I. Apa itu osteoartritis?
Osteoartritis juga dikenal sebagai artritis degeneratif, umumnya dikenal sebagai “taji tulang” atau “osteofit”, tetapi sebenarnya bukan penyakit peradangan, tetapi terutama merupakan proses degeneratif yang melibatkan penuaan dan keausan sendi, terutama tulang rawan pada sendi. Osteoartritis merupakan penuaan sendi dan oleh karena itu disebut artritis terkait usia. Osteoartritis adalah penyakit sendi yang paling umum dan prevalensinya meningkat dengan cepat seiring dengan bertambahnya usia; lebih dari 50% orang yang berusia di atas 65 tahun memiliki bukti radiografi osteoartritis, tetapi 25% akan bergejala. 80% orang yang berusia di atas 75 tahun akan bergejala. Osteoartritis adalah penyebab utama rasa nyeri dan kecacatan pada orang lanjut usia.
Penyebab utama osteoartritis adalah kerusakan tulang rawan artikular, pelunakan dan hilangnya elastisitas matriks tulang rawan artikular, hilangnya kekuatan, dan sklerosis atau degenerasi kistik tulang subkondral dan pembentukan fragmen tulang. Hal ini menyebabkan nyeri dan gangguan gerakan, yang menyebabkan cacat parah pada anggota tubuh yang terkena. Meskipun osteoartritis dimulai pada tulang rawan artikular, namun osteoartritis mempengaruhi seluruh struktur sendi, termasuk tulang subkondral, ligamen, sinovium, kapsul sendi dan otot ekstra-artikular, yang pada akhirnya menyebabkan deformitas dan hilangnya fungsi sendi akibat hilangnya tulang rawan artikular secara total.
Osteoartritis adalah penyakit degeneratif pada persendian dan sebelumnya dianggap sebagai penyakit orang tua, tetapi baru-baru ini ditemukan bahwa persendian pada manusia dapat mengalami perubahan degeneratif tanpa gejala sejak usia 30 tahun, atau bahkan lebih muda. Ketika Anda mencapai usia 40-an atau 50-an, Anda akan mengalami gejala yang menunjukkan bahwa degenerasi persendian telah mencapai tulang Anda dan sudah terlambat untuk mulai menanganinya secara serius. Osteoartritis dapat ditemukan pada persendian di seluruh tubuh dan bermanifestasi dalam rasa nyeri, bengkak, suara gesekan, kelainan bentuk, dan gerakan terbatas pada sendi yang bersangkutan. Namun, osteoartritis lutut adalah yang paling umum. Sekitar 41% penderita osteoartritis memiliki osteoartritis lutut. Hal ini karena lutut adalah sendi aktif yang banyak dimuat, yang rentan terhadap trauma, pengerahan tenaga dan iritasi angin dan dingin. Degenerasi lutut sederhana pertama kali muncul pada sendi patellofemoral, dan nyeri lutut dapat muncul pada usia 30-an dan 40-an, yang bermanifestasi sebagai rasa sakit saat berjalan menuruni anak tangga dan rasa sakit saat berdiri dari jongkok, tanpa rasa tidak nyaman saat berjalan di permukaan yang rata. Ketika berjongkok, sendi lutut bisa merasakan gesekan yang tidak normal ketika disentuh dengan tangan. Sebagian pasien mungkin juga mengalami pembengkakan sendi. Tahap penyakit ini sering didiagnosis sebagai “chondromalacia patellae”. Osteoartritis lutut adalah penyakit yang berkembang sangat lambat, membutuhkan waktu lebih dari sepuluh tahun atau lebih dari episode nyeri pertama hingga stadium lanjut penyakit. Namun demikian, banyak faktor yang dapat mempercepat perkembangan penyakit ini, termasuk kelainan bentuk valgus atau valgus lutut yang signifikan pada usia muda, kelebihan berat badan, atau pekerjaan yang membebani sendi lutut, seperti jongkok yang berkepanjangan atau pekerjaan lapangan di daerah pegunungan.
Apa yang menyebabkan persendian kita
Penyebab osteoartritis belum diteliti secara mendalam. Saat ini, penyakit ini secara umum dibagi menjadi dua jenis utama: primer dan sekunder. Bentuk primer adalah yang paling umum.
1. Usia: Usia adalah faktor risiko yang paling penting, dan kejadiannya berbanding lurus dengan usia. Dengan bertambahnya usia, penggunaan sendi lutut yang berulang-ulang dapat merangsang perubahan inflamasi pada tulang rawan. Selain itu, penurunan kandungan mukopolisakarida pada tulang rawan di usia tua, hilangnya kondroitin sulfat dalam matriks dan penurunan ketangguhan membuatnya rentan terhadap cedera mekanis dan perubahan degeneratif. Terutama pada wanita berusia di atas 45 tahun adalah hal yang umum, wanita berusia lebih dari 50 tahun sekitar 60% akan terkena penyakit ini.
2, obesitas: berat badan yang obesitas meningkatkan beban pada sendi dan karena postur tubuh, gaya berjalan dan perubahan lainnya, mengakibatkan perubahan biomekanik sendi. Sebagian besar osteoarthrosis lutut obesitas situs umum terkonsentrasi di tulang rawan medial. Khususnya, orang gemuk yang kurang berolahraga lebih mungkin menderita penyakit ini.
3. Keturunan: Hal ini disimpulkan dari perbedaan prevalensi osteoartritis pada ras dan populasi yang berbeda.
4. Estrogen: Insiden ini lebih tinggi pada wanita dan meningkat secara signifikan setelah menopause, dan dikaitkan dengan ditemukannya reseptor estrogen pada tulang rawan artikular. Oleh karena itu, banyak ahli yang berteori bahwa terjadinya osteoartritis pada pasien wanita berhubungan dengan estrogen.
5. Faktor iklim: Orang yang sering tinggal di lingkungan yang lembab, dingin dan berawan lebih mungkin mengalami gejala. Hal ini mungkin disebabkan oleh sirkulasi darah yang buruk pada tulang akibat suhu rendah.
6. Morfologi sendi: Banyak pasien dengan osteoartritis lutut memiliki deformitas valgus lutut bawaan atau deformitas subluksasi patela, dll. Ketidakseimbangan dalam garis kekuatan membuat kelompok pasien ini lebih rentan terhadap osteoartritis daripada yang lain pada usia yang sama.
7. Ketegangan sendi: jenis pekerjaan (penambang, pekerja lapangan, atlet, tekstil, dll.) memiliki prevalensi yang tinggi. Ini berarti bahwa ketegangan pada persendian dapat meningkatkan degenerasi sendi. Penelitian telah menunjukkan bahwa kejadian nyeri lutut dan osteoartritis lutut lebih tinggi pada penghuni bangunan tanpa lift daripada di cottage.
8. Lainnya: Trauma sendi: patah tulang, dislokasi, cedera ligamen cruciatum dan meniskus dapat meningkatkan beban lokal dan keausan pada permukaan tulang rawan sendi; trauma parah, terutama patah tulang, juga dapat mengubah fungsi bagian tubuh lainnya dan menyebabkan osteoartritis. Artritis reumatoid, osteoarthrosis, gout, diabetes dan skoliosis, semuanya dapat menyebabkan osteoartritis lutut.
Para ahli mengajari Anda cara merawat diri dan mengobati diri sendiri untuk osteoartritis
Saat ini, obat tidak memiliki kemampuan untuk membalikkan perjalanan osteoartritis, dan kondisi sebagian besar pasien akan terus berkembang dan memburuk. Oleh karena itu, sebagian besar pasien memerlukan pengobatan. Tujuan dasar pengobatan adalah untuk meredakan gejala, memperbaiki fungsi, memperlambat proses dan memperbaiki kelainan bentuk, serta meningkatkan kualitas hidup pasien. Oleh karena itu, pengobatan konservatif tidak dapat menyembuhkan osteoartritis sepenuhnya, tetapi dapat meredakan gejala dan memperlambat prosesnya. Hanya pada tahap lanjut, penggunaan bedah penggantian sendi buatan merupakan solusi mendasar untuk osteoartritis.
1. Perawatan diri dan pengobatan sendiri Pengobatan utama untuk osteoartritis adalah non-farmakologis. Metode yang lebih disukai adalah menerapkan gaya hidup yang benar dan memperoleh pengetahuan kesehatan yang relevan. Hal ini memiliki efek yang lebih baik dalam mengurangi rasa sakit, mengurangi jumlah kunjungan ke dokter, meningkatkan kualitas hidup dan mempertahankan fungsi sendi. Hal ini mencakup latihan fisik yang sesuai, modifikasi diet, penurunan berat badan, penguatan otot dan fisioterapi terkait.
1) Secara aktif menghilangkan atau menghindari faktor penyebab: Meredakan stres dan istirahat: membantu pasien untuk menghadapi penyakit dan membangun kepercayaan diri. Jangan membebani sambungan secara berlebihan, memaparkannya pada kelembapan atau dingin. Hindari berdiri dan duduk dalam waktu lama, dan jangan biarkan persendian dalam posisi tertentu terlalu lama. Hilangkan faktor-faktor yang membebani persendian: pasien obesitas harus menurunkan berat badan dengan tepat, lebih banyak bersepeda, lebih sedikit berjalan kaki, lebih sedikit mendaki, menaiki tangga, dll. Berolahragalah sebanyak yang memungkinkan kondisi Anda untuk meningkatkan metabolisme saraf, otot dan tulang serta persendian dan untuk memperlambat laju perkembangan penuaan. Hal ini karena melatih otot-otot yang relevan untuk meningkatkan stabilitas sendi, tidak hanya meredakan nyeri sendi, tetapi juga mencegah perkembangan kondisi lebih lanjut dan memfasilitasi pemulihan. Jangan pernah diasumsikan bahwa istirahat dan tidak aktif adalah satu-satunya cara untuk melindungi persendian. Hal ini khususnya penting untuk sendi lutut yang menahan beban. Bantal di bawah lutut untuk meredakan nyeri saat tidur harus dihindari. Mengenakan bantalan lutut atau perban elastis bisa sangat membantu dalam melindungi persendian seperti lutut.
2) Terapi olahraga: Olahraga bagi penderita osteoartritis adalah jalan dua arah. Jenis olahraga yang tepat dapat mencegah, menunda dan memperlambat proses osteoartritis. Latihan yang bermanfaat antara lain: berenang, berjalan, bersepeda, mengangkat kaki lurus terlentang atau latihan ketahanan dan aktivitas fleksi dan ekstensi sendi tanpa beban. Olahraga yang salah dan berlebihan dapat memperparah osteoartritis. Latihan yang berbahaya adalah latihan yang meningkatkan torsi sendi atau membebani permukaan sendi secara berlebihan: aktivitas seperti memanjat bukit, tangga, atau jongkok dan berdiri. Latihan yang tepat bermanfaat untuk mempertahankan dan meningkatkan pergerakan sendi dan untuk meningkatkan kekuatan otot sendi yang terkena. Latihan aktif tanpa menahan beban adalah andalan, dimulai dengan latihan untuk membangun kekuatan otot dan kemudian secara bertahap berupaya meningkatkan mobilitas sendi.
Lampiran.
Latihan mengangkat kaki lurus: berbaring telentang, angkat lutut yang terkena lurus ke atas 30-40cm, dengan tumit sama dengan tinggi jari kaki di sisi yang sehat, cobalah untuk mempertahankan posisi ini, dan ketika Anda tidak dapat bertahan, letakkan dan istirahatkan untuk jumlah waktu yang sama, hitung di atas sekali. Kemudian ulangi latihan 10-15 kali per set. Dua kali sehari. B Angkat kaki lurus berbobot: sama seperti di atas, dengan sejumlah beban di bagian belakang kaki, mulai dari 1 kg dan secara bertahap meningkat menjadi 5 kg. Pasien duduk di tepi tempat tidur dengan lutut ditekuk 90° dan kaki bagian bawah menggantung ke bawah, berat pada kaki yang terkena dimulai dari 10 kg dan secara bertahap meningkat menjadi 20 kg, pasien duduk dan meluruskan kaki.
Latihan ekstensi lutut duduk: pasien ditempatkan di tempat tidur, lutut yang terkena diluruskan sejauh mungkin, kaki direntangkan, tangan ipsilateral ditekan ke bawah pada lutut, tangan yang berlawanan ditekuk untuk mencapai kaki.
Latihan fleksi dan ekstensi ayunan lutut duduk: Pasien duduk di tepi tempat tidur dengan betis tungkai yang terkena menggantung ke bawah dan menekan tungkai yang terkena dengan bantuan tungkai yang sehat untuk meningkatkan fleksi.
Latihan fleksi lutut terlentang: Pasien berbaring telentang dengan tungkai yang terkena difleksikan pada 90°, lutut yang terkena difleksikan sejauh mungkin dan tungkai yang sehat digunakan untuk membantu menekan betis yang terkena untuk meningkatkan fleksi lutut.
Latihan fleksi lutut berlutut: Pasien duduk berlutut di tempat tidur dan berlutut ke belakang sendiri untuk meningkatkan sudut fleksi lutut. ”Sepeda roda tiga” datar: Setiap pagi dan sore hari, pasien berbaring di tempat tidur dan meniru gerakan sepeda roda tiga. Posisi berbaring mengurangi beban pada sendi-sendi yang rentan; semua sendi dari pergelangan kaki hingga sendi bahu dilatih.
Latihan air: Latihan air didukung oleh daya apung air dan mengurangi tekanan berat pada sendi lutut, terutama pada pasien obesitas. Ini juga membantu memperkuat fungsi kardiorespirasi pasien dan meningkatkan daya tahan otot, sehingga meskipun mereka tidak sengaja terjatuh, kecil kemungkinannya mereka menderita cedera olahraga.
2. Terapi diet.
Tampaknya masih kurang penelitian mendalam tentang terapi diet yang ditargetkan. Yang paling umum adalah promosi suplemen}. Pasien dengan osteoartritis lutut harus diberi perhatian yang memadai dalam hal diet.
Konsumsi makanan tinggi kalsium: untuk memastikan kebutuhan normal metabolisme tulang. Asupan kalsium lansia harus ditingkatkan sekitar 50% dibandingkan dengan rata-rata orang dewasa, yaitu tidak kurang dari 1.200 mg kalsium sebagai komponen harian, sehingga disarankan untuk mengonsumsi lebih banyak susu, telur, produk kedelai, sayuran dan buah, dan untuk mengonsumsi suplemen kalsium jika perlu. Namun, perlu dicatat bahwa kekurangan kalsium dalam tubuh sebagian besar menyebabkan kram kaki dan osteoporosis, yang sangat berbeda dari osteoartritis dalam hal patologi dan manifestasi klinis. Dari sudut pandang medis, osteoporosis menghasilkan “osteofit”, yang terkait dengan osteofit yang disebutkan di atas karena osteoartritis dan bersama-sama mempengaruhi produksi osteoartritis. Suplemen kalsium seharusnya bermanfaat tetapi tidak berbahaya bagi pencegahan dan pengobatan osteoartritis, tetapi suplemen ini tidak efektif, jadi jangan berhenti melakukan pengobatan lain hanya karena Anda mengonsumsi suplemen kalsium.
Makan makanan tinggi vitamin D: Vitamin D membantu penyerapan kalsium. Oleh karena itu, penting untuk mengonsumsi banyak produk susu atau tablet yang mengandung D untuk membantu penyerapan kalsium.
Meningkatkan asupan multivitamin: Tablet vitamin C sangat penting untuk antioksidan dan sintesis kolagen tipe II. Studi terbaru tentang mikronutrien untuk osteoartritis telah menemukan bahwa asupan antioksidan yang tinggi, terutama vitamin C, dapat melindungi persendian terhadap perkembangan osteoartritis, sehingga mengonsumsi vitamin C secara oral bermanfaat. Unsur-unsur lain seperti A, B1, B6, B12, C dan D serta yang diperlukan untuk membangun tulang seperti mineral seperti kalsium, V, selenium, seng dan makanan dengan permen karet adalah tepat untuk meningkatkan asupan. Perlindungan sendi dan suplementasi untuk mencegah osteoartritis
Walaupun tidak mungkin untuk sepenuhnya mencegah terjadinya osteoartritis, namun ada sejumlah tindakan yang dapat diambil untuk mengurangi atau menunda timbulnya osteoartritis. Ini termasuk mengurangi berat badan, menghindari sepatu hak tinggi sebanyak mungkin, melindungi sendi dari cedera, seperti menghindari benturan atau torsi berulang pada sendi, meminimalkan seringnya menanjak, segera memperbaiki atau menjahit cedera meniskus melalui artroskopi, mengobati cedera ligamen sendi jika ada, dan pembedahan reposisi fraktur intra-artikular secara anatomis. Jika terdapat kelainan bentuk di sekitar sendi, pembedahan harus dilakukan untuk memperbaiki kelainan bentuk tersebut. Suplemen Vit A, Vit C, Vit E dan Vit D juga berguna dalam mencegah osteoartritis.
Perubahan degeneratif pada tulang rawan dapat dimulai pada awal usia 20-an dan kebanyakan orang yang berusia di atas 50 tahun akan menunjukkan tanda-tanda osteoartritis pada sinar-X. Kuncinya adalah bagaimana mencegah perkembangan penyakit agar tidak berdampak negatif pada kehidupan. Dalam program “Dekade Tulang dan Sendi”, diyakini bahwa banyak dokter, tenaga kesehatan profesional, pasien dan kelompok masyarakat akan bekerja sama untuk meningkatkan kesadaran akan gangguan muskuloskeletal dan untuk penelitian lebih lanjut serta mengembangkan langkah-langkah pengobatan dan pencegahan. Kemajuan dalam pencegahan, diagnosis, pengobatan dan penelitian akan sangat meningkatkan kualitas hidup para lansia dan membawa manfaat bagi populasi.
Bersikaplah proaktif dalam upaya pencegahan Anda dan waspadalah terhadap tanda-tanda peringatan dini artritis: 1) nyeri, 2) kekakuan sendi, 3) kadang-kadang bengkak, dan 4) kesulitan menggerakkan sendi. Jika ada gejala yang terjadi di dalam atau di sekitar sendi dan bertahan selama lebih dari 2 minggu, mintalah saran medis. Deteksi dan pengobatan dini adalah yang paling penting.