“Bom sebelum waktunya” di dalam tubuh

  Baru-baru ini kami menerima seorang pasien dengan ruptur lengkung aorta total, penyakit yang sangat berbahaya, “bom sebelum waktunya” dengan tingkat kematian yang tinggi, mudah salah diagnosis dan kejadian sebenarnya sering diremehkan. Koarktasio aorta adalah robekan pada lapisan dalam dinding aorta yang disebabkan oleh berbagai faktor, dan hematoma intramural terbentuk di antara lapisan dalam dan lapisan tengah dan luar akibat aliran darah arteri bertekanan tinggi yang mengelupas di sepanjang tingkat ini.  Penyebab umum meliputi hipertensi, aterosklerosis, cedera medis, peradangan dan sindrom Marfan, dengan hipertensi dan aterosklerosis yang paling umum. Pasien dengan hipertensi memasuki kelompok usia di mana aneurisma jebakan lebih mungkin terjadi 10 sampai 15 tahun setelah onset penyakit.  Penyebab lain yang lebih umum adalah sindrom Marfan, kelainan genetik bawaan, di mana pasien bertubuh ramping dan memiliki keunggulan dalam olahraga, tetapi sering meninggal karena aneurisma yang pecah di masa muda, yang juga dikenal sebagai “athlete killer” (pembunuh atlet). Zhu Gang, mantan pemain bola voli nasional di Tiongkok, dan Hyman, pemain bola voli Amerika yang terkenal, meninggal dunia karena penyakit ini.  Onset penyakit ini cepat, dengan konsekuensi bencana yang terjadi dalam waktu yang relatif singkat. Terdapat tingkat kesalahan diagnosis yang tinggi, sehingga sulit untuk menentukan insiden penyakit yang sebenarnya, karena banyak pasien yang meninggal sebelum didiagnosis. Insiden tahunan di Barat diperkirakan antara 0,2% dan 0,8%, jauh lebih tinggi daripada jumlah kasus yang dikonfirmasi secara klinis. Kepuasan dengan diagnosis infark miokard, keadaan darurat hipertensi dan infark paru akut adalah penyebab umum diagnosis penyakit yang tertunda.  Dalam kasus pasien ini, model bedah tradisional penggantian lengkung aorta tidak hanya berisiko, dengan tingkat kematian yang tinggi, tetapi juga memiliki banyak komplikasi dan prognosis yang buruk. Setelah meninjau sejumlah besar literatur domestik dan internasional mengenai masalah ini, staf medis kami menyelenggarakan tinjauan di seluruh departemen dan diskusi berulang kali, dan menghasilkan rencana bedah baru yang inovatif dan berani.  Dengan menggunakan “ruang operasi satu atap” kami yang canggih, kami bekerja sama dengan Departemen Bedah Toraks untuk melakukan penyambungan jantung terbuka dari aorta asendens – arteri yang tidak disebutkan namanya, aorta asendens – arteri karotis komunis kiri, dan arteri karotis komunis kiri – arteri subklavia kiri, dan kemudian melakukan prosedur isolasi endoluminal invasif minimal untuk menempatkan pembuluh darah buatan tipe stent setelah memastikan bahwa pembuluh darah yang memasok aliran darah otak tidak terhalang. Dengan melakukan pembedahan yang sulit, pasien dapat menyelesaikan prosedur yang seharusnya memerlukan dua kali operasi, sehingga sangat mengurangi biaya medis, mengurangi rasa sakit pasien, dan mempertahankan tingkat keberhasilan 100% untuk pembedahan aorta di departemen kami. Hu sembuh dengan baik setelah operasi dan keluar dari rumah sakit.  Keberhasilan pembedahan pasien di atas berkat teknologi “satu atap”. Konsep ‘one-stop shop’ modern adalah ruang operasi hibrida, di mana pencitraan dan pembedahan vaskular rutin dapat dilakukan secara bersamaan. Prosedur pencitraan dan intervensi dilakukan secara simultan di ruangan yang sama, dan hasil prosedur dapat dipantau secara real time, dengan evaluasi langsung dari pencitraan dan perawatan intervensi. Hibridisasi “satu atap” memungkinkan pasien untuk menghindari risiko yang terkait dengan beberapa anestesi dan transfer departemen antara unit intervensi dan ruang operasi.  Dalam arti tertentu, ini mencapai efek “one stop shop”. Ruang operasi hibrida “satu atap” bukan sekadar tambal sulam departemen, tetapi kombinasi ahli bedah vaskular dengan pengetahuan tentang bedah vaskular, intervensi dan pencitraan diagnostik, yang didukung oleh berbagai peralatan khusus. Banyak pasien dengan kondisi yang sangat kompleks dirawat dengan memuaskan di sini, memaksimalkan manfaat bagi pasien. Pendirian ruang operasi hibrida “satu atap” tidak hanya menyediakan platform perawatan yang lebih aman dan lebih andal bagi pasien, tetapi juga menyediakan platform untuk pengembangan multidisipliner dan pertukaran dan pembelajaran bersama.