(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien mengeluhkan pembengkakan dan nyeri pada tungkai bawah kiri tanpa penyebab yang jelas 2 hari sebelum masuk rumah sakit, yang terlihat jelas setelah beraktivitas dan hilang setelah beristirahat. Setelah pemeriksaan fisik dan USG, pasien didiagnosis dengan trombosis vena pada tungkai bawah, pasien disarankan untuk menjalani operasi dan pengobatan, setelah itu pembengkakan dan nyeri pada tungkai bawah membaik secara signifikan.
Informasi dasar】Wanita, 58 tahun
Jenis Penyakit】Trombosis vena pada tungkai bawah
Rumah Sakit】Rumah Sakit Rakyat Xing’an Meng, Mongolia Dalam
Tanggal Konsultasi】 Februari 2022
Rencana pengobatan】Obat (tablet rivaroxaban) + operasi (implantasi filter vena cava inferior, aspirasi mekanis vena tungkai bawah, implantasi stent dilatasi balon vena iliaka)
[Masa Perawatan] 3 hari di rumah sakit, tinjauan ulang setelah 1 bulan
Hasil】Penurunan pembengkakan dan nyeri yang signifikan pada tungkai bawah
I. Konsultasi awal
Bibi Huang adalah seorang wanita paruh baya dengan tipe tubuh agak gemuk, dua hari yang lalu, dia tiba-tiba mengalami pembengkakan dan nyeri pada tungkai bawah kiri tanpa penyebab yang jelas, yang terlihat jelas setelah beraktivitas dan dapat hilang setelah beristirahat di tempat tidur. Awalnya pembengkakan tersebut tidak disadari, tetapi pagi ini pembengkakan di tungkai bawah menjadi semakin parah dan dia datang ke unit gawat darurat rumah sakit. Dari laporan diri pasien dan pemeriksaan fisik, pasien awalnya didiagnosis menderita trombosis vena tungkai bawah, dan diagnosis awal diverifikasi dengan pemeriksaan ultrasonografi vena darurat pada tungkai bawah.
II. Pengobatan
Setelah masuk rumah sakit, tes tambahan yang relevan telah diselesaikan, menunjukkan bahwa agregat D-2 meningkat secara signifikan, sementara tes darah lainnya tidak secara signifikan abnormal. Ultrasonografi jantung tidak menunjukkan adanya kelainan pada arteri pulmonalis, dan kemungkinan emboli paru pada awalnya disingkirkan. Karena pembengkakan pada tungkai bawah cukup parah, pasien dan keluarganya disarankan untuk menjalani pembedahan untuk mengatasi pembengkakan sesegera mungkin. Pada saat yang sama, pasien diberikan tablet rivaroxaban dan disarankan untuk meninggikan tungkai yang terkena sebanyak 30° untuk mempercepat aliran balik vena ke tungkai bawah dan sebisa mungkin tetap berada di tempat tidur untuk menghindari lepasnya trombus yang menyebabkan emboli arteri paru. Filter vena cava inferior dimasukkan ke dalam vena femoralis, dan vena poplitea ditusuk dan selubung pembuluh darah ditempatkan di tungkai yang terkena. Setelah aspirasi mekanis vena tungkai bawah, vena femoralis paten dan vena iliaka tersumbat.
III. Hasil pengobatan
Pasien merasa pembengkakan pada tungkai bawah berkurang secara signifikan. Pasien disarankan untuk beristirahat di tempat tidur dengan tungkai yang terkena ditinggikan, dan terus diberikan tablet rivaroxaban untuk antikoagulan dan mengurangi pembengkakan. Situs tusukan diubah pasca operasi. Situs tusukan terlihat sembuh dengan baik dan gejala pembengkakan dan nyeri berkurang dan pasien dipulangkan 3 hari setelah operasi. Pasien disarankan untuk kembali ke rumah sakit satu bulan kemudian untuk pengangkatan filter vena cava inferior dan untuk terus mengonsumsi tablet rivaroxaban oral.
IV. Catatan
Kami senang bahwa gejala pembengkakan dan nyeri pada tungkai bawah pasien telah sembuh setelah perawatan. Trombosis vena tungkai bawah adalah penyakit vena yang umum terjadi pada bedah vaskular, dan lepasnya trombus dapat menyebabkan emboli arteri paru. Pasien disarankan untuk meninggikan tungkai yang terkena sebanyak 30° saat berbaring di tempat tidur untuk mendorong kembalinya darah ke vena pada tungkai bawah, dan menghindari gerakan berat pada tungkai bawah untuk mengurangi risiko lepasnya trombus. Ketika trombosis vena pada tungkai bawah memasuki tahap kronis, pasien dapat mengenakan stoking elastis medis untuk memperbaiki gejala pembengkakan pada tungkai bawah.
V. Wawasan pribadi
Trombosis vena pada tungkai bawah adalah salah satu penyebab utama emboli paru dan kematian mendadak, dan sekitar 50% trombosis vena tungkai bawah tidak memiliki penyebab yang jelas. Dengan kemajuan pengobatan medis, trombosis vena semakin mendapat perhatian. Setelah didiagnosis, pengobatan tepat waktu harus dilakukan, dan rencana pengobatan yang masuk akal harus ditentukan sesuai dengan lokasi dan luasnya trombosis. Dalam kasus trombosis vena pada tungkai bawah saat ini, perawatan bedah merupakan pilihan yang sangat baik untuk mengurangi beban trombotik dengan cepat, mengurangi pembengkakan pada tungkai bawah dan mencegah trombus terlepas dan menyebabkan emboli paru.