(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Infark miokard elevasi non-ST-segmen akut adalah jenis infark miokard akut yang umum dan dapat menyebabkan perburukan fungsi jantung yang terganggu secara terus-menerus jika tidak diobati. Seorang pasien wanita berusia 69 tahun datang dengan episode nyeri jantung anterior yang samar-samar dengan ketidaknyamanan punggung posterior kiri 5 hari yang lalu. Dia meminum obatnya sendiri dan tidak mencari pertolongan medis, tetapi kondisinya memburuk hari ini, jadi dia datang ke rumah sakit kami dan didiagnosis dengan infark miokard akut.
Informasi dasar】Perempuan, 69 tahun
Jenis penyakit】 Infark miokard akut
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Xi’an Jiaotong
Tanggal Konsultasi】 Juni 2022
Rencana pengobatan】 Pengobatan oral (larutan enterik aspirin, tablet clopidogrel sulfat, tablet morfin sulfat) + injeksi intravena (injeksi natrium heparin, streptokinase rekombinan untuk injeksi)
[Periode Perawatan] 1 minggu di rumah sakit, tindak lanjut jangka panjang
Efektivitas pengobatan] Gejala membaik, kondisi stabil
I. Konsultasi awal
Pasien mengalami episode nyeri jantung anterior yang samar-samar saat istirahat selama 5 hari terakhir, disertai ketidaknyamanan di punggung posterior kiri, masing-masing berlangsung sekitar 10-20 menit. Episode ini disertai dengan kelemahan anggota tubuh bagian kiri atas dengan refluks asam dan mulas, tanpa sensasi pengetatan di tenggorokan. Seminggu yang lalu, pada pukul 02:00, pasien kembali mengalami ketidaknyamanan saat tidur, yang berlangsung sampai pukul 10:00 dan berkurang dengan meminum tablet nitrogliserin sendiri. Ia datang ke rumah sakit kami untuk perawatan lebih lanjut. Elektrokardiogram menunjukkan irama sinus, laju ventrikel 77 bpm, blok cabang berkas kanan lengkap, gelombang q di sadapan III dan avF dan gelombang q di sadapan V-V6. Tes TnT menunjukkan 268 ng/L dan tes proBNP menunjukkan 2295 pg/mL.
II. Riwayat pengobatan
Setelah masuk rumah sakit, pasien disarankan untuk beristirahat di tempat tidur, membatasi aktivitasnya, memonitor EKG dan tekanan darahnya, serta memantau kondisinya secara ketat. Setelah komunikasi dengan pasien, rencana pengobatan antitrombotik dan reperfusi ditentukan. Pasien disarankan untuk mengonsumsi obat antikoagulan aspirin enteric coated tablet, clopidogrel hydrogen sulfate tablet, dan injeksi natrium heparin untuk meningkatkan hemodinamik dan mencegah trombosis. Terapi trombolitik dengan streptokinase rekombinan untuk injeksi diberikan secara intravena untuk membuka blokir pembuluh darah yang tersumbat oleh trombus, dan pasien diobservasi untuk mengetahui adanya menggigil, demam dan reaksi alergi lainnya. Selama periode ini, pasien kembali mengalami nyeri samar-samar di daerah prekordial dan diberikan tablet morfin sulfat untuk analgesia ketika nitrogliserin tidak efektif.
III. Efek pengobatan
Sebelum pengobatan, pasien mengalami episode nyeri prekordial yang samar-samar dengan ketidaknyamanan punggung posterior kiri, masing-masing berlangsung sekitar 10-20 menit, dengan kelemahan anggota tubuh bagian atas kiri selama episode tersebut. Setelah 1 minggu pengobatan antitrombotik dan reperfusi, rasa sakitnya hilang dan tidak ada ketidaknyamanan lainnya. Hasil TnT dan proBNP berada dalam kisaran normal. Elektrokardiogram menunjukkan irama sinus, tidak ada kelainan pada konduksi cabang berkas kanan dan gelombang p pada sadapan avF. Angiogram koroner dilakukan dan menunjukkan keberhasilan trombolisis. Dia dipulangkan dari rumah sakit dan disarankan untuk terus mengonsumsi tablet aspirin enterik dan tablet clopidogrel hidrogen sulfat, dan kembali ke rumah sakit untuk pemeriksaan rutin jika gejalanya memburuk.
IV. Catatan
Setelah kondisi pasien membaik, saya merasa bahagia untuknya. Untuk pemulihan pasien yang lebih baik, saya tidak lupa menekankan bahwa poin-poin berikut ini harus diperhatikan setelah perawatan.
1. Setelah keluar dari rumah sakit, ikuti petunjuk dokter untuk minum obat tepat waktu dan sesuai dengan dosis, jangan menambah atau mengurangi dosis atau menghentikan obat sendiri untuk menghindari memperburuk kondisi.
2. Orang yang stabil dapat melakukan latihan aerobik intensitas rendah setiap hari, seperti berjalan kaki dan tai chi, selama sekitar 30 menit setiap kali, agar tidak merasa lelah.
3. Diet yang ringan dan mudah dicerna dengan vitamin, protein dan nutrisi lain yang memadai harus dihindari, serta diet tinggi garam, tinggi lemak dan pedas yang merangsang, yang dapat meningkatkan beban pada jantung dan memicu penyakit.
V. Wawasan pribadi
Gejala khas dari infark miokard elevasi non-ST-segmen akut adalah nyeri di daerah prekordial atau perasaan tercekik, yang biasanya terjadi di pagi hari. Beberapa pasien mungkin juga mengalami sesak dada, sesak napas, batuk dan sesak napas. Beberapa pasien mungkin juga mengalami sesak dada, sesak napas, batuk, dan sesak napas. Setelah gejala-gejala ini terjadi, carilah pertolongan medis, atau jika gejalanya parah, minumlah tablet nitrogliserin sublingual dan hubungi layanan darurat. Dalam kasus ini, pasien datang ke dokter lima hari setelah timbulnya penyakit, di mana gejalanya memburuk. Untungnya, gejalanya mereda setelah pengobatan, jika tidak, hal itu bisa menyebabkan konsekuensi yang merugikan.