Ada tiga penyebab utama nekrosis kepala femoral: obat hormonal, yaitu, sebelum pasien mendapat nekrosis kepala femoralis, ia biasa menggunakan banyak obat hormonal, seperti kortison, prednison, deksametason dan obat lain, dan nyeri pinggul terjadi setelah tiga bulan dan enam bulan atau setahun, yaitu, ia mendapat nekrosis kepala femoralis; Nekrosis kepala femoralis traumatis, yaitu, disebabkan oleh patah tulang pinggul, dislokasi dan keseleo dan memar; selain itu, ada sejumlah kecil sendi pinggul Selain itu, ada sejumlah kecil displasia pinggul, penyakit darah, penyakit tulang besar, hipertensi, penyakit radiasi, juga dapat menyebabkan osteonekrosis kepala femoralis. Penyalahgunaan alkohol dalam jumlah besar menyebabkan nekrosis kepala femoralis Menurut statistik lebih dari 300 pasien. Minum setengah kilogram minuman keras setiap hari dapat menyebabkan nekrosis kepala femoral dalam waktu sekitar 10 tahun, dan minum 1 kilogram minuman keras setiap hari dapat menyebabkan nekrosis kepala femoral dalam waktu sekitar 5 tahun. Ini adalah salah satu alasan utama peningkatan nyata nekrosis iskemik kepala femoralis dalam beberapa tahun terakhir.