1. Mengapa varikokel lebih sering terjadi di sisi kiri daripada di sisi kanan? Kemungkinan penyebabnya: (1) Vena spermatika interna kiri memiliki stroke yang panjang dan menyatu pada sudut kanan vena ginjal kiri, yang berada di bawah tekanan vena yang lebih besar. (2) Vena ginjal kiri dikompresi antara arteri mesenterika superior dan aorta abdominalis, yang memengaruhi refluks vena spermatika internal kiri dan bahkan menyebabkan refluks (fenomena “nutcracker”). (3) Tidak adanya katup vena spermatika internal lebih sering terjadi pada sisi kiri. 2. Apa penyebab varikokel? Varikokel primer dikaitkan dengan faktor-faktor berikut: (1) tidak adanya atau tidak berfungsinya katup vena spermatika yang menyebabkan refluks darah. (2) Kelemahan dinding vena spermatika dan jaringan ikat di sekitarnya atau keterbelakangan otot levator. (3) Postur tubuh yang tegak lurus yang mempengaruhi refluks vena spermatika. Varikokel sekunder dapat dilihat pada obstruksi vena ginjal kiri atau aneurisma vena kava, tumor ginjal, tumor retroperitoneal, tumor panggul, hidronefrosis raksasa atau kista ginjal, kompresi pembuluh spermatika, dll. 3.Bagaimana cara mendiagnosis varikokel? (1) Riwayat medis: Pasien dengan varikokel mungkin mengalami pembengkakan yang persisten atau intermiten, nyeri samar-samar atau tumpul pada skrotum yang terkena, yang terlihat jelas saat berdiri atau berjalan dan lega setelah berbaring dan beristirahat. Massa seperti cacing tanah tanpa rasa sakit di skrotum ditemukan pada pemeriksaan fisik pada sebagian besar pasien, atau terdeteksi selama kunjungan untuk infertilitas. (2) Pemeriksaan fisik: Pemeriksaan difokuskan pada skrotum dan isinya, baik dalam posisi berdiri maupun berbaring, dan tes Valsava dilakukan dalam posisi berdiri untuk mendeteksi adanya massa vena yang berliku-liku dan melebar. Pemeriksaan meliputi ukuran dan tekstur testis, epididimis, vas deferens, korda spermatika dan pembuluh darahnya. Testis yang lebih kecil dan lebih lembut adalah tanda insufisiensi testis. (3) Pemeriksaan ultrasonografi Doppler Warna: Pemeriksaan ultrasonografi Doppler Warna sangat bermanfaat dalam diagnosis dan pengetikan varikokel, dan sensitivitas serta spesifisitasnya tinggi. 4. Bagaimana varikokel dinilai? Varikokel dapat dinilai secara klinis menjadi 3 tingkat: Tingkat 1: hanya dapat diraba setelah manuver Valsaval; Tingkat 2: dapat diraba tetapi tidak terlihat dalam posisi berdiri; Tingkat 3: terlihat dan teraba pada pemeriksaan visual dalam posisi berdiri. Selain itu, jika tidak ada temuan klinis yang abnormal tetapi regurgitasi darah vena spermatika terdeteksi oleh Doppler, maka harus diklasifikasikan sebagai jenis varikokel subklinis.