Neurasthenia adalah gangguan neurologis yang ditandai dengan gejala kelemahan mental dan fisik, gairah mental dan kelelahan mental, sering disertai dengan ketegangan emosional dan kekhawatiran, serta gejala psikofisiologis seperti sakit kepala tegang dan gangguan tidur. Gejala-gejala ini bukan sekunder akibat penyakit fisik atau lesi otak organik, dan juga bukan bagian dari gangguan mental lainnya. Namun demikian, pasien dapat mengalami stres emosional dan ketegangan mental yang terus-menerus sebelum penyakitnya. Kurangnya spesifisitas gejala neurosis, yang hampir selalu terlihat pada gangguan neurologis lainnya seperti kecemasan, neurosis depresi, hipokondria dan gangguan somatisasi, membuat diagnosis penyakit ini lebih sulit.
I. Gejala dan tanda
Makna asli neurasthenia adalah: “keadaan sistem saraf pusat yang sangat melemahkan dan terlalu bersemangat, disertai dengan gejala sekunder” (Muller’s Handbook of Neurasthenia, 1893). Pandangan ini sekarang sebagian besar dianut bersama. Namun, banyak buku teks yang menjelaskan gejala-gejala secara lebih rinci. Misalnya, menurut Kind: gejala utama neurasthenia adalah penurunan dalam semua aspek kemampuan dan peningkatan respons terhadap berbagai rangsangan. Mudah lelah pada tingkat psikologis, gangguan tidur, konsentrasi yang buruk, kehilangan ingatan, dan kecemasan yang bersifat menakutkan. Definisi neurasthenia, yang ditetapkan pada tahun 1985 pada simposium tentang gangguan neurologis di Tiongkok, menyatakan bahwa orang dengan gangguan ini mudah terangsang dan lelah secara mental, sering kali disertai dengan gangguan emosional dan beberapa gejala psikofisiologis. Beberapa ahli percaya bahwa kelelahan pasien neurasthenia bersifat selektif, yaitu mereka tidak mudah lelah oleh pengalaman emosional yang diminati, tetapi mudah lelah oleh pengalaman emosional yang tidak diminati atau memiliki resistensi bawah sadar terhadap pengalaman tersebut. Manifestasi klinis utama dapat dikelompokkan secara luas ke dalam kategori berikut ini.
1. Gejala yang melemahkan Ini adalah gejala dasar yang sering ditemukan pada penyakit ini. Pasien sering merasa kekurangan energi, depresi, ketidakmampuan untuk menggunakan otak mereka, atau kelesuan, kelemahan anggota badan, kantuk dan mengantuk; terutama ketika bekerja untuk waktu yang lama, mereka merasa tidak dapat berkonsentrasi, mengalami kesulitan dalam berpikir, dan efisiensi kerja mereka berkurang secara signifikan, bahkan jika mereka beristirahat dengan cukup, itu tidak cukup untuk memulihkan kelelahan mereka. Banyak pasien mengeluh bahwa mereka kehilangan jejak apa yang mereka lakukan, bahwa mereka sering membuat kesalahan dalam berbicara, dan bahwa mereka tidak dapat mengingat apa yang baru saja mereka alami.
Pasien mudah bersemangat selama kegiatan seperti membaca buku dan surat kabar atau menonton televisi, dan tanpa sadar meningkatkan ingatan dan asosiasi mereka; mereka merasa kewalahan oleh pemikiran terarah, sementara kurangnya pemikiran terarah mereka sangat aktif dan tidak terkendali; fenomena ini sangat jelas sebelum tidur, yang membuat pasien sangat tertekan. Sebagian pasien juga sensitif terhadap suara dan cahaya.
3. Gejala emosional Manifestasi utama adalah mudah jengkel dan mudah iritasi. Isi kekhawatiran sering melibatkan berbagai konflik dalam kehidupan nyata, yang sulit dan tidak mungkin diselesaikan. Di sisi lain, pengendalian diri melemah, dan pasien mudah gelisah ketika terjadi kesalahan; atau mudah marah dan mudah tersinggung, kehilangan kesabaran dengan orang-orang dalam keluarga dan kemudian merasa menyesal setelahnya; atau mudah sedih dan menangis. Sekitar seperempat pasien mengalami kecemasan dan memiliki keraguan, kekhawatiran dan kegugupan tentang penyakit yang dideritanya; misalnya, pasien mungkin curiga bahwa mereka menderita penyakit jantung karena jantung berdebar-debar dan denyut nadi yang cepat; atau mereka mungkin khawatir bahwa mereka menderita kanker perut karena kembung dan anoreksia; atau mereka mungkin mengira bahwa mereka menderita penyakit yang tidak dapat disembuhkan karena pengobatannya tidak efektif. Kecurigaan semacam ini bisa memperburuk kecemasan dan ketegangan pasien, membentuk lingkaran setan. Sekitar 40% pasien lainnya mengalami keadaan depresi ringan sementara selama perjalanan penyakit, sering kali mendapat skor di bawah 10 pada Skala Depresi Hamilton. Menyalahkan diri sendiri mungkin ada, tetapi umumnya tidak ada ide atau upaya bunuh diri. Sebagian pasien memiliki kebencian dan menyalahkan orang lain atas penyakitnya.
4. Nyeri tegang Sering disebabkan oleh ketegangan, sakit kepala tegang adalah yang paling umum. Penderita merasakan rasa berat, bengkak, sesak di kepala, atau kaku di leher; sebagian mengeluh nyeri punggung atau nyeri otot pada tungkai.
5. Gangguan tidur Yang paling umum adalah kesulitan untuk tertidur, bolak-balik, mengakibatkan iritabilitas, sehingga lebih sulit untuk tertidur. Kedua, mereka mengeluh bermimpi berlebihan, mudah terbangun, atau merasa tidur sangat ringan, seolah-olah mereka belum tidur sepanjang malam. Pasien lain mungkin merasa lelah setelah bangun tidur dan masih mengantuk, atau mereka mungkin merasa mengantuk di siang hari tetapi merasa bersemangat ketika mereka pergi tidur, sehingga membuat mereka sulit tidur. Beberapa pasien tertidur lelap dan mendengkur dengan keras, tetapi ketika mereka bangun, mereka dengan tegas menyangkal bahwa mereka telah tidur dan tidak memiliki rasa tidur yang nyata. Kekhawatiran dan kesusahan pasien-pasien ini atas insomnia sering melebihi rasa sakit yang disebabkan oleh gangguan tidur itu sendiri dan mencerminkan keadaan pikiran pasien yang cemas tentang tidur.
6. Gangguan psikofisiologis lainnya Yang lebih umum adalah: pusing, penglihatan kabur, tinnitus, jantung berdebar, panik, sesak napas, dada sesak, kembung, gangguan pencernaan, sering buang air kecil, keringat berlebihan, impotensi, ejakulasi dini atau gangguan menstruasi. Meskipun gejala-gejala ini kurang spesifik dan juga umumnya terkait dengan gangguan kecemasan, depresi atau gangguan somatisasi, mereka bisa menjadi keluhan utama pasien yang mencari pengobatan untuk penyakit ini, menutupi gejala dasar neurasthenia.
Obat-obatan
Sebagian besar pasien menganggap diri mereka “lemah” dan mencoba mengonsumsi suplemen tonik, tetapi tidak efektif. Dari karakteristik kelelahan selektif, kami menganjurkan penggunaan psikoterapi, terutama untuk menyesuaikan emosi, dan mengupayakan keadaan pikiran yang seimbang, ditambah dengan latihan fisik dan fisioterapi, yang terkadang dapat menerima efek kuratif tertentu.
1.Psikoterapi adalah metode dasar untuk mengobati neurasthenia. Berikut ini yang umumnya digunakan.
(1) Psikoterapi kelompok: dalam kelompok yang terdiri dari 10 hingga 20 pasien, dokter akan menjelaskan secara sistematis kepada pasien tentang pengetahuan medis tentang neurasthenia, termasuk etiologi, patogenesis, manifestasi klinis, perjalanan penyakit, diagnosis dan pengobatan. Pasien akan memiliki pemahaman penuh tentang penyakitnya, sehingga mereka dapat menganalisis penyebab penyakit mereka dan mencari tindakan pencegahan untuk menghilangkan pengaruh faktor-faktor yang tidak menguntungkan; pada saat yang sama, hal ini akan membantu menghilangkan kecurigaan psikologis terhadap penyakit, mengurangi kecemasan dan kekhawatiran, serta memutus lingkaran setan. Pengobatan penyakit dijelaskan secara rinci dan pasien diminta untuk berinisiatif untuk bekerja sama dan memberikan peran penuh pada pengobatan. Akan lebih efektif jika pasien yang telah sembuh ikut serta dalam diskusi dan hadir sendiri.
(2) Terapi kelompok: Dalam kelompok yang terdiri dari lima hingga enam pasien, dokter memandu pasien untuk menganalisis kondisi mereka masing-masing, sehingga mencapai pencerahan bersama, menghilangkan keraguan, dan memperjelas arah upaya mereka masing-masing. Akan lebih efektif jika pasien yang telah sembuh berpartisipasi dalam diskusi dan berbicara dari pengalaman mereka sendiri.
(3) Psikoterapi individual: Berdasarkan ceramah kelompok dan diskusi kelompok, konseling psikologis kemudian diberikan kepada pasien secara individual untuk menginspirasi dan membantu mereka mencari cara dan sarana untuk memecahkan kesulitan mereka dan melarikan diri dari kesulitan mereka.
(4) Terapi Morita: menganjurkan untuk mengikuti alam dan merupakan salah satu metode yang paling efektif untuk mengobati neurasthenia. Perhatian terhadap kebiasaan hidup yang teratur, perencanaan kerja dan belajar, serta menggabungkan kerja dan istirahat, juga dapat membantu pemulihan.
(5) Psikoterapi suportif: Melalui penjelasan dan bimbingan, pasien dapat meningkatkan kesadaran mereka akan penyakitnya, mengalihkan perhatian mereka dari penyakitnya, dan meningkatkan kepercayaan diri mereka.
(6) Terapi perilaku: pelatihan relaksasi diri, untuk pasien dengan gejala ketegangan yang jelas, disertai rasa sakit dan ketidaknyamanan dan gejala lainnya dapat memiliki efek yang lebih baik, jika perlu, dengan terapi biofeedback.
2.Obat-obatan
(1) Obat anti-kecemasan: Benzodiazepin biasanya digunakan: diazepam (Valium) 2.5-5.0mg, chlordiazepoxide (Librium) 10-20mg, eszopiclone (Xularem) 1-2mg, hidroksizin (Advil) 25-50mg, alprazolam 0.4-0.8mg, lorazepam (Chlordiazepoxide) 1-2mg, dll., 3 kali / hari, selama 1 hingga 2 minggu. Ini dapat membantu pasien untuk memperbaiki kecemasan, ketegangan dan gangguan tidur.
(2) Obat penenang-hipnotik: untuk gangguan tidur yang jelas, gunakan: triazolam 0,25-0,5mg, nitrazepam 5-10mg, eszopiclone 1-2mg, atau clonazepam 2-4mg, diminum setiap malam sebelum tidur, selama 1 sampai 2 minggu. Untuk menghindari ketergantungan obat, obat-obat ini tidak boleh digunakan terlalu lama; atau beberapa obat harus digunakan secara bergantian atau sebentar-sebentar.
(3) β-blocker: hiperfungsi simpatik, seperti kegugupan, jantung berdebar, tremor, keringat berlebih dan gejala lainnya jelas, Anda dapat mencoba propranolol (Jinan) 10 ~ 20mg, 3 kali / d, dapat memiliki beberapa efek.
(4) Obat trisiklik: bagi mereka yang mengalami kecemasan dan depresi campuran dan terbangun lebih awal, gunakan Doxepin (Doxepin) atau Amitriptyline, 25-50mg, diminum menjelang tidur, 1 kali / hari; untuk meredakan kecemasan dan depresi dan memperpanjang waktu tidur. Antidepresan generasi kedua dengan efek samping yang lebih sedikit seperti SSRI sebagian besar digunakan, dengan dosis rendah.
Obat anti-psikotik cenderung menyebabkan efek samping yang sulit ditoleransi oleh pasien dan harus dihindari untuk pengobatan neurasthenia sejauh mungkin.
3, pengobatan hipoglikemia insulin Untuk pasien dengan gejala yang melemahkan dan disfungsi pencernaan, serta kecemasan dan kekurusan, memiliki efek memperkuat dan meningkatkan status gizi dan meningkatkan pemulihan fungsional secara keseluruhan. Insulin dapat disuntikkan 4-20 unit insulin setiap pagi saat perut kosong, dan setelah 3-4 jam reaksi hipoglikemik yang jelas, larutan sukrosa 50% dapat diminum atau 50-60ml larutan glukosa 50% dapat disuntikkan secara diam-diam untuk mengakhiri pengobatan. Rawat 6 kali seminggu, 30 sampai 40 kali pengobatan.
III. Perawatan makanan
Resep terapi makanan Neurasthenia (hanya untuk referensi).
Seledri dan sup kurma: 90 gram seledri segar, 8 gram kurma asam, tambahkan air secukupnya dan didihkan untuk sup, buang seledri dan ampas kurma asam dan minum supnya. Ini adalah jumlah harian, dibagi menjadi dua porsi pada siang hari setelah makan dan pada malam hari sebelum tidur. Obat ini memiliki efek menenangkan hati dan membersihkan panas, menyehatkan hati dan menenangkan pikiran. Sangat cocok untuk gejala-gejala seperti insomnia dan kelupaan yang disebabkan oleh lemahnya saraf, dan pusing ketika tekanan darah tinggi.
Sup gandum dan kacang hitam: 45 gram gandum, 30 gram kacang hitam, 10 gram anggur nightshade, dimasukkan ke dalam panci yang sama, tambahkan air dalam jumlah yang tepat dan decoct menjadi sup, buang gandum dan kacang hitam dan ampas anggur nightshade untuk minum sup. Ini adalah jumlah harian, dibagi menjadi dua porsi. Obat ini memiliki efek menyehatkan jantung dan ginjal serta menenangkan pikiran, dan cocok untuk insomnia dan masalah jantung karena kurangnya hubungan antara jantung dan ginjal.
Sup Kura-kura Lily dan Kurma: 50g daging kura-kura, 15g bunga bakung, 10 kurma merah dan bumbu yang sesuai. Potong-potong daging kura-kura menjadi beberapa bagian, buang inti jujube, masak dengan bunga bakung, tambahkan bumbu, masak sampai daging kura-kura matang dan busuk, minum sup dan makan daging. Ini adalah jumlah harian, dibagi menjadi dua porsi. Sangat cocok untuk insomnia, masalah jantung dan jantung berdebar-debar karena kekurangan yin jantung dan ginjal.
Sup bunga segar dan daun mentah:15 gram bunga segar dan daun mentah, 30 gram kacang adzuki dan dua sendok makan madu. Cuci bersih daun kacang tanah dan kacang adzuki, masukkan ke dalam panci, tambahkan air dan rebus untuk sup, buang daun kacang tanah, campurkan madu, minum sup dan makan kacang. Ini adalah jumlah harian, dibagi menjadi dua porsi. Obat ini memiliki efek menyehatkan darah dan menenangkan pikiran, dan cocok untuk neurasthenia, insomnia dan mimpi.
Sup bawang dan kurma: 20 jujube dan dua bawang putih dengan jenggot. Cuci kurma dan rendam dalam air. Cuci bawang putih dan potong-potong beberapa inci. Masukkan kurma ke dalam panci, tambahkan air dengan jumlah yang tepat, pertama-tama rebus dengan api bela diri, kemudian ubah menjadi rebusan api sipil selama sekitar 20 menit, tambahkan bawang putih dengan jenggot dan terus rebus selama 10 menit yaitu, makan kurma dan minum sup. Ini adalah jumlah harian, dibagi menjadi dua porsi. Obat ini memiliki efek menyehatkan darah dan menenangkan pikiran, dan cocok untuk neurasthenia, insomnia dan mimpi, kehilangan ingatan, dan bukti lainnya.
Sup Kelengkeng Jahe Jujube: 10g kelengkeng, 5 iris jahe dan 15 jujube. Pilihlah daging kelengkeng yang tebal, besar, lembut, berminyak, berwarna kuning kecoklatan, bening dan rasanya manis, cuci bersih dan kikis kulit luar jahe segar dan iris-iris, cuci bersih dan sisakan kurma. Masukkan daging kelengkeng, irisan jahe, dan jujube ke dalam panci, tambahkan dua mangkuk air, dan masukkan ke dalam mangkuk kecil. Buang ampasnya dan minum supnya, ini adalah jumlah harian, dibagi menjadi dua porsi. Sangat cocok untuk orang paruh baya dan lanjut usia dengan defisiensi jantung dan darah, insomnia, pelupa, neurasthenia dan anemia.
Biji teratai dan sup kayu manis: masing-masing 8 gram biji teratai (buang intinya), poria dan gorgonian, 10 gram daging kelengkeng, didihkan selama 50 menit, buang ampasnya, sampai menjadi lengket, lalu aduk ke dalam kolam merah, dinginkan dan minum supnya, ini adalah jumlah harian, dibagi menjadi dua minuman. Obat ini memiliki efek mengencangkan jantung dan limpa, menyehatkan darah dan menenangkan pikiran, dan cocok untuk jantung berdebar-debar dan berdebar-debar, insomnia dan kelupaan, kelemahan dan kelelahan, anemia dan neurasthenia.
IV. Perawatan pencegahan
Saat ini, penyebab dari banyak penyakit mental tidak dipahami dengan baik. Selama bertahun-tahun, para profesional telah mengembangkan beberapa konsep sederhana berdasarkan pengamatan yang cermat terhadap banyak penyakit mental dalam kehidupan dan praktik kerja mereka. Diakui bahwa banyak penyakit mental adalah hasil dari anomali yang timbul dari interaksi antara individu manusia dan lingkungan sosial atau alam. Dalam banyak kasus, meskipun kondisi luarnya serupa, namun awal penyakit bisa sangat berbeda, menunjukkan bahwa karakteristik individu memainkan peran penting dalam awal penyakit. Oleh karena itu, untuk mencegah terjadinya jenis penyakit ini, dianjurkan untuk meningkatkan kesehatan mental orang tersebut sehingga ia mampu menahan faktor eksternal yang berbahaya. Hal ini dilakukan oleh.
(i) memelihara perkembangan organisme secara keseluruhan, termasuk fungsi otak, dan membinanya agar berada dalam kondisi kesehatan yang konstan, sehingga orang tersebut sehat secara fisik dan aktif secara mental.
(2) Membina perkembangan kepribadian yang sehat dan memperkuat latihan sehingga sesuai dengan lingkungan sosial. Penting untuk mengembangkan kebiasaan hidup, bekerja dan belajar secara teratur, dan untuk menggabungkan pekerjaan dan istirahat dengan relaksasi.
Patogenesis
Sejak Beard, neurasthenia telah dipandang sebagai penyakit holistik yang dapat disebabkan oleh sejumlah faktor kualitatif, somatik, psikologis, sosial dan lingkungan.
1. Menurut Pavlov, individu yang tipe aktivitas sarafnya lebih tinggi lemah dan menengah rentan terhadap neurasthenia. Individu-individu ini cenderung menarik diri, pemalu, sensitif, curiga, tidak sabar atau mudah tegang dalam situasi.
2, ketegangan yang berlebihan dalam fungsi sistem saraf, konflik psikologis jangka panjang dan trauma yang disebabkan oleh pengalaman emosional negatif, kehidupan yang tidak teratur, kelelahan yang berlebihan tanpa istirahat yang cukup, dll. Dapat menjadi penyebab penyakit. Pada akhir tahun 1950-an dan awal tahun 1960-an, sejumlah besar penelitian dilakukan mengenai penyebab neurasthenia, dan diyakini bahwa ketegangan yang berlebihan pada sistem saraf adalah salah satu penyebab utama penyakit ini. Li Congpei dkk. (1959) dan Liu Xiehe dkk. (1960) menyelidiki neurasthenia pada kelompok pekerjaan yang berbeda dan menunjukkan bahwa pekerja otak memiliki prevalensi tertinggi. Lebih dari separuh pasien melaporkan stres yang berlebihan akibat bekerja atau belajar, terutama aktivitas mental. Tidak hanya jam aktivitas mental yang terlalu panjang dan beban kerja yang terlalu berat; belajar atau bekerja pun sulit. Khususnya, kerja otak yang sangat menuntut dan memerlukan konsentrasi tingkat tinggi, lebih mungkin menyebabkan ketegangan dan kelelahan yang berlebihan.
3, infeksi, keracunan, malnutrisi, gangguan endokrin, trauma kranio-serebral dan penyakit somatik juga bisa menjadi penyebab penyakit.
4, konflik psikologis jangka panjang dan trauma yang disebabkan oleh pengalaman emosional negatif adalah penyebab lain yang lebih umum dari penyakit ini. Ketidaksesuaian dalam studi dan pekerjaan, perselisihan keluarga, kesalahan penanganan masalah perkawinan dan percintaan, dan ketegangan antarpribadi sebagian besar menyebabkan konflik dan konflik internal dalam pikiran pasien, yang menjadi sumber penderitaan jangka panjang. Contoh lainnya adalah kematian mendadak orang yang dicintai, tragedi keluarga besar, atau kemunduran dalam hidup, yang juga dapat menyebabkan pengalaman emosional negatif seperti kesedihan dan rasa sakit, yang mengarah ke neurasthenia.
Kelima, kehidupan yang sibuk dan tidak teratur, terganggunya pola kerja dan istirahat serta kebiasaan tidur, serta kurangnya istirahat yang cukup, sehingga ketegangan dan kelelahan tidak dipulihkan, juga untuk kerentanan faktor neurasthenia.
Diagnosis penyakit
Penyakit yang perlu dibedakan dari neurasthenia meliputi
1. Otak organik dan penyakit somatik: gejala neurasthenia umumnya terkait dengan berbagai penyakit otak organik, seperti arteriosklerosis serebral, lesi okupasi intrakranial, infeksi intrakranial, cedera pasca-kranial; berbagai keracunan industri akut dan kronis; dan berbagai penyakit somatik kronis, seperti TBC, penyakit maag, hepatitis kronis, sinusitis, penyakit tiroid dan adrenal. Jika gejala neurasthenia terjadi setelah salah satu penyakit ini, diagnosisnya haruslah penyakit otak atau somatik yang sesuai yang disebutkan di atas.
2.Penyakit mental yang parah: gejala neurasthenia dapat dilihat pada tahap awal, tengah dan remisi penyakit mental yang parah seperti skizofrenia dan depresi. Pasien-pasien ini mungkin memiliki gejala neurologis awal, sering tidak secara aktif merawat kesehatan mereka, tidak secara aktif meminta pengobatan, dan memiliki gejala psikotik yang sesuai, yang dapat dibedakan.
3, gangguan neurotik lainnya: gejala neurasthenia juga umum terjadi pada gangguan kecemasan, suasana hati yang buruk, gangguan somatisasi, hipokondria dan sebagainya. Jika pasien memiliki gejala khas dari gangguan ini, diagnosis neurosis tidak lagi dibuat sesuai dengan hierarki prinsip-prinsip diagnostik, melainkan diagnosis berbagai gangguan yang sesuai.
Maladjustment perlu disebutkan secara khusus di sini, terutama karena mahasiswa jauh dari rumah dan kerabat, memiliki metode belajar yang berbeda dan hidup di lingkungan yang berbeda dari sekolah menengah. Terutama di kalangan siswa asrama, yang merasa sangat tidak nyaman dengan kehidupan kelompok dan mengalami sekelompok gejala yang mirip dengan neurasthenia, itu sebenarnya adalah maladjustment. Di masa lalu, maladjustment tidak dipahami dengan baik dan sering didiagnosis sebagai neurasthenia. Beberapa pasien mencari bantuan medis dan minum obat di mana-mana, tetapi efeknya tidak baik, tetapi dengan psikoterapi, analisis psikologis singkat, efeknya luar biasa.
4, reaksi kelelahan: orang normal setelah aktivitas mental atau fisik yang berlebihan, sering menghasilkan reaksi kelelahan, sakit kepala, pusing, kantuk, kekurangan energi, konsentrasi, insomnia, atau lekas marah, lekas marah dan gejala lainnya. Namun demikian, gejala-gejala ini hanya berlangsung singkat dan dapat dengan cepat dipulihkan ke keadaan normal dengan istirahat yang cukup setelah menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan keletihan; gejala-gejala ini biasanya tidak menyebabkan kekhawatiran yang berlebihan atau pengalaman emosional yang tidak menyenangkan. Jika gejala-gejala ini tetap ada bahkan setelah beban kerja dikurangi dan istirahat yang sesuai telah dilakukan, atau jika gejala-gejala ini ringan atau parah dan bertahan selama lebih dari tiga bulan, maka diagnosis neurasthenia harus ditegakkan. Selama penyelidikan epidemiologi, selain memenuhi kriteria simtomatologi dan tingkat keparahan, durasi penyakit harus berlangsung selama lebih dari 3 bulan, yang sangat penting untuk menyingkirkan penyakit lain.
5, sindrom kelelahan kronis: sindrom kelelahan kronis (chronic fatigue syndrome) Ini adalah nama yang disarankan oleh Pusat Pengendalian Penyakit Amerika Serikat (Centers for Disease Control, CDC) untuk sindrom yang etiologinya tidak diketahui, yang ditandai dengan kelelahan kronis. Kriteria diagnostik untuk sindrom ini adalah sebagai berikut.
Kriteria utama: (i) kelelahan parah dan melemahkan yang baru saja terjadi dan berlangsung setidaknya selama 6 bulan; (ii) tidak ada kondisi medis atau kejiwaan yang ditemukan sebagai penyebab kelelahan.
Kriteria sekunder: termasuk sakit kepala yang meluas, mialgia, artralgia, demam, sakit tenggorokan, nyeri kelenjar getah bening, kelemahan otot, kelelahan yang terus-menerus setelah beraktivitas, gejala neuropsikologis (misalnya mudah tersinggung, pelupa, kurang perhatian, kesulitan berpikir, depresi, dll.), gangguan tidur, kelelahan yang tiba-tiba, dll. (Setidaknya diperlukan 8 dari gejala-gejala ini).
Kriteria obyektif: Ini termasuk demam rendah (37,6 hingga 38,0 ° C pada permukaan oral atau 37,9 hingga 38,8 ° C pada permukaan anal), faringitis non-eksudatif, dan pembesaran dan kelenjar getah bening serviks atau aksila anterior yang membesar dan lunak.
Jenis penyakit ini diduga sebagai infeksi virus Epstein-Barr atau kelainan kekebalan tubuh. Hal ini dibedakan dari neurasthenia dengan adanya tanda-tanda objektif seperti hipotermia, sakit tenggorokan dan pembesaran kelenjar getah bening.
Karena banyak gejala neurasthenia yang mirip dengan gejala gangguan kecemasan atau neurosis depresi atau depresi berbahaya, depresi dan gangguan kecemasan harus dikesampingkan terlebih dahulu dalam praktik klinis dan dinilai berdasarkan evolusi gejala dan efektivitas pengobatan untuk menghindari pengobatan neurasthenia sebagai “bin”. Hal ini juga harus dibedakan dari gejala awal skizofrenia, sindrom cedera otak pasca-trauma, maladjustment (ketidakmampuan menyesuaikan diri) dan overexertion (kelelahan). Terlalu lelah menyebabkan gejala seperti kelelahan, pusing dan ketidakmampuan untuk berkonsentrasi, yang dapat pulih setelah istirahat.
VII. Metode pemeriksaan
Tes laboratorium.
Tidak ada tes laboratorium khusus untuk penyakit ini. Bila ada komorbiditas, seperti infeksi, tes laboratorium menunjukkan hasil positif untuk komplikasi.
Tes tambahan lainnya.
Tidak ada tes laboratorium tambahan khusus yang tersedia untuk penyakit ini.
VIII. Komplikasi
Tidak ada informasi yang tersedia saat ini
IX. Prognosis
Sebagian besar kasus memiliki onset yang lambat dan dapat ditelusuri ke faktor stres yang menyebabkan stres dan kelelahan yang berkepanjangan. Kadang-kadang, timbulnya insomnia atau sakit kepala secara tiba-tiba dan tidak ada penyebab eksternal yang jelas dapat diidentifikasi. Perjalanan penyakit ini terus menerus atau mungkin ringan atau berat. Sebagian besar kasus akan sembuh dalam waktu enam bulan hingga dua tahun jika pengobatan yang tepat segera diberikan. Prognosisnya buruk pada kasus kronis yang berlangsung lebih dari 2 tahun, atau pada mereka yang memiliki gangguan kepribadian.
X. Patogenesis
Menurut Pavlov, orang dengan tipe aktivitas neurologis tinggi yang lemah atau menengah, memiliki kepribadian yang ditandai dengan isolasi, penakut, sensitif, curiga, tidak sabar dan gugup. Menurut sekolah Pavlovian, dasar patofisiologis utama penyakit ini adalah melemahnya penghambatan kortikal internal. Ketika penghambatan internal melemah, rangsangan sel saraf meningkat, menghasilkan respons yang kuat dan cepat terhadap rangsangan eksternal, yang menghasilkan pengeluaran energi yang tinggi dari sel saraf. Secara klinis, pasien ini sering menunjukkan kecenderungan untuk menjadi mudah bersemangat dan mudah lelah. Di sisi lain, korteks serebral melemah dan fungsinya mengatur dan mengendalikan sistem saraf otonom subkortikal juga melemah, mengakibatkan berbagai gejala hiperfungsi otonom.
2, Infeksi, keracunan, malnutrisi, gangguan endokrin dan efek samping lainnya pada sistem saraf, Beard membayangkan timbulnya neurasthenia yang disebabkan oleh defosforilasi sel saraf pusat (defosforisasi).
Dejerine dan Gauckler (1913) menyarankan bahwa hal itu disebabkan oleh faktor psikologis. Laughlin (1967) melihat neurasthenia sebagai keadaan kelelahan, yang disebabkan oleh konflik psikologis yang berlebihan. Aliran psikoanalitik menunjukkan bahwa neurosis disebabkan oleh frustrasi naluri seksual, penekanan agresi, perjuangan dengan kebutuhan ketergantungan yang tidak disadari, penguatan hambatan, dan konflik kekanak-kanakan yang belum terselesaikan lainnya.