Terapi empat kali lipat untuk H. pylori berpotensi menyebabkan peningkatan bilirubin, tetapi sebagian besar akan pulih ketika obat anti-H. pylori dihentikan.
Kuartet obat yang sering dirujuk meliputi penghambat pompa proton, dua antibiotik, dan obat untuk melindungi mukosa lambung. Yang umum digunakan adalah omeprazole, amoksisilin, klindamisin, dan bismut kalium sitrat. Obat-obat ini biasanya harus digunakan untuk pengobatan penuh, yaitu 2 minggu.
Karena sebagian besar obat dimetabolisme di hati, seperti amoksisilin dan klindamisin dalam tetrodrug, dan memiliki tingkat hepatotoksisitas tertentu, maka penggunaan tetrodrug dapat menyebabkan kerusakan fungsi hati, yang dapat dimanifestasikan sebagai peningkatan bilirubin dan peningkatan kadar transferase.
Sebagian besar pasien dapat memulihkan fungsi hati mereka setelah menghentikan penggunaan tetrasiklin. Jika kadar bilirubin masih tinggi setelah menghentikan obat, disarankan untuk lebih meningkatkan pemeriksaan yang relevan untuk mengklarifikasi apakah ada penyakit hati lainnya, dan obat ini disarankan untuk digunakan di bawah bimbingan dokter.