Hal pertama yang dipikirkan orang ketika seorang gadis muda yang tampan tiba-tiba tampak terganggu secara mental, memiliki perubahan kepribadian yang drastis dan berbicara omong kosong adalah, pertama-tama dia dibawa ke rumah sakit jiwa, tetapi hal ini dapat menunda pengobatan terbaik dan menyebabkan kerusakan neurologis yang serius. Jadi, siapakah pelakunya yang “sebenarnya”? Mari kita lihat jenis ensefalitis tertentu – ensefalitis autoimun. Hari Ensefalitis Sedunia dirayakan setiap tahun pada tanggal 22 Februari. Ketika berbicara tentang ensefalitis, orang secara tidak sadar menganggapnya sebagai infeksi, tetapi banyak kasus klinis ensefalitis belum tentu terkait dengan infeksi, dan beberapa berkembang secara tiba-tiba setelah pengerahan tenaga. Jenis ensefalitis apakah itu? Ensefalitis autoimun pertama kali dilaporkan oleh para peneliti di University of Pennsylvania pada tahun 2005. Ensefalitis autoimun mengacu pada sekelompok besar penyakit yang disebabkan oleh antibodi dalam sistem kekebalan tubuh yang bereaksi terhadap antigen dalam sistem saraf pusat. Antibodi adalah pembela tubuh terhadap musuh asing seperti bakteri, jamur dan virus. Tetapi, kadang-kadang antibodi, para pejuang, bisa tidak pandang bulu dan menyerang jaringan tubuh sendiri seolah-olah mereka adalah musuh, yang menyebabkan kerusakan jaringan normal, yang dikenal sebagai penyakit autoimun. Apabila penyakit autoimun menyerang jaringan otaknya sendiri, yang mengakibatkan peradangan dan kerusakan pada otak, maka dapat menghasilkan gejala psikiatri dan neurologis, sering kali dengan gejala psikiatri sebagai gejala pertama, dan tanda serta gejala neurologis di kemudian hari ketika penyakitnya menjadi parah, yang disebut ensefalopati autoimun. Penyakit ini dapat kambuh, mengakibatkan beberapa pasien muncul dengan gejala kejiwaan untuk jangka waktu yang lama, sementara tanda dan gejala neurologis tidak begitu jelas, sehingga mudah untuk salah didiagnosis dengan berbagai jenis penyakit mental. Ensefalitis autoimun paling sering terjadi pada wanita muda, dan prodromes klinis meliputi gejala seperti flu (demam, sakit kepala, kelelahan), disertai dengan kelainan perilaku kejiwaan yang parah seperti delusi, kebingungan dan halusinasi. Seiring waktu, pasien mengalami gejala seperti kebingungan, kejang, gangguan gerakan dan, dalam kasus yang parah, koma, epilepsi dan bahkan kematian. Menurut penelitian sebelumnya, sebagian besar pasien wanita dengan ensefalitis resisten NMDAR sering disertai dengan teratoma ovarium, dan pengangkatan teratoma ovarium selama pengobatan akan sangat meningkatkan prognosis. Pengobatan ensefalitis autoimun meliputi imunoterapi, pengobatan simtomatik kejang dan gejala kejiwaan, pengobatan suportif, dan rehabilitasi. Terapi anti-tumor, seperti pengangkatan tumor, diberikan dalam kombinasi dengan tumor (misalnya, pasien dengan ensefalitis anti-NMDAR harus diangkat teratoma ovariumnya segera setelah terdeteksi). Imunoterapi dibagi menjadi imunoterapi lini pertama, imunoterapi lini kedua dan imunoterapi jangka panjang. Imunoterapi lini pertama meliputi glukokortikoid, imunoglobulin intravena (IVIg) dan pertukaran plasma. Obat imunoterapi lini kedua termasuk rituximab dan siklofosfamid intravena dan terutama digunakan pada pasien yang memiliki hasil yang buruk dengan imunoterapi lini pertama. Agen imunoterapi jangka panjang termasuk morte-macrolimus dan azathioprine, terutama untuk kasus kambuh, tetapi juga untuk pasien yang memiliki hasil yang buruk dengan imunoterapi lini pertama dan untuk pasien dengan ensefalitis anti-NMDAR tumor-negatif. Ensefalitis autoimun adalah penyakit kompleks yang sering membutuhkan kolaborasi antara berbagai disiplin ilmu untuk diagnosis dan pengobatan yang efektif. 80% ensefalitis reseptor anti-NMDA pada akhirnya menghasilkan pemulihan parsial atau lengkap, sementara beberapa pasien memerlukan perawatan hingga 18 bulan untuk pulih. Kesimpulannya, apa pun jenis penyakit yang sulit, kami ingin mengingatkan semua orang bahwa penting untuk mencari perhatian medis, diagnosis dan pengobatan dini begitu penyakit dengan gejala yang sama terdeteksi, untuk mendapatkan jendela waktu terbaik untuk pengobatan dan dengan demikian prognosis yang baik. Penting juga bagi para wanita muda untuk melakukan skrining secara teratur untuk teratoma ovarium dan melakukan tindakan pencegahan. Sebagai penyakit psikosomatik, penting bagi pasien untuk melakukan penyesuaian diri yang positif. Mereka perlu memiliki gaya hidup yang teratur, memastikan tidur yang cukup dan tidak begadang; makan makanan yang ilmiah, kurangi minum kopi dan tidak minum alkohol; hindari mengejan dan gabungkan pekerjaan dan istirahat.