GlaxoSmithKline (GSK) kemarin mengumumkan bahwa Cervarix® (vaksin human papillomavirus [tipe 16 dan 18]) telah mendapatkan persetujuan pemasaran dari Badan Pengawas Obat dan Makanan China (CFDA), sehingga menjadi vaksin HPV pertama yang disetujui untuk mencegah kanker serviks di China. Vaksinasi HPV, bersama dengan skrining kanker serviks, akan memberikan cara yang lebih baik untuk mencegah kanker serviks pada wanita China. Cirex® terdaftar di Tiongkok untuk vaksinasi perempuan berusia 9 hingga 25 tahun dengan menggunakan jadwal imunisasi 3 dosis dan diharapkan akan diluncurkan secara resmi awal tahun depan. Bagaimana cara kerja vaksin HPV? Kanker serviks adalah kanker paling umum kedua di antara wanita berusia 15 hingga 44 tahun di Tiongkok, dengan sekitar 130.000 kasus baru setiap tahunnya. Setiap tahun, Tiongkok menyumbang lebih dari 28% kasus kanker serviks di seluruh dunia. Secara global, rata-rata, satu kasus baru terdeteksi setiap menit dan seorang wanita meninggal karena kanker serviks setiap dua menit. Artis terkenal Anita Mui meninggal karena kanker serviks pada usia 40 tahun. Oleh karena itu, pengenalan vaksinasi HPV bersamaan dengan program skrining kanker serviks di Tiongkok akan secara signifikan mengurangi kejadian kanker serviks dan lesi prakanker, sehingga mengurangi beban penyakit. Vaksin bivalen (Cialis) terutama untuk pencegahan kanker serviks yang terkait dengan dua infeksi HPV berisiko tinggi, sedangkan vaksin kuadrivalen Gardasil hadir dengan perlindungan terhadap kutil kelamin (yang belum ada di sini). Siapa yang cocok untuk vaksinasi? Efektivitas populasi menurun seiring bertambahnya usia. Kanker yang berhubungan dengan HPV lebih sering terjadi pada wanita daripada pria, sehingga wanita remaja merupakan kandidat yang lebih baik untuk mendapatkan vaksinasi HPV daripada wanita dewasa atau pria remaja. Tidak ada penelitian yang dapat dibandingkan, tetapi urutan vaksinasi adalah perempuan remaja, laki-laki remaja, perempuan dewasa, dan laki-laki dewasa. CDC dan American College of Obstetricians and Gynecologists merekomendasikan vaksinasi untuk wanita berusia 9 hingga 26 tahun, dan vaksinasi HPV juga direkomendasikan untuk wanita yang terinfeksi HIV berusia 9 hingga 26 tahun. Anak perempuan dianjurkan untuk mendapatkan vaksinasi HPV sebelum usia terpapar HPV tiba. Vaksin HPV bekerja paling baik untuk wanita yang tidak memiliki riwayat seksual, dan apakah seseorang divaksinasi atau tidak setelah usia 26 tahun sangat bergantung pada kehidupan seksualnya, dan jika belum aktif secara seksual, seseorang dapat divaksinasi; bagi mereka yang sudah menikah atau memiliki pasangan seksual yang teratur, tidak ada gunanya melakukan vaksinasi. Jika Anda belum aktif secara seksual pada usia 35 tahun, maka sangat efektif untuk mendapatkan vaksinasi pada saat ini. Jika seseorang berencana untuk tidak berhubungan seks lagi, maka kebutuhan vaksinasi sangat kecil. Tidak bisakah saya mendapatkan vaksin HPV setelah berhubungan seks? Tidak, pada dasarnya Anda dapat memperoleh vaksin kapan saja, tetapi begitu Anda mulai berhubungan seks, peluang Anda untuk terkena HPV meningkat secara signifikan dan pihak berwenang merasa bahwa vaksin ini tidak efektif dari segi biaya dari sudut pandang farmasi-ekonomi. Apakah saya perlu menjalani tes HPV sebelum vaksinasi? Tidak diperlukan tes serologis atau tes DNA human papillomavirus (HPV) sebelum imunisasi. Bagi wanita yang aktif secara seksual, mereka harus dites untuk infeksi HPV sebelum vaksinasi untuk mengklarifikasi apakah mereka ingin divaksinasi. Alasan mengapa tes ini tidak terlalu relevan adalah karena meskipun Anda terinfeksi HPV, Anda akan tetap memilih untuk divaksinasi. Alasannya adalah karena vaksin ini tersedia untuk mencegah beberapa infeksi HPV dan sangat kecil kemungkinannya seorang wanita akan terinfeksi beberapa infeksi HPV pada saat yang bersamaan. Apakah saya perlu dipantau untuk HPV setelah vaksinasi? Ya. 70% kanker serviks terkait dengan HPV16 dan HPV18, yang dapat dicegah dengan vaksin, tetapi memiliki vaksin tetap tidak menjamin 100% pencegahan kanker serviks dan skrining secara teratur tetap dianjurkan. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa vaksin HPV masih memberikan perlindungan 4-5 tahun setelah vaksinasi [9,10], tetapi bagaimanapun juga, vaksin ini telah ada di pasaran dalam waktu yang relatif singkat dibandingkan dengan vaksin lainnya, dan efektivitas jangka panjangnya perlu dikonfirmasi dengan pengamatan jangka panjang dan penelitian lebih lanjut. Namun, penting untuk dicatat bahwa wanita yang menerima vaksin HPV pun tidak terlindungi dari semua jenis HPV yang menyebabkan kanker serviks. Oleh karena itu, wanita yang sudah menikah atau aktif secara seksual juga harus melakukan tes apusan serviks secara teratur untuk mendeteksi kanker serviks dan lesi prakanker sedini mungkin. Bisakah wanita hamil mendapatkan vaksinasi? Vaksin HPV adalah vaksin yang tidak aktif dan secara teoritis tidak memiliki efek buruk pada kehamilan. Penelitian belum menemukan efek samping pada wanita hamil atau janin, tetapi pedoman nasional merekomendasikan agar wanita hamil tidak menerima vaksin dan harus menghentikan dosis berikutnya jika diketahui hamil setelah vaksinasi, dan melanjutkan dengan dosis lainnya setelah melahirkan. Sebaliknya, wanita di Hong Kong yang sedang merencanakan kehamilan disarankan untuk memulai kehamilan satu bulan setelah vaksinasi lengkap. Baca juga: Pada akhir April tahun ini, Chantele, seorang remaja berusia 13 tahun di Inggris, melakukan vaksinasi HPV pertamanya. Sebelum vaksinasi, ia diberitahu bahwa semua gejala yang dialaminya dari prosedur tersebut adalah hal yang normal dan efek sampingnya akan hilang. Namun, setelah vaksinasi, Chantele mulai mengalami gejala flu dan jatuh sakit dan sejak saat itu, tanpa tanda-tanda, Chantele tiba-tiba pingsan 3-8 kali sehari, terkadang bahkan di kamar mandi. Vaksin kanker serviks mengganggu sistem kekebalan tubuh Chantele, membuatnya melemah dan lebih rentan terhadap penyakit lain. Seperti semua vaksin, vaksin HPV juga menimbulkan reaksi samping tertentu, termasuk rasa sakit, bengkak, kemerahan, demam, pusing, dan mual. Beberapa orang khawatir bahwa vaksin HPV telah dikembangkan dan dipasarkan selama kurang dari satu dekade, yang merupakan waktu yang terlalu singkat untuk membuktikan keamanannya. Hingga Maret 2014, 170 juta dosis vaksin HPV telah diberikan di seluruh dunia dan tidak ada reaksi merugikan yang serius. Dengan menggunakan data pemantauan dari vaksin Merck Sharp & Dohme sebagai contoh, 91% dari reaksi yang merugikan adalah efek samping yang tidak serius seperti pusing, tidak enak badan, pembengkakan yang menyakitkan di tempat vaksinasi, demam dan mual; 9% adalah efek samping yang serius seperti kematian, kecacatan, dan penyakit serius. “Hubungan antara terjadinya efek samping yang serius ini dengan vaksin belum terindikasi dan mungkin bersifat kebetulan. Selain keamanan, harga vaksin HPV yang mahal juga tidak terjangkau oleh masyarakat umum. Satu dosis vaksin HPV di Hong Kong saat ini berharga sekitar RMB 1.000 dan satu dosis penuh berharga RMB 3.000. Mereka yang mampu membayar harga vaksin saat ini sering kali bukanlah orang yang paling membutuhkannya. Mereka yang tidak pernah melakukan biopsi serviks, atau mereka yang berasal dari daerah dengan sanitasi yang buruk, adalah mereka yang benar-benar membutuhkan vaksin ini. Oleh karena itu, diperkirakan bahwa meskipun vaksin ini akan diluncurkan, vaksin ini mungkin tidak akan terlalu efektif dalam mengendalikan insiden kanker serviks di Tiongkok. Selain itu, vaksin China, Hirex, hanya merupakan versi satu generasi dari vaksin HPV: vaksin HPV yang disetujui hanya bersifat bivalen, yaitu hanya melindungi dari tipe 16 dan 18, yang merupakan versi China dari vaksin Huuyin Kang satu generasi. Vaksin ini masih sangat berbeda dengan vaksin HPV sembilan jenis yang umum digunakan saat ini. Karena ada banyak subtipe HPV, semakin luas cakupannya, semakin besar manfaatnya bagi populasi vaksin. Negara dan wilayah seperti Amerika Serikat, Korea Selatan, dan Hong Kong telah meningkatkan dari generasi bivalen dan kuadrivalen menjadi sembilan valensi. Sebagai kesimpulan, penting untuk tidak mengikuti tren vaksinasi, tetapi lakukanlah sesuai dengan situasi Anda sendiri. Selain itu, pahami kesesuaian, keamanan, dan kemanjuran vaksin sebelum melakukan vaksinasi. Vaksin saja tidak akan mencegah semua penyakit.