Pedoman revisi EULAR untuk pengobatan OA lutut

  Satuan Tugas EULAR tentang Pedoman Pengobatan OA lutut meninjau 545 publikasi tentang pengobatan OA lutut dari tahun 1966 hingga Februari 2002 dan mengevaluasi kemanjuran dan toksisitas kelompok pengobatan dan plasebo yang disediakan dalam literatur. Setelah beberapa putaran penyaringan dan diskusi, kelompok kerja menghasilkan 10 rekomendasi untuk pedoman baru untuk pengobatan OA lutut. 1. Rencana perawatan yang ideal untuk OA lutut harus mencakup kombinasi perawatan non-farmakologis dan farmakologis.  2. Pilihan pengobatan untuk OA lutut harus dipilih berdasarkan faktor-faktor berikut: a. Faktor risiko OA lutut (obesitas, mekanika yang buruk, mobilitas tubuh). b. Faktor risiko umum (usia, penyakit penyerta, overdosis). c. Intensitas nyeri dan derajat kecacatan. d. Manifestasi inflamasi: misalnya eksudasi. e. Luas dan lokasi kerusakan jaringan.  3. Penanganan non-farmakologis OA lutut harus mencakup pendidikan pasien, latihan fungsional, penggunaan alat bantu (tongkat, sol, penyangga lutut) dan pengurangan berat badan.  4. Asetaminofen lebih disukai dan, jika efektif, dapat diberikan secara oral dalam jangka waktu yang lama.  5. Agen topikal seperti NSAID dan capsaicin efektif dan aman untuk pengobatan klinis.  6. NSAID oral dapat digunakan pada pasien yang tidak efektif menggunakan asetaminofen. Untuk pasien dengan efek samping gastrointestinal yang signifikan, NSAID non-selektif ditambah pelindung mukosa lambung yang efektif atau inhibitor COX-2 selektif harus diberikan.  7. Untuk pasien yang NSAID-nya tidak efektif dan/atau tidak dapat ditoleransi dengan baik, analgesik yang digunakan dalam kombinasi dengan acetaminophen atau sendiri merupakan pengobatan alternatif yang efektif.  8. Dextranamine sulfat, kondroitin sulfat, diacetin, kacang alpukat yang tidak disaponifikasi, dan asam hialuronat dapat meredakan gejala klinis dan bermanfaat dalam perbaikan kerusakan jaringan sendi.  9. Suntikan intra-artikular hormon adrenokortikotropik kerja panjang diindikasikan untuk nyeri lutut, terutama pada pasien dengan oozing.  10. Artroplasti dapat dipertimbangkan pada pasien dengan nyeri sendi persisten atau kecacatan dengan bukti pencitraan OA lutut.  Rekomendasi di atas menawarkan berbagai pilihan untuk pengobatan OA lutut, tetapi setiap pasien harus diobati secara individual.