[Efusi sendi = sinovitis ← manifestasi umum dari banyak penyakit]
Sinovitis adalah manifestasi spesifik dari berbagai penyakit (misalnya, trauma, osteofit, degenerasi sendi, cedera intra-artikular, osteoartritis, osteoartritis, pembedahan, TBC, penyakit reumatik, nodulitis vili yang hiperpigmentasi, dll.) di jaringan sinovial. Penyakit-penyakit ini dapat menyebabkan iritasi mekanis, biologis dan kimiawi pada membran sinovial, yang mengakibatkan kongesti, edema, peningkatan permeabilitas vaskular, sekresi cairan sinovial yang berlebihan dan berkurangnya penyerapan, yang mengakibatkan gejala klinis seperti pembengkakan, nyeri dan gerakan sendi yang terbatas.
Sebenarnya, adanya peradangan sinovial dibuktikan dengan adanya cairan eksudatif pada sendi. Jika tidak diobati. Jika tidak diobati, membran sinovial secara bertahap akan menebal sebagai respons terhadap rangsangan inflamasi jangka panjang. Hal ini bisa menyebabkan mekanisasi fibrosa dan adhesi, yang bisa mempengaruhi pergerakan normal sendi.
Oleh karena itu, sinovitis bukanlah penyakit tunggal, tetapi merupakan manifestasi umum dari banyak penyakit. Membran sinovial lutut adalah yang paling luas dan kompleks dari sendi-sendi di dalam tubuh, dan juga membentuk rongga sinovial terbesar. Karena membran sinovial lutut sangat luas dan terletak di daerah superfisial anggota badan, ada kemungkinan cedera dan infeksi yang lebih besar, dan oleh karena itu sinovitis paling sering termanifestasi di lutut.
Sinovitis lutut dapat dibagi menjadi dua jenis: sinovitis traumatis akut dan sinovitis cedera kronis.
Diagnosis
(1), Sinovitis lutut akut [nyeri + hematoma sendi]: Sinovitis traumatik akut kebanyakan terjadi pada orang muda yang suka olahraga. Pembengkakan, nyeri, kesulitan bergerak, suhu kulit lokal yang tinggi, pembengkakan dan ketegangan, dan cairan hemoragik dari tusukan sendi terjadi sebagian besar karena pukulan, puntiran, olahraga yang berlebihan, dan setelah prosedur pembedahan. Hematoma sendi cenderung terjadi segera setelah cedera atau dalam waktu 1-2 jam setelahnya, dengan plak petekie besar pada lutut dan tungkai bawah (kompres dingin dalam 48 jam, kompres panas setelah 48 jam). .
(2), Sinovitis kronis pada lutut [hipertrofi sinovial + adhesi]: Sinovitis kronis pada lutut berasal dari dua kondisi [cedera/dingin/lemak/tua].
(a) pengobatan sinovitis akut yang tidak lengkap;
(b) Akumulasi trauma ringan yang berulang, ketegangan, dan dingin pada sendi lutut (misalnya trauma, hiperplasia, degenerasi, osteoartritis, pembedahan, tuberkulosis, rematik, dll.). Sinovitis terkait cedera kronis paling umum terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia atau pada orang yang mengalami obesitas atau yang membawa terlalu banyak beban pada sendi lutut. Perubahan patologis utama adalah kongesti sinovial, pembengkakan, hipertrofi atau adhesi mekanis. Mungkin terdapat beberapa episode akut penyakit kronis.
Manifestasi klinis sinovitis lutut terkait cedera kronis [keluhan berat/pemeriksaan ringan]: Paling sering ada riwayat pengerahan tenaga atau nyeri dan nyeri sendi. Penderita merasa berat di kedua kaki, sendi bengkak, sulit jongkok, atau nyeri naik turun tangga, diperburuk oleh aktivitas dan dingin, lega setelah istirahat dan saat hangat. Pasien mengeluhkan ketidaknyamanan yang banyak dan berlebihan. Namun demikian, tidak ada gangguan yang signifikan dalam gerakan pasif, rasa sakitnya tidak parah, tidak ada kemerahan atau panas lokal, dan umumnya tidak ada tanda-tanda positif yang jelas pada pemeriksaan fungsional sendi lutut;
Namun, dalam kasus akut, ada gejala sinovitis akut di atas ini; mereka yang memiliki perjalanan penyakit yang berkepanjangan lebih sering terlihat pada orang tua, dengan atrofi otot paha depan, ketidakstabilan sendi dan gerakan yang terbatas, dan cairan kuning pucat dan jernih dapat diekstraksi dengan artrosentesis. Biasanya ditemukan tonjolan, kepenuhan pada mata lutut di kedua sisi ligamen patela, palpasi dengan tangan, area tersebut lembek, dan aktivitasnya lebih memiliki suara berjalan dengan sepatu kulit sapi basah dan perasaan menginjak salju (hipertrofi sinovial). Pada lansia, tubuh lebih gemuk (lebih berdahak, lebih lembab, lebih banyak defisiensi qi), dan ada perubahan degeneratif pada pemeriksaan sinar-X pada tulang dan sendi, atau ada taji tulang di tepi sendi, penyempitan celah, atau ada inversi lutut, valgus lutut atau kelainan bentuk lutut lainnya (osteoartritis), dll.
[Pengobatan].
(1) Sinovitis ringan pada sendi lutut.
[Istirahat + peninggian kaki lurus] Istirahat di tempat tidur umumnya tidak diperlukan dan berjalan kaki jarak pendek dapat dilakukan. Jika jumlah akumulasi cairan tinggi, Anda harus beristirahat dengan tepat, meninggikan tungkai yang terkena dan melakukan latihan fungsional sendi lutut di tempat tidur. Melatih paha depan adalah tindakan terapeutik yang penting dan efektif; peninggian kaki lurus dapat meningkatkan sirkulasi darah dan memfasilitasi penyerapan efusi sendi.
(2) Sinovitis traumatis akut.
A, [pengereman + latihan] Setelah terjadi, istirahat dini harus diberikan, anggota tubuh yang terkena harus ditinggikan, dan sendi lutut dapat direm dalam posisi lurus selama dua minggu dengan perban elastis atau penyangga plester (Gambar 1), dan menahan beban dilarang. Selama masa perawatan (termasuk periode imobilisasi), otot paha depan dapat dilenturkan dan dikontraksikan, yaitu latihan isometrik paha depan dan latihan mengangkat kaki lurus; kemudian, sendi lutut harus dilenturkan dan diperpanjang. Hal ini memiliki efek positif dalam menghilangkan akumulasi cairan, mencegah atrofi otot, mencegah sinovitis berulang, dan memulihkan fungsi ekstensi dan fleksi lutut.
B . 【Tusukan + natrium hyaluronate】 Tusukan sendi dapat dilakukan bila ada banyak cairan sendi dan ketegangan tinggi. Cairan sinovial normal bersifat basa, tetapi karena peningkatan eksudasi setelah cedera, produk asam menumpuk di sendi dan cairan sinovial menjadi asam, mendorong pengendapan fibrin. Jika cairan tidak dibersihkan tepat waktu, membran sinovial sendi akan merespons peradangan dan stimulasi jangka panjang, mendorong membran sinovial secara bertahap menebal dan memiliki mekanisasi fibrosa, menyebabkan perlengketan dan memengaruhi aktivitas normal sendi.
Cairan yang diekstraksi dengan artrosentesis sebagian besar berwarna kuning dan jernih, atau merah muda dengan darah, dan negatif untuk kultur bakteri. Cairan dan darah berulang kali dibilas dengan larutan garam, dievakuasi sepenuhnya, dan hyaluronate na, yang merupakan komponen utama rongga sendi, disuntikkan ke dalam rongga sendi. Penelitian telah menunjukkan bahwa berbagai perubahan patologis pada artritis terkait erat dengan pengurangan dan perubahan sifat fisikokimia.
[Tusukan + Hormon] Hormon adrenokortikotropik: Meskipun telah dilaporkan bermanfaat bagi kondrosit, aplikasi sistemik tidak diperlukan dan hanya diindikasikan pada kasus sinovitis yang terjadi bersamaan. Dalam kasus efusi rongga sendi, suntikan lokal Depo-Provera, Rimadex, dll. dapat diberikan ke dalam rongga sendi atau lesi di bawah sterilisasi yang ketat. Sendi yang sama harus diobati tidak lebih dari empat kali setahun, dan interval antara suntikan tidak boleh lebih pendek dari dua bulan.