CT sering kali merupakan modalitas pilihan yang direkomendasikan dalam diagnosis kanker paru-paru. Resonansi magnetik digunakan untuk masalah-masalah khusus tertentu yang tidak dapat diatasi oleh CT, termasuk penilaian invasi dinding dada tumor, sulkus supraglotis, penilaian invasi jantung dan penilaian metastasis jauh.
CT dosis rendah (LDCT) tampaknya menjadi modalitas diagnostik yang paling umum direkomendasikan untuk skrining kanker paru-paru.
Jadi, apakah MRI berguna untuk diagnosis kanker paru-paru? Apa keuntungan dan keterbatasannya?
I. MRI tidak umum digunakan untuk mendiagnosis kanker paru-paru
Pencitraan resonansi magnetik adalah teknik pencitraan spin nuklir biomagnetik dengan resolusi jaringan lunak yang baik dibandingkan dengan CT; dapat menampilkan gambar dalam penampang melintang, sagital, koronal atau dimensi apa pun sesuai kebutuhan; dan tidak ada radiasi pengion ke tubuh.
Apabila digunakan untuk pemeriksaan kepala, tungkai dan perut, pencitraan resonansi magnetik dapat secara jelas menunjukkan batas-batas anatomi yang halus dan membedakan detail seperti perdarahan, oedema, eksudasi protein, infiltrasi seluler dan infiltrasi lemak.
Namun, penggunaan MRI dalam diagnosis kanker paru tidak tersebar luas karena sejumlah keterbatasan yang membatasi penggunaannya dalam skrining kanker paru.
(1) Paru-paru berubah dengan gerakan pernapasan, dan resolusi spasial MRI rendah, dan pencitraannya membutuhkan waktu lebih lama dan rentan terhadap artefak gerakan, yang selanjutnya mempengaruhi resolusi spasial; sedangkan CT memiliki resolusi spasial yang tinggi, memindai dengan cepat, dan dapat menyelesaikan pemeriksaan dalam satu waktu menahan napas, yang pada dasarnya tidak terpengaruh oleh gerakan pernapasan.
(2) Di sekitar tumor paru-paru, struktur alveolar normal kaya akan gas. Kebutuhan utama untuk pencitraan adalah deteksi sensitif jaringan yang meningkat secara padat dalam struktur yang kaya gas, daripada diferensiasi halus perbedaan sifat jaringan lunak yang berbeda. Ini bukan area di mana MRI memiliki keunggulan, melainkan di mana CT memiliki keunggulan.
(3) MRI tidak dapat menunjukkan lesi kalsifikasi, sehingga sulit untuk mengidentifikasi penyakit paru-paru.
Kapan dokter saya merekomendasikan MRI?
Saat ini, untuk skrining kanker paru-paru, MRI hanya digunakan untuk masalah khusus tertentu yang tidak dapat diselesaikan dengan CT.
1. Penilaian invasi tumor pada dinding dada
Kadang-kadang sulit untuk membedakan status tumor yang tumbuh dekat dengan dinding dada, apakah hanya dekat dengan pleura mural atau telah menginvasi dinding dada.
Pencitraan resonansi magnetik, yang dapat mengamati apakah lapisan lemak yang biasanya terdapat di luar pleura dipisahkan oleh jaringan lunak lainnya, dapat menentukan secara lebih akurat, apakah tumor secara langsung telah menginvasi dinding dada.
Penting untuk dicatat bahwa, seperti halnya CT, MRI tidak dapat membedakan antara pleura kotor (permukaan paru-paru) dan pleura mural (di dalam dinding dada), jadi dalam kebanyakan kasus, MRI tidak menawarkan keuntungan yang signifikan dibandingkan CT. Hanya apabila CT tidak diagnostik, maka MRI diperlukan untuk membantu diagnosis.
2. Tumor sulkus supraglotis
MRI memiliki beberapa keuntungan dalam evaluasi tumor sulkus supraglotis. Hal ini karena gambar rekonstruksi 3D MRI dapat dengan jelas menunjukkan invasi pembuluh darah mediastinum dan saraf pleksus brakialis; MRI juga dapat memberikan informasi yang akurat tentang apakah tumor telah menginvasi badan vertebra atau sumsum tulang belakang.
Literatur melaporkan bahwa MRI lebih dari 90% akurat dalam menilai luasnya tumor sulkus supraglotis, sedangkan CT hanya sekitar 60% akurat.
3. Penilaian invasi jantung
MRI mampu memvisualisasikan perikardium dengan jelas. Apabila tumor dicurigai telah menginvasi perikardium, tumor dapat dibedakan dengan MRI, khususnya dalam mode dinamis, yang memungkinkan gerakan relatif tumor dan jaringan yang berdekatan untuk diamati dengan akurasi lebih dari 90%.
4. Penilaian metastasis jauh
Situs umum metastasis dari kanker paru-paru termasuk tengkorak, hati, kelenjar adrenal dan tulang, yang semuanya merupakan area keunggulan resonansi magnetik. Untuk pasien dengan dugaan metastasis kranio-serebral, MRI sangat menguntungkan, dengan resolusi yang lebih baik daripada CT untuk lesi kecil atau metastasis meningeal.
Baca lebih lanjut
Prinsip-prinsip Pencitraan Resonansi Magnetik
Pencitraan resonansi magnetik didasarkan pada gerakan spin nukleus.
Istilah “nukleon” (nukleus) adalah istilah kimia dan fisika untuk partikel yang membentuk inti atom. “Spin”, adalah properti penting dari nukleus.
Nukleon yang berbeda memiliki gerakan spin yang berbeda dan berada dalam keadaan serampangan. Ketika tubuh memasuki medan magnet yang kuat, nukleus disejajarkan ke arah medan magnet eksternal dan berputar serempak; ketika gaya magnet dari medan yang diterapkan berhenti, nukleus dengan cepat kembali ke keadaan semula (dikenal secara profesional sebagai “chirality”) dan melepaskan energi yang sesuai. Prosesnya mirip dengan perakitan dan pembubaran formasi tentara. Inti yang berbeda dan kondisi peralihan medan magnet yang berbeda akan menunjukkan pola kiralitas yang berbeda dan melepaskan jumlah energi yang berbeda.
Dengan menggunakan peralatan khusus, kondisi peralihan medan magnet spesifik diterapkan pada tubuh manusia, energi yang dilepaskan di setiap area diperiksa, dianalisis oleh komputer dan diubah menjadi gambar profesional yang memberi tahu dokter karakteristik struktur material dari bagian tubuh yang sesuai. Dengan menganalisis gambar-gambar ini, ahli radiologi dapat membedakan antara jaringan yang sakit dan jaringan normal, dan, tergantung pada kondisi pencitraan, juga dapat menafsirkan sifat lesi secara akurat.
Bacaan terkait.
Pandangan pertama: Karsinoma sulkus supraglotis yang langka
Ditinjau bersama oleh: Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong Institut Kanker Paru-paru Provinsi Guangdong Dr. Pan Zheng, Kepala Dokter Dr.