Tekanan darah 190 mmHg dianggap berisiko tinggi. Secara klinis, tingkat risiko tingkat tekanan darah dikelompokkan, seperti tingkat tekanan darah ≥180/110mmHg termasuk dalam hipertensi tingkat ketiga, pasien yang mencapai tingkat ketiga hipertensi itu sendiri termasuk dalam risiko tinggi, dan jika pada saat yang sama dikombinasikan dengan faktor risiko lain, seperti merokok, peningkatan lipid darah, dan riwayat keluarga dengan penyakit kardiovaskular yang muncul lebih awal, mereka termasuk dalam tingkat risiko sangat tinggi. Pasien dengan hipertensi tingkat 3 harus proaktif dalam mengendalikan tingkat tekanan darah mereka ke kisaran yang aman, tetapi harus berhati-hati untuk menghindari menurunkan tingkat tekanan darah terlalu rendah dan terlalu cepat, karena hal ini dapat menyebabkan suplai darah yang tidak mencukupi ke otak. Hipertensi berat sering kali memerlukan kombinasi obat, seperti amlodipine oral plus valsartan, atau dikombinasikan dengan metoprolol, seperti yang diresepkan oleh dokter.