Lipatan sinovial lutut berulang kali terluka atau teriritasi, mengakibatkan serangkaian patologi intra-artikular seperti ketidakstabilan, letupan dan nyeri pada sendi lutut, yang dikenal sebagai sindrom lipatan sinovial. Lipatan sinovial lutut dibagi menjadi lipatan sinovial suprapatellar, infrapatellar, intrapatellar, dan lateral sesuai dengan hubungannya dengan patela, dengan frekuensi, ukuran, ketebalan, dan signifikansi klinis yang bervariasi. Lipatan infrapatellar, juga dikenal sebagai ligamentum mukosa, biasanya tidak bergejala tetapi dapat mengganggu operasi artroskopi; lipatan suprapatellar, yang terletak di atas patela, membagi kapsul suprapatellar menjadi dua bagian dan jarang menyebabkan gejala; lipatan patela lateral, yang sangat jarang terjadi; dan lipatan patela medial, yang paling umum, terjadi pada 10-50% lutut dan dapat menyebabkan nyeri lutut. Lipatan sinovial patela medial dimulai tepat di atas patela dan kadang-kadang meluas secara proksimal dengan lipatan suprapatellar, menebal dan kehilangan elastisitas dengan adanya trauma atau peradangan kronis. Etiologi Lipatan sinovial medial terletak rata terhadap kondilus femoralis medial selama fleksi lutut, dan lipatan sinovial yang biasanya bergerak tidak menimbulkan gejala apa pun. Setelah benturan tumpul, peradangan sinovial lokal dan oedema, diikuti oleh fibrosis, dapat terjadi; jebakan berulang dan impaksi lipatan sinovial medial dapat menyebabkan perdarahan, peradangan sinovial dan fibrosis progresif. Kedua kondisi ini dapat menyebabkan hilangnya elastisitas pada lipatan sinovial, menciptakan struktur yang tidak dapat dilenturkan, sehingga menyebabkan nyeri. Ketika lutut difleksikan dan diperpanjang, hilangnya elastisitas lipatan sinovial dapat menyebabkan iritasi mekanis pada kondilus femoralis medial, yang pada akhirnya menyebabkan kerusakan pada kartilago artikular; selain itu, struktur ini dapat mengganggu fungsi otot paha depan, menyebabkan chondromalacia patella. Manifestasi klinis dapat terjadi pada pasien dari segala usia, tetapi paling sering terlihat pada remaja. Gejala yang paling umum adalah nyeri lutut, yang mungkin berupa nyeri lutut total, nyeri lutut superior anterior, atau nyeri lutut medial anterior, tetapi rasa sakitnya terutama di kompartemen medial sendi patellofemoral dan garis sendi medial lutut, dan sebagian besar tumpul. Biasanya tidak ada atrofi paha depan yang signifikan atau efusi sendi. Rasa nyeri meningkat dengan aktivitas yang berulang-ulang dan lebih buruk ketika melompat, naik turun tangga, berdiri dari posisi jongkok, atau bahkan berdiri setelah jongkok. Dalam beberapa kasus, rasa sakitnya tiba-tiba ketika berjalan dan berhenti segera setelah aktivitas. Dalam beberapa kasus, rasa sakitnya hanya berupa nyeri di rongga lutut. Beberapa pasien mengalami interlocking (sensasi terjebak), meletup, sensasi menggosok lutut saat meregangkan dan melenturkan lutut, atau bahkan mungkin mengalami ekstensi lutut yang terbatas, atau gerakan yang terbatas setelah seharian beraktivitas, dengan gejala yang membaik setelah istirahat malam. Pemeriksaan fisik Ruang patellofemoral medial mungkin terasa nyeri saat ditekan dan pita sklerotik mungkin teraba, yang dipicu dengan mendorong patela ke dalam saat lutut ditekuk pada 30 derajat. Tes patellar crush dan tes patellar grind mungkin positif karena membran sinovial medial tertanam di antara patela dan femur. Beberapa tanda cedera meniscal, seperti tanda McMahon dan tes Apply grind, mungkin positif, tetapi rasa sakitnya sering kali terletak di atas garis sendi, di antara lipatan dan bantalan lemak, bukan pada garis sendi. MRI dapat mengungkapkan lipatan sinovial dengan penebalan yang signifikan dari ruang patellofemoral medial dan dapat memberikan wawasan tentang kerusakan tulang rawan femoralis dan patela serta mengidentifikasi adanya kerusakan meniscal. Artroskopi adalah alat penting dalam diagnosis kondisi ini, karena memungkinkan visualisasi langsung dari lokasi, luas dan jalannya lipatan sinovial dan adanya perubahan patologis seperti kongesti, edema, fibroplasia, hipertrofi dan ruptur, serta pergerakan lipatan sinovial selama ekstensi lutut. Lesi intra-artikular lainnya juga dapat dicatat. Diagnosis Diagnosis penyakit ini dapat dibuat dengan menggabungkan riwayat, pemeriksaan fisik dan tes tambahan. Pengobatan Penyakit ini pertama-tama harus diobati secara konservatif, termasuk perubahan gaya hidup untuk mengurangi aktivitas ekstensi lutut yang berulang-ulang dan menghindari fleksi lutut yang berkepanjangan. Pilihan pengobatan lainnya termasuk obat NSAID oral, latihan kontraksi isometrik untuk otot paha depan dan otot N cord, fisioterapi dan terapi injeksi tertutup lokal. Jika gejalanya berumur pendek, sebagian besar dapat disembuhkan dengan pengobatan konservatif, tetapi dapat kambuh setelah berolahraga. Jika pengobatan konservatif tidak efektif, dapat dilakukan sinovial sinovial sinovial sinovial sinovial sinovial sinovial sinovial sinovial sinovial sinovial sinovial sinovial sinovial sinovial. Pasien dapat secara bertahap kembali berolahraga setelah 2-3 bulan dengan pembalut tekanan dan latihan paha depan segera.