Sebagai bentuk tradisional pengobatan Tiongkok, tonik ini telah digunakan hingga hari ini, dan secara luas disambut baik oleh para dokter dan pasien karena “daya serapnya yang baik, kemanjurannya yang stabil, dan efek sampingnya yang rendah”. Ada banyak faktor yang mempengaruhi kemanjuran tonik: 1. Keakuratan diagnosis dan pengobatan, dan apakah resep dan obat-obatan yang digunakan serta penyesuaiannya memenuhi bukti klinis dan kebutuhan individu pasien. 2. Apakah sumber obatnya sehat, apakah diracik dengan benar dan apakah durasi kerja obat melebihi tanggal kedaluwarsa. 3. Apakah ramuan obat itu masuk akal untuk memastikan bahwa bahan aktif sepenuhnya diendapkan dan diserap dengan baik oleh organisme. Tentu saja, dalam lingkungan sosial saat ini, yang sedang mengalami perubahan besar, kemanjuran klinis juga dipengaruhi oleh beberapa faktor yang tidak dapat dikendalikan, seperti ketidakpastian dalam proses pengiriman obat dan ketidakpastian dalam proses pengambilan obat oleh pasien. Sementara faktor ① dan ② terutama berada di bawah kontrol kualitas yang ketat dari dokter dan departemen persiapan dan manajemen obat rumah sakit, faktor ③ adalah bagian dari proses penilaian kemanjuran medis yang dapat dikontrol oleh pasien secara pribadi. Metode rebusan pengobatan Tiongkok telah dihargai oleh praktisi medis sejak zaman kuno. Li Shizhen, seorang ilmuwan medis terkenal dari Dinasti Ming, menunjukkan konsekuensi negatif dari rebusan yang tidak tepat: “Setiap kali obat diminum, meskipun produknya disempurnakan dan perawatannya sebagaimana mestinya, peramu sembrono, air dan apinya buruk, dan apinya rusak, maka obatnya juga tidak berguna”. Xu Lingtai, seorang praktisi medis terkenal dari Dinasti Qing, juga berkata, “Metode rebusan adalah yang paling tepat, dan keefektifan atau ketidakefektifan obat tergantung padanya”. Namun, dalam perjalanan praktik klinis saya, saya menemukan bahwa sebagian besar pasien tidak tahu banyak tentang ramuan obat herbal. Oleh karena itu, berdasarkan kombinasi metode ramuan tradisional dan kehidupan nyata kontemporer, saya ingin membuat diskusi singkat tentang ramuan obat-obatan herbal Tiongkok, yang merupakan masalah klinis umum bagi pasien. 1. Peralatan rebusan Pada zaman kuno, ada pepatah yang mengatakan bahwa “perak adalah yang terbaik dan magnet adalah yang terbaik kedua”. Dalam kehidupan modern, “casserole” dan “pot genteng” adalah bahan terbaik, dan peralatan besi dan aluminium dilarang untuk menghindari reaksi kimia dengan logam seperti aluminium dan besi di lingkungan bersuhu tinggi, yang dapat menyebabkan toksisitas. 2, air rebusan Orang dahulu menggunakan air mengalir, air hujan, mata air, anggur, dll sebagai air rebusan, percaya bahwa air rebusan memiliki khasiat yang berbeda dan harus digunakan untuk pasien yang berbeda dengan konstitusi yang berbeda. Namun, dalam praktiknya, sulit untuk melakukannya. Secara umum diyakini bahwa air bersih dan dingin, seperti air keran dan air sumur, dapat digunakan sebagai air rebusan. 3 . Api rebusan Orang kuno mengusulkan “api bela diri” dan “api sipil”, yang merupakan rebusan cepat dengan api bela diri, diikuti dengan rebusan lambat dengan api sipil untuk mempertahankan keadaan sedikit mendidih, sehingga memudahkan pengendapan lambat bahan aktif obat. Sebelum direbus, obat harus direndam dalam air dingin selama 30 menit untuk memfasilitasi pengendapan bahan aktif (di musim dingin, air hangat harus digunakan untuk merendam). Jumlah air yang ditambahkan harus tergantung pada jumlah obat dan tekstur obat, dan umumnya obat harus disebarkan rata di dalam kuali dan tidak melebihi 3-5 cm di atas bidang obat. Dalam praktiknya, karena sebagian besar obat adalah akar, batang, daun dan bunga, sulit untuk menentukan jumlah air yang akan ditambahkan karena obat akan mengapung di permukaan air setelah menambahkan air, sehingga beberapa ahli menyarankan bahwa rasio 1:7 cocok untuk rebusan, dengan 1/3-1/2 dari jumlah air setelah direbus. Di semua musim, rebusan harus dibuat dengan air dingin. Air yang digunakan untuk rebusan harus digunakan langsung untuk rebusan dan tidak boleh diganti untuk menghindari pemborosan bahan aktif. Rebusan harus dididihkan dengan api besar (sekitar 15 menit) dan kemudian diturunkan hingga mendidih perlahan (sekitar 30 menit). Tentu saja, hal ini tergantung pada situasi aktual dan sifat obat yang direbus. Jika obat secara tidak sengaja terbakar, obat tersebut harus dibuang dan direbus secara terpisah. Rebusan dapat diaduk secukupnya untuk mencegah gosong, tetapi jangan terlalu sering membuka tutupnya untuk mencegah hilangnya komponen yang mudah menguap. Perlu dicatat bahwa dalam praktik klinis, sering kali ada obat-obatan seperti bawang merah, jahe, bawang putih, dan jujube yang mungkin dimiliki pasien di rumah. 5. Ramuan Khusus (1) Ramuan Pertama Mineral yang dimediasi (misalnya kuku penyu, kuku kura-kura, tulang lunas, tiram, dll.) sulit untuk mengekstrak bahan aktif, sehingga harus dipecah dan direbus sebelum obat lain direbus. Perlu diperhatikan bahwa banyak pasien menambahkan air dalam jumlah besar ke dalam rebusan pertama dan kemudian menambahkan sisa obat ke dalam rebusan kelompok 15 menit setelah rebusan pertama direbus, rebusan ini tidak kondusif untuk pengendapan bahan aktif rebusan selanjutnya. (2) Rebusan selanjutnya sebagian besar untuk produk aromatik, ringan dan mudah menguap (misalnya peppermint, nilam, dll.) Dan herba yang bahan aktifnya tidak cocok untuk rebusan yang lama (misalnya tanaman merambat, kelembak, dll.), Dan waktu rebusan biasanya sekitar 5 menit. Namun, waktu rebusan bervariasi, misalnya peppermint harus direbus selama sekitar 10 menit dan bahan aktifnya akan menguap, tanaman merambat tidak boleh direbus selama lebih dari 20 menit untuk mengurangi tekanan darah, jika tidak maka akan merusak bahan antihipertensi tanaman merambat, dan kelembak akan terurai jika bahan aktif kelembak glukosida dipanaskan lebih dari 10 menit. Oleh karena itu, waktu rebusan obat ini harus ditentukan oleh obat yang berbeda. (3) Rebusan paket Sebagian besar obat berbentuk halus (misalnya Xin Yi, Radix dkk.), partikel halus (misalnya bubuk kerang laut, pasir emas laut, psyllium, dll.) Dan obat-obatan tertentu dengan tekstur ringan dan mengambang (misalnya Pu Huang, dll.). Untuk mencegah obat-obatan ini mengambang di permukaan air selama rebusan, mengakibatkan rebusan yang tidak memadai atau panci gosong, atau iritasi berlebihan pada tenggorokan yang disebabkan oleh partikel kecil setelah direbus, obat-obatan ini sering direbus dalam satu bungkus kain kasa. (4) Rebusan tunggal Beberapa herbal yang berharga (misalnya ginseng, tanduk kijang, dll.) dapat diiris dan direbus sendiri dan kemudian digabungkan dengan herbal lain untuk memfasilitasi pengendapan penuh bahan aktif dan menghindari pemborosan, atau dapat dikonsumsi sendiri. (5) Mencairkan Obat-obatan tertentu yang kental dan mudah larut (misalnya permen karet, getah tanduk, madu, dll.) harus dicairkan secara terpisah dan kemudian dicampur dengan sari obat untuk diminum secara merata. (6) Pembilasan Beberapa ramuan yang berharga (misalnya bubuk ginseng Panax, bubuk kijang, dll.), yang sebagian besar diracik secara klinis ke dalam bentuk bubuk, dapat diminum langsung dengan air untuk memfasilitasi penyerapan dan menghindari pemborosan. 6. Jumlah ramuan Tidak ada keseragaman dalam jumlah ramuan dalam praktik klinis, dengan 2 ramuan yang paling umum. Penulis percaya bahwa merebus obat herbal Cina sebanyak 3 kali adalah tepat, terutama bila mengandung lebih banyak mineral. Penelitian telah menunjukkan bahwa rata-rata, kerapatan optik rebusan obat berkurang 45,7% untuk setiap rebusan, yaitu untuk setiap rebusan, sekitar 45% bahan aktif dapat diperoleh. Jadi, untuk memastikan ekstraksi bahan aktif yang maksimal dan konsumsi sumber daya manusia dan material yang minimal, sebaiknya obat direbus sebanyak 3 kali, yang dapat mengekstrak hampir 85% bahan aktif obat. Dalam praktiknya, larutan dari 3 ramuan tersebut harus dicampur dengan baik sehingga bahan aktif obat seimbang dan diminum dalam dosis yang sesuai.