Indikasi utama teknik terbaru dalam transplantasi endotel kornea (DMEK) Transplantasi endotel kornea lamelar elastis posterior diindikasikan untuk kerusakan endotel kornea akibat berbagai pembedahan mata internal, distrofi kornea polimorfik posterior, distrofi endotel bawaan, distrofi kornea endotel Fuchs, sindrom endotel kornea iris-keratokornea, keratokonus vesikular besar dengan IOL atau afakia, transplantasi kornea yang gagal tembus, cangkok kornea yang gagal, cangkok kornea yang gagal, cangkok kornea yang gagal, atau cangkok kornea yang gagal. cangkok endotel kornea yang gagal, atau kehilangan kornea endotel akibat cedera, pembedahan, atau penutupan sudut atrium. Namun, bagi dokter bedah yang baru pertama kali melakukan transplantasi endotel kornea, pasien tanpa anomali segmen anterior merupakan indikasi terbaik untuk melakukan DMEK. Transplantasi endotel kornea lamela elastis posterior memiliki keunggulan spesifik: Pertama, DMEK memiliki konsep bedah yang lebih disukai, yaitu hanya lamela elastis posterior dengan sel endotel yang sehat yang ditransplantasikan, dengan tetap mempertahankan seluruh jaringan sehat kornea resipien, sehingga memiliki anatomi pasca bedah yang lebih fisiologis, dan oleh karena itu, ketajaman penglihatan dapat pulih lebih cepat. Kedua, sayatan terowongan kornea jernih yang digunakan pada DMEK secara efektif mengurangi astigmatisme pascaoperasi karena jaringan menjadi lapisan yang melengkung, sehingga memungkinkan sayatan yang kecil. Ketiga, DMEK menghasilkan permukaan stroma kornea posterior yang lebih teratur daripada DSEK, yang mengurangi oedema pascaoperasi, dan respons penyembuhan jaringan, secara signifikan mengurangi aberasi fase orde tinggi, serta menghasilkan hasil penglihatan yang lebih baik pascaoperasi. Biasanya, pasien DSEK mencapai tajam penglihatan 0,5 atau lebih baik tanpa komorbiditas, tetapi jarang yang mencapai 1,0 atau lebih baik. Namun, DMEK memungkinkan pasien dengan kondisi yang sama untuk secara konsisten mencapai 1.0 atau lebih. DMEK menghilangkan stroma kornea donor, sehingga mengurangi volume jaringan donor hingga 75-90% dan secara signifikan mengurangi kejadian penolakan imun. Hal lainnya adalah, untuk DSEK/DSAEK, operator harus menggunakan pisau laminar kornea dan laser femtosecond, sedangkan untuk DMEK, cangkok dapat diperoleh secara langsung dari limbus korneosklera dengan menggunakan ring drill, tanpa memerlukan peralatan canggih. Hal ini lebih cocok dilakukan dan dipopulerkan di Tiongkok dan negara-negara berkembang. Selain itu, DMEK yang dikombinasikan dengan operasi lain seperti operasi katarak telah menunjukkan hasil yang baik. RodrÃguez dkk. percaya bahwa DMEK memiliki potensi untuk menjadi pengobatan yang paling efektif untuk lesi endotel kornea dengan prosedur pembedahan yang sederhana, kebutuhan peralatan dan teknik pembedahan yang lebih rendah, komplikasi pasca operasi yang lebih sedikit, dan pemulihan penglihatan yang lebih cepat. Sejauh ini, DMEK merupakan teknik baru dengan implan tertipis yang dapat diperoleh dan hasil visual terbaik bagi pasien dalam kondisi yang sama.