EKG dengan deviasi kiri yang signifikan biasanya disebabkan oleh dua faktor: 1. Faktor fisiologis, seperti orang tua, orang yang terlalu gemuk atau mereka yang memiliki posisi anatomis jantung sebelah kiri, akan memiliki deviasi kiri yang signifikan. Jika tidak ada gejala klinis, faktor-faktor ini tidak serius. 2. Namun, jika pasien memiliki gejala klinis yang signifikan, seperti sesak dada, sesak napas, jantung berdebar, ketidaknyamanan prekordial dengan gejala perifer, deviasi kiri yang signifikan karena faktor patologis, misalnya, akan dianggap sebagai kondisi yang serius. Sebagai contoh, pasien dengan hipertrofi ventrikel kiri, penyakit arteri koroner, miokarditis, kardiomiopati, penyakit jantung bawaan, emfisema, bronkitis kronis, penyakit jantung paru kronis, emfisema paru obstruktif kronik, yang kesemuanya memiliki deviasi ke arah kiri yang signifikan pada aksis jantung dan berbagai tingkat dispnea bila disertai dengan kondisi sisi kiri yang disebutkan di atas, dianggap memiliki gejala yang parah.