelah diskusi umum di departemen tuberkulosis, tuberkulosis yang resistan terhadap obat dipertimbangkan dan rejimen anti-tuberkulosis direkomendasikan: 6 bulan pengobatan intensif (pirazinamid, lykeform, protioconazole, klaritromisin, butamisin) + 18 bulan pengobatan konsolidasi (pirazinamid, lykeform, protioconazole, klaritromisin) dan terapi pelindung hati. CT tulang belakang ulangan dan film tulang belakang toraks menunjukkan kerusakan tulang vertebra T10,11 dan penyempitan ruang intervertebralis, tanpa melonggarkan atau mematahkan fixator internal. Kondisi pasien membaik dibandingkan saat masuk rumah sakit dan tidak ada demam atau keringat malam. Pada pemeriksaan: kelenjar getah bening yang membesar lebih kecil dari sebelumnya. Pemeriksaan ulang: hitung darah, fungsi hati dan ginjal serta elektrolit normal, sedimentasi darah 52 mm/jam, protein C-reaktif 10,3 mg/L lebih baik daripada saat masuk dan pemulangan diberikan. Diagnosis kepulangan: 1 tuberkulosis toraks 11 vertebra pasca operasi 2 tuberkulosis kelenjar getah bening ((sub-dagu, leher bilateral, inguinal, fossa N kanan) 3 tuberkulosis paru sekunder di kedua paru-paru bagian atas Tu(-) retreatment dengan infeksi. Kelanjutan retreatment anti-tuberkulosis di luar rumah sakit setelah selesainya pengobatan, CT tulang belakang ulangan dan film tulang belakang toraks menunjukkan tidak ada perubahan yang signifikan dari lesi pasca operasi dan hilangnya kelenjar getah bening serviks.